实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

基于“五脏一体观”理论探讨卒中后认知障碍的病机及辨证论治

中医学重视整体观念，认为五脏作为有机整体，在生理、病理上联系密切、相互影响。卒中后认知障碍（PSCI）的病位虽在脑，但其发病与五脏均相关，其中心、肾乃病机之关键，肝、脾、肺三脏亦与之密切相关。为了弥补西医疗法的不足、改善PSCI的临床治疗效果，笔者基于“五脏一体观”理论，分别从五脏的角度探讨了PSCI的病机及辨证论治，并指出心脉失养者应养心调血以安神、肾精虚衰者应补肾填精以益智、肝气郁结者应疏肝解郁以开结、肺虚痰阻者应益肺化痰以降浊、脾虚湿困者应健脾祛湿以充五脏，五脏和则气血调达、髓充神明、认知功能得以恢复。这为临床防治PSCI提供了新的思路和方法。

胡海洋、刘庆华、程发峰2023

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关键词：认知障碍卒中后认知障碍五脏一体观中医病机

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天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的临床疗效研究

背景复发性脑梗死患者恢复期内常合并紧张型头痛、焦虑和失眠,三者互相促进,治疗比较棘手,如不及时治疗,可造成紧张型头痛慢性化。目前尚未发现治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛的特效药物。目的观察天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院神经内科门诊治疗的复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者68例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予加巴喷丁胶囊进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用天智颗粒进行治疗,所有患者治疗4周。比较两组患者治疗后2周、治疗后4周临床疗效和治疗前、治疗后2周、治疗后4周头痛指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率、伴随症状评分]、焦虑指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、睡眠质量指标[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分]及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后2周、治疗后4周临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗方法与时间在VAS评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法与时间在头痛发作频率、伴随症状评分上不存在交互作用(P>0.05)。治疗方法在VAS评分、伴随症状评分上主效应不显著(P>0.05);治疗方法在头痛发作频率上主效应显著(P <0.05)。时间在VAS评分、头痛发作频率、伴随症状评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周VAS评分、头痛发作频率及治疗后4周伴随症状评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周VAS评分、头痛发作频率分别低于本组治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后4周VAS评分、头痛发作频率分别低于本组治疗后2周(P <0.05);对照组患者治疗后4周伴随症状评分低于本组治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后2周、治疗后4周伴随症状评分分别低于本组治疗前,治疗后4周伴随症状评分低于本组治疗后2周(P <0.05)。治疗方法与时间在HAMA评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在HAMA评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周HAMA评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周HAMA评分分别低于本组治疗前,治疗后4周HAMA评分分别低于本组治疗后2周(P <0.05)。治疗方法与时间在PSQI量表评分上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法、时间在PSQI量表评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周PSQI量表评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周PSQI量表评分分别低于本组治疗前,治疗后4周PSQI量表评分分别低于本组治疗后2周(P <0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的疗效确切,其可减轻患者头痛程度,减少头痛发作频率及伴随症状,缓解患者焦虑程度,改善睡眠质量,且安全性好。

硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的探讨硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月苏州高新区人民医院收治的接受硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗的慢性硬膜下血肿患者20例，收集患者一般资料、手术策略、手术效果、手术相关并发症及术后3个月复发、预后情况。结果患者年龄39～88岁，平均(72.5±12.8)岁；男14例，女6例；15例合并基础疾病；4例有阿司匹林使用史，1例有华法林使用史；17例有头部外伤史，3例否认有头部外伤史；单侧发病16例，双侧发病4例；8例仅表现为头痛头晕，12例合并神经功能障碍。16例单侧发病患者采用单侧硬通道钻孔引流术联合单侧脑膜中动脉栓塞术治疗，3例双侧发病患者(以单侧为主)采用最大血肿侧硬通道钻孔引流术联合双侧脑膜中动脉栓塞术治疗，1例双侧发病患者采用双侧硬通道钻孔引流术联合双侧脑膜中动脉栓塞术治疗；12例患者血肿有效清除，17例患者中线有效回归；2例发生穿刺点血肿，5例发生坠积性肺炎。术后3个月，16例患者预后良好，2例患者出院后呈重残状态，2例患者复发。结论慢性硬膜下血肿患者采用硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗后复发率为10.0%，多数患者预后良好。

曹育嘉、高山、吴建东2022

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关键词：血肿,硬膜下,慢性硬通道钻孔引流术脑膜中动脉栓塞术

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神经导航联合显微镜下荧光素钠引导在恶性脑胶质瘤全切除术中的应用效果研究

