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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
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高被引文章排行

共 1802 篇文章
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达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病的影响

目的 探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病(CIN)的影响。方法选取2021年于河北医科大学第二医院心内科行择期PCI的冠心病合并2型糖尿病患者59例,按照随机数字表法将患者分为研究组(n=36)和对照组(n=23)。研究组采用标准冠心病治疗方案联合达格列净治疗,对照组采用标准冠心病治疗方案联合阿卡波糖治疗。比较两组术后48 h CIN发生率、基线资料、术前和术后48 h肾功能指标[血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)]。采用多因素Logistic回归分析探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后发生CIN的影响。观察患者住院期间严重不良事件、达格列净或阿卡波糖相关不良反应、急性肾损伤发生情况。结果 研究组CIN发生率为5.6%(2/36),对照组CIN发生率为13.0%(3/23)。两组CIN发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h Scr、NGAL、Cys-C分别高于本组术前,eGFR分别低于本组术前,且研究组术前与术后48 h Scr、NGAL、Cys-C、eGFR的差值小于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,使用达格列净不是冠心病合并2型糖尿病患者PCI后发生CIN的影响因素(P>0.05)。所有患者住院期间无严重不良事件发生。所有患者未出现达格列净或阿卡波糖相关不良反应及急性肾损伤。结论 达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者肾功能的改善作用优于阿卡波糖,但其不是患者PCI后发生CIN的影响因素。

杨璨、白龙、杨晓红2023
15引用
关键词:冠心病糖尿病,2型造影剂肾病达格列净
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噻托溴铵联合马来酸茚达特罗在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及安全性

目的 探讨噻托溴铵联合马来酸茚达特罗在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果及安全性。方法 前瞻性选取2018年7月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第962医院收治的稳定期COPD患者120例为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,每组40例。其中A组中途退出3例,B组中途退出2例,C组中途退出1例。在常规治疗基础上,A组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B组给予马来酸茚达特罗粉吸入剂吸入治疗,C组给予噻托溴铵联合马来酸茚达特罗吸入粉雾剂吸入治疗;三组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前及治疗24周末血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群、肺功能指标,并观察三组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗24周末,C组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于A、B组(P<0.05)。治疗24周末,C组患者CD3+T淋巴细胞分数、CD4+T淋巴细胞分数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于A、B组,CD8+T淋巴细胞分数低于A、B组(P<0.05)。治疗24周末,C组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)大于A、B组,呼气峰流速占预计值的百分比(PEFpred%)、FEV1/FVC高于A、B组(P<0.05)。三组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 噻托溴铵联合马来酸茚达特罗能有效抑制稳定期COPD患者炎症反应,调节细胞免疫功能,进而促进患者肺功能恢复,且未增加药物相关不良反应。

赵守焱、尚建欣、褚春红2022
15引用
关键词:慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵马来酸茚达特罗炎症因子
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左束支区域起搏与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能影响的对比研究

背景目前希氏束起搏(HBP)被公认为是最符合生理要求的起搏方式,但其阈值高、电池寿命短,适应证严格,存在一定局限性,因此探寻更理想的符合生理性起搏的起搏方式具有重大意义。目的比较左束支区域起搏(LBBP)与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响,以为LBBP作为更为理想的生理性起搏方式提供依据。方法选取2019年7月—2020年3月柳州市人民医院心血管内科收治的30例行永久性心脏起搏器植入术患者作为研究对象,根据心脏起搏电极植入部位不同分为对照组和观察组,各15例。对照组患者术中进行右心室低位间隔部起搏,观察组患者术中进行LBBP。比较两组患者术前及术后1、6、12个月各心腔大小(包括右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房前后径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径)、瓣膜反流面积[包括左、右房室瓣反流束的缩流颈(VC)]、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组患者不良预后发生情况。结果 (1)方法与时间在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房前后径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径上不存在交互作用(P>0.05)。方法在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房长径上主效应不显著(P>0.05);方法在左心房前后径、左心房横径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径上主效应显著(P <0.05)。时间在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期横径上主效应不显著(P>0.05);时间在左心房前后径、左心室舒张末期前后径上主效应显著(P <0.05)。观察组患者术后6、12个月左心室舒张末期前后径小于对照组,术后1、6、12个月左心室舒张末期横径大于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月左心房前后径、左心室舒张末期前后径分别大于术前,左心室舒张末期横径分别小于术前(P <0.05)。(2)方法与时间在左、右房室瓣反流束的VC上不存在交互作用(P>0.05);方法、时间在左、右房室瓣反流束的VC上主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后1个月左房室瓣反流束的VC及术后1、6、12个月右房室瓣反流束的VC小于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月左、右房室瓣反流束的VC分别大于术前(P <0.05)。(3)方法与时间在LVEF上不存在交互作用(P>0.05);方法、时间在LVEF上的主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后1、6、12个月LVEF高于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月LVEF分别低于术前(P <0.05)。(4)方法与时间在NT-proBNP水平上存在交互作用(P <0.05);方法、时间在NT-proBNP水平上的主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后6、12个月NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05)。对照组患者术后6、12个月及观察组患者术后1、6、12个月NT-proBNP水平分别低于本组术前(P <0.05)。(5)观察组患者不良预后发生率低于对照组(P <0.05)。结论与右心室低位间隔部起搏相比,LBBP对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响更小,且预后更好。