背景研究表明,荧光素钠(FL)引导可提高肿瘤大体切除率,但目前FL引导技术用于恶性脑胶质瘤(MG)切除手术的报道较少。目的探讨神经导航联合显微镜下FL引导在MG全切除术中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。选取2015—2017年在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科行神经导航联合显微镜下FL引导的脑胶质瘤全切除术的MG患者38例。记录患者治疗效果,FL对肿瘤组织的诊断价值;绘制生存曲线,分析患者6个月无进展生存率和中位总生存期(OS)。结果 38例患者平均肿瘤切除率为(90.4±5.1)%;全切除术35例(92.1%),次全切除术3例(7.7%)。38例患者肿瘤边缘内、外随机取活检组织共89个,与病理检查结果比较,显微镜下FL引导诊断脑胶质瘤组织的灵敏度、特异度分别为94.4%、88.6%。本组患者随访3～24个月,中位随访时间为10.1个月。生存曲线分析结果显示,本组患者6个月无进展生存率为92.3%,中位OS为11个月。结论 MG患者行神经导航联合显微镜下(黄色560nm滤镜)FL引导的全切除术是安全、有效的,有助于增大MG切除范围。

温补脾肾汤对肺脾肾气虚型慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者疗效和血清免疫球蛋白及血浆和肽素的影响研究

背景相对于一般的肺癌患者,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状控制难度更大,患者治疗后的生存质量也较差。为此,积极寻找合适的治疗方式来改善COPD合并肺癌患者的治疗效果及生存质量尤为重要。而目前关于中医药治疗COPD合并肺癌患者的研究尚少。目的探究并分析温补脾肾汤对肺脾肾气虚型COPD合并肺癌患者疗效及血清免疫球蛋白(Ig)、血浆和肽素(Copeptin)的影响。方法选取2016年10月—2019年10月新疆医科大学附属中医医院收治的肺脾肾气虚型COPD合并肺癌患者300例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组(150例)和观察组(150例)。对照组仅采取常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予温补脾肾汤。收集并比较两组患者一般资料,治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月COPD评估测试(CAT)积分,临床疗效,治疗前及治疗后3个月免疫炎性指标(包括血清Ig G、Ig A、Ig M及血浆Copeptin),治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月生存质量评分,不良反应发生情况。结果治疗方法与时间在CAT积分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在CAT积分上主效应显著(P <0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月CAT积分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组治疗后1个月、治疗后3个月CAT积分分别低于本组治疗前,治疗后3个月CAT积分分别低于本组治疗后1个月(P <0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后3个月,观察组血清Ig G、Ig A高于对照组,血清Ig M、血浆Copeptin低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组治疗后3个月血清Ig G、Ig A分别高于本组治疗前,血清Ig M、血浆Copeptin分别低于本组治疗前(P <0.05)。治疗方法与时间在生存质量评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在生存质量评分上主效应显著(P <0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月生存质量评分高于对照组(P <0.05)。对照组、观察组治疗后1个月、治疗后3个月生存质量评分分别高于本组治疗前,治疗后3个月生存质量评分分别高于本组治疗后1个月(P <0.05)。两组患者均未出现严重的不可逆性不良反应。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者调整药物剂量后不良反应均得到明显改善。结论温补脾肾汤能有效提高肺脾肾气虚型COPD合并肺癌患者疗效并改善患者血清Ig、血浆Copeptin,提高患者生存质量,值得临床推广。

马红霞、张茜2021

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺肿瘤肺气虚脾气虚

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基于行为改变轮理论的线上线下居家康复方案在行PCI的老年冠心病患者中的应用效果

目的探讨基于行为改变轮（BCW）理论的线上线下居家康复方案在行PCI的老年冠心病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2021年11月—2022年9月在广西中医药大学附属瑞康医院接受PCI的老年冠心病患者为研究对象，采用抛硬币法将患者分为观察组45例和对照组46例。对照组患者进行常规护理、常规康复运动指导以及运动安全教育，并且开展院内示教形式的培训；观察组患者在对照组的基础上实施基于BCW理论的线上线下居家康复方案，干预时间均为6个月。比较两组干预前及干预后6个月心肺功能指标[左心室射血分数（LVEF）、峰值摄氧量（VO2 peak）、无氧阈（AT）]、6分钟步行距离（6MWD），干预前及干预后3、6个月中文版心脏疾病患者运动恐惧量表（TSK-Heart）评分、中文版患者积极度量表（PAM13）评分。结果干预后，观察组LVEF、VO2 peak、AT高于对照组，6MWD长于对照组（P<0.05）。时间与治疗方法在中文版TSK-Heart评分上存在交互作用（P<0.05）；时间、治疗方法在中文版TSK-Heart评分上主效应显著（P<0.05）。干预后3、6个月，观察组中文版TSK-Heart评分低于对照组（P<0.05）。干预后3、6个月，观察组中文版PAM13评分高于对照组（P<0.05）。结论基于BCW理论的线上线下居家康复方案可改善行PCI的老年冠心病患者的心肺功能，延长6MWD，降低运动恐惧程度，提高自我管理积极度。

陈岩、韦丽华、钟美容、黎景徽、吴国凤、程树锦、吴帆、胡丽芳2024

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关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗行为改变轮运动恐惧

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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的效果研究