黄於娟、孙立平、蒋芳勇、朱川萌2021
15引用
关键词:束支传导阻滞右心室低位间隔部起搏心脏起搏器心功能
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太极拳训练对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响

目的 探讨太极拳训练对冠心病(CHD)患者心肺功能和生活质量的影响。方法 选取2020年6月至2022年12月上海市第一康复医院收治的CHD患者60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组进行常规药物治疗,试验组在对照组的基础上进行杨氏24式太极拳训练,两组均连续治疗12周。比较两组基线资料及干预前后6分钟步行距离(6MWD)、脑钠肽(BNP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、心肺运动试验(CPET)指标[峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈(AT)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、二氧化碳通气当量斜率]、健康调查简表(SF-36)评分。结果 试验组干预后6MWD长于干预前及对照组(P<0.05)。两组干预后BNP、hs-cTnI分别低于本组干预前,且试验组干预后BNP、hs-cTnI低于对照组(P<0.05)。试验组干预后峰值摄氧量、峰值氧脉搏、AT高于干预前和对照组,干预后二氧化碳通气当量斜率小于干预前和对照组(P<0.05)。试验组干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分高于干预前及对照组(P<0.05);对照组干预后躯体疼痛、精神健康维度评分高于干预前(P<0.05)。结论 太极拳训练延长了CHD患者的6MWD,降低了BNP和hs-cTnI,提高了峰值摄氧量、峰值氧脉搏、AT及二氧化碳通气当量斜率,同时改善了患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康,提高了患者的心肺功能和生活质量,为CHD患者的康复提供了一种有效的方法。

洪怡、王永斌、施晨、张雯、高奇、吴雪娇2023
15引用
关键词:冠心病太极拳心脏康复心肺功能
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治疗前后血清缺血修饰白蛋白、可溶性血管黏附蛋白1水平变化率对短暂性脑缺血发作患者继发急性脑梗死的预测价值研究

背景短暂性脑缺血发作(TIA)患者5年内脑梗死发生率可达20%左右,因而探讨预测TIA患者继发急性脑梗死(ACI)的方法十分必要。另一方面,血清缺血修饰白蛋白(IMA)、可溶性血管黏附蛋白1(s VAP-1)均可评价颅内缺血情况,推测其可用于预测TIA继发ACI。目的探讨治疗前后血清IMA、sVAP-1水平变化率对TIA患者继发ACI的预测价值。方法回顾性选取2018年1月—2019年5月西安·兵器工业五二一医院收治的TIA患者119例为观察组,选取同期于本院体检的健康者108例为对照组。比较两组受试者治疗前、治疗1周后血清IMA、sVAP-1水平;统计随访期间观察组患者继发ACI情况;比较观察组继发ACI患者与未继发ACI患者一般资料和治疗前、治疗1周后血清IMA、sVAP-1水平及其变化率;分析TIA患者继发ACI的影响因素;分析血清IMA、sVAP-1水平变化率及其联合对TIA患者继发ACI的预测价值。结果观察组患者治疗前血清IMA、sVAP-1水平均高于对照组(P <0.05);观察组患者治疗1周后血清IMA、sVAP-1水平均低于治疗前(P <0.05)。随访期间观察组中共有24例患者继发ACI,发生率为20.2%(24/119)。观察组继发ACI患者合并高血压、糖尿病、高脂血症者所占比例和纤维蛋白原水平、TIA发作频率高于未继发ACI患者,TIA发作持续时间、TIA首次发作至入院时间长于未继发ACI患者,TIA治疗前发作总次数多于未继发ACI患者(P <0.05)。观察组未继发ACI患者治疗前、治疗1周后血清IMA、sVAP-1水平低于继发ACI患者,血清IMA、sVAP-1水平变化率高于继发ACI患者(P <0.05);继发ACI患者、未继发ACI患者治疗1周后血清IMA、sVAP-1水平均低于本组治疗前(P <0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、纤维蛋白原水平、TIA发作频率、TIA发作持续时间、TIA首次发作至入院时间、TIA治疗前发作总次数、血清IMA水平变化率、血清sVAP-1水平变化率是TIA患者继发ACI的独立影响因素(P <0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,血清IMA、sVAP-1水平变化率预测TIA患者继发ACI的曲线下面积(AUC)分别为0.771[95%CI(0.685,0.843)]、0.864[95%CI(0.790,0.920)],最佳截断值分别为15.23%、14.85%,灵敏度分别为79.17%、83.33%,特异度分别为89.47%、86.32%;血清IMA水平变化率联合血清sVAP-1水平变化率预测TIA患者继发ACI的AUC为0.914[95%CI(0.825,0.943)],灵敏度、特异度分别为79.17%、94.74%。血清IMA水平变化率联合血清sVAP-1水平变化率预测TIA患者继发ACI的AUC大于血清IMA、sVAP-1水平变化率单独预测TIA患者继发ACI的AUC(P <0.05)。结论 TIA患者血清IMA、sVAP-1水平偏高,且继发ACI的TIA患者血清IMA、sVAP-1水平高于未继发者;年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、纤维蛋白原水平、TIA发作频率、TIA发作持续时间、TIA首次发作至入院治疗时间、TIA治疗前发作总次数、血清IMA水平变化率、血清s VAP-1水平变化率均是TIA患者继发ACI的影响因素,且治疗前后血清IMA、sVAP-1水平变化率可联合应用于临床预测TIA患者继发ACI的风险。

薛莉、王鑫、李转会2021
15引用
关键词:脑缺血发作,短暂性脑梗死缺血修饰白蛋白可溶性血管黏附蛋白1
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入样本量为710例,将纳入患者按照7︰3分为建模组(497例)及验证组(213例)。收集患者的临床资料。COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的预测价值。结果 建模组497例COPD合并呼吸衰竭患者中,治疗失败129例,归为治疗失败组;治疗成功368例,归为治疗成功组。治疗失败组和治疗成功组年龄、机械通气时间和治疗前动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、呼吸频率、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)及入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、机械通气时间和治疗前PaO2、PaCO2、血清白蛋白、CRP及入院时APACHEⅡ评分是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,建模组该列线图模型拟合较好(χ2=6.355,P=0.607),验证组该列线图模型拟合较好(χ2=6.337,P=0.591)。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的校准曲线贴近理想曲线。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的AUC分别为0.871[95%CI(0.848,0.915)]、0.872[95%CI(0.819,0.925)]。结论 年龄>60岁、机械通气时间延长、治疗前PaO2降低、治疗前PaCO2升高、治疗前血清白蛋白降低、治疗前CRP升高、入院时APACHEⅡ评分升高是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败具有一定预测价值。

周大文、杨晓梅、赵文婷、刘文君、王璐2023
15引用
关键词:肺疾病,慢性阻塞性呼吸衰竭通气机,机械影响因素分析
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急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平及其影响因素研究

背景自我怜悯是近年国外积极心理学的研究热点,是检测患者心理健康水平的重要指标。故探究急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平及其影响因素对提高患者心理健康水平具有重要意义。目的探讨急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平及其影响因素。方法选取2019年7月—2020年8月在广州市红十字会医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院就诊的278例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料调查表收集患者一般资料,分别采用自我怜悯量表(SCS)、疾病不确定感量表(MUIS)及家庭关怀度指数问卷(FAI)评估患者自我怜悯水平、疾病不确定感及家庭关怀度。急性缺血性脑卒中患者SCS评分与MUIS评分、FAI评分的相关性分析采用Pearson相关分析,并采用多元线性回归模型分析急性缺血性脑卒中患者SCS评分的影响因素。结果本次调查共发放问卷278份,回收有效问卷252份,有效回收率为90.65%。急性缺血性脑卒中患者SCS评分为(65.14±12.18)分。不同文化程度、家庭人均月收入、日常生活活动能力的患者SCS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性缺血性脑卒中患者SCS评分与MUIS评分呈负相关(r=-0.401,P <0.001),与FAI评分呈正相关(r=0.500,P <0.001)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入(β=3.501)、日常生活活动能力(β=-2.789)、MUIS评分(β=-0.203)、FAI评分(β=3.226)是急性缺血性脑卒中患者SCS评分的影响因素(P <0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平较低,而家庭人均月收入、日常生活活动能力、疾病不确定感及家庭关怀度均是其自我怜悯水平的影响因素,提示医护人员应重点关注家庭人均月收入较低、日常生活活动能力较差的急性缺血性脑卒中患者,致力于降低患者的疾病不确定感、提高患者的家庭关怀度,以提高患者的自我怜悯水平。

郑丽妹、刘杏梅、梁江龄、黎燕飞、黄婷2021
15引用
关键词:卒中急性缺血性脑卒中自我怜悯心理健康恢复
168

个体化预测心脏瓣膜置换术后压力性损伤发生风险的列线图模型构建

背景目前,心脏瓣膜置换术后压力性损伤的危险因素尚未完全明确,个体化预测压力性损伤高风险人群的方法仍需进一步探索。目的构建个体化预测心脏瓣膜置换术后压力性损伤发生风险的列线图模型。方法选取2018年5月至2020年4月在江苏省人民医院行心脏瓣膜置换术的患者350作为研究对象,随机将其分为训练集(n=175)和验证集(n=175)。收集患者的临床资料,心脏瓣膜置换术后压力性损伤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用R(R 3.5.3)软件包和rms程序包构建列线图模型,并通过训练集和验证集进行内外部验证,采用一致性指数(CI)、校准曲线、ROC曲线和决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果 350例患者中87例发生压力性损伤,压力性损伤发生率为24.86%。根据是否发生压力性损伤将训练集患者分为压力性损伤组(n=46)和非压力性损伤组(n=129)。压力性损伤组和非压力性损伤组患者糖尿病发生率、术前血清白蛋白(Alb)、体外循环时间、手术时间、术中输血量及术中使用血管活性药物者所占比例比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、术前血清Alb、体外循环时间、手术时间、术中输血量及术中使用血管活性药物是心脏瓣膜置换术后患者发生压力性损伤的独立影响因素(P <0.05)。基于上述影响因素构建心脏瓣膜置换术后压力性损伤发生风险的列线图模型。模型验证结果显示,训练集和验证集的CI分别为0.827和0.745,列线图模型预测训练集和验证集患者心脏瓣膜置换术后压力性损伤发生风险的校正曲线均趋近于理想曲线,表明该列线图模型的预测准确率较高;ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测训练集和验证集患者心脏瓣膜置换术后压力性损伤发生风险的ROC曲线下面积分别为0.840[95%CI(0.802,0.876)]、0.751[95%CI(0.718,0.785)],表明该列线图模型的区分度良好;决策曲线分析结果显示,在8%~95%范围内,该列线图模型预测的净获益值较高,表明该列线图模型的临床预测效能良好。结论基于糖尿病、术前血清Alb、体外循环时间、手术时间、术中输血量和术中使用血管活性药物构建的心脏瓣膜置换术患者压力性损伤发生风险的列线图模型,能够有效预测心脏瓣膜置换术后压力性损伤发生风险,有利于临床筛查心脏瓣膜置换术后压力性损伤高风险患者。

陈慧慧、陆真2021
15引用
关键词:心脏瓣膜置换术压力性损伤影响因素分析列线图
170

心率变异性与脑白质高信号严重程度的相关性分析

背景脑白质高信号(WMH)是老年人颅脑影像学检查中最为常见的缺血性表现,可导致老年人认知功能下降、脑卒中风险增加、抑郁、排尿排便障碍,是老年人残疾、独立生活能力下降的重要原因,给社会及家庭造成极大的负担,因而其早期发现和干预尤为重要。目的探讨心率变异性(HRV)与WMH严重程度的相关性。方法选取2018—2020年于郑州大学第二附属医院神经内科住院的WMH患者248例为研究对象。收集患者一般资料、HRV参数。根据Fazekas量表总分,将患者分为三组:无或轻度WMH组(Fazekas量表总分为0~2分,97例)、中度WMH组(Fazekas量表总分为3~4分,104例)、重度WMH组(Fazekas量表总分为5~6分,47例)。WMH严重程度影响因素分析采用有序Logistic回归分析;HRV参数与WMH严重程度的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果重度WMH组全程每5分钟正常RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻正常RR间期相差超过50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比(PNN50)低于无或轻度WMH组、中度WMH组(P<0.05);中度WMH组、重度WMH组相邻正常RR间期差值的均方根(r MSSD)、低频功率(LF)低于无或轻度WMH组(P<0.05);重度WMH组高频功率(HF)低于无或轻度WMH组(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,r MSSD是WMH严重程度的影响因素[OR=0.987,95%CI(0.978,0.997),P<0.05];校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史可能影响HRV或WMH严重程度的因素后,结果仍显示,r MSSD是WMH严重程度的影响因素[OR=0.987,95%CI(0.977,0.997),P<0.05]。Spearman秩相关分析结果显示,SDNNindex、r MSSD、PNN50、LF、HF与WMH严重程度呈负相关(rs值分别为-0.232、-0.243、-0.167、-0.147、-0.151,P值均<0.05)。结论HRV参数中的SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF、HF与WMH严重程度呈负相关,自主神经功能障碍可能参与了WMH的发生。

康丽媛、徐辉、姚燕雯、白宏英2021
15引用
关键词:脑白质高信号心率变异性相关性分析
显示 161-170,共 1802 条

排行榜说明

统计范围:本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率:排行榜每月更新一次,数据来源于维普数据库。

排名规则:按照被引频次从高到低排序,被引频次相同时按发表时间排序。