背景妊娠高血压是一类危害极大的妊娠并发症，临床中对于该病的治疗尚处于探索阶段，未形成统一的治疗标准，而硫酸镁联合硝苯地平治疗该病的疗效仍缺少试验和理论支持。目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的治疗效果，为临床用药提供理论依据。方法选取2018年10月至2020年10月在合肥市第八人民医院接受治疗的妊娠高血压患者216例为研究对象，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各108例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量，治疗前和分娩后健康调查简表（SF-36）评分[生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、一般健康状况（GH）评分]，不良妊娠结局发生率、不良反应发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后对照组、观察组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量分别低于本组治疗前，且观察组患者低于对照组（P<0.05）。分娩后对照组、观察组患者PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH、GH评分分别高于本组治疗前，且观察组患者高于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为6.5%，低于对照组的23.2%（χ2=11.886,P=0.001）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平能有效提高妊娠高血压患者的临床疗效，降低血压及不良妊娠结局发生率，并提升患者生活质量，值得临床借鉴与推广。

赵玲、孙云云、从莉莉、尹学军2022

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关键词：高血压,妊娠性硫酸镁硝苯地平治疗结果

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老年糖尿病合并高血压住院患者发生认知衰弱的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的分析老年糖尿病合并高血压住院患者发生认知衰弱（CF）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 2022年9月至2023年3月，采用便利抽样法选取广州医科大学附属第三医院收治的老年糖尿病合并高血压住院患者252例为研究对象。分别采用衰弱表型量表、蒙特利尔认知评估量表、一般资料调查表、微型营养评定短表、简版老年抑郁量表、Barthel指数量表、Morse跌倒评估量表调查患者的衰弱情况、认知功能、一般资料、营养状况、抑郁状态、生活自理能力及跌倒风险，统计患者CF发生情况。老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；使用R语言中的“rms”程序包构建老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF风险预测列线图模型，采用ROC曲线评价该列线图的区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度，采用Brier得分及校准曲线评价该列线图模型的校准度。结果本研究共发放252份问卷，回收有效问卷251份，有效回收率为99.6%。251例老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF 76例，CF发生率为30.3%。按照7∶3的比例将患者分为建模集（n=175）和验证集（n=76）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、脑力活动、抑郁、生活自理能力、跌倒风险是老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的独立影响因素（P<0.05）。基于上述影响因素构建老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的AUC为0.893[95%CI（0.842,0.945）]，Brier得分为0.116分；该列线图模型预测验证集老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的AUC为0.836[95%CI（0.741,0.930）]，Brier得分为0.146分。HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=5.97,P=0.65）。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集老年糖尿病合并高血压住院患者CF的发生概率与实际发生率相近。结论年龄、脑力活动、抑郁、生活自理能力、跌倒风险是老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的列线图模型对老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF具有良好的区分度、校准度。

邓银辉、李娜、王亚如、熊忱、邹小芳2023

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关键词：糖尿病,2型高血压老年人住院病人

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慢性心力衰竭患者出院后6个月内发生不良结局风险预测模型构建及验证

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者出院后6个月内发生不良结局的影响因素，构建风险预测模型并进行内部验证和外部验证。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2021年3月在江苏大学附属医院住院治疗并在中国心衰中心数据填报平台接受规范管理的958例CHF患者为研究对象，将2020年收治的758例CHF患者按7∶3的比例随机分为建模组（530例）和内部验证组（228例），2021年1—3月收治的200例CHF患者纳入外部验证组。通过中国心衰中心数据填报平台收集患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生不良结局的影响因素，构建风险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线分析风险预测模型的拟合优度及预测效能，并进行内部验证和外部验证。结果 958例CHF患者中341例发生不良结局，发生率为35.6%。建模组530例CHF患者根据是否发生不良结局分为发生组（n=177）和未发生组（n=353）。两组年龄、合并慢性冠状动脉疾病情况、合并心房颤动情况、合并高脂血症情况、合并低钠血症情况、合并贫血情况、尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、脑钠肽（BNP）、查尔森共病指数（CCI）评分、自理能力比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并贫血、尿酸、尿素氮、BNP、CCI评分、自理能力是CHF患者发生不良结局的影响因素（P<0.05）。构建风险预测模型，公式为：P=1/{1+exp[-（0.604×年龄+1.172×贫血+0.782×尿酸+0.856×尿素氮+0.760×BNP+0.681×CCI评分3～5分+2.095×CCI评分6～7分+2.064×自理能力中度依赖+4.180×自理能力重度依赖-6.204）]}。HosmerLemeshow检验结果显示，差异无统计学意义（P=0.471），提示该风险预测模型拟合较好；ROC曲线分析结果显示，该风险预测模型预测CHF患者发生不良结局的AUC为0.901[95%CI(0.871,0.923)]，最佳截断值为0.452，灵敏度为0.828，特异度为0.864，约登指数为0.649。内部验证组228例患者中，88例发生不良结局，该风险预测模型预测内部验证组CHF患者发生不良结局的灵敏度为0.818、特异度为0.843、正确率为83.3%。外部验证组200例患者中，76例发生不良结局，该风险预测模型预测外部验证组CHF患者发生不良结局的灵敏度为0.816、特异度为0.856、正确率为84.0%。结论年龄、合并贫血、尿酸、尿素氮、BNP、CCI评分、自理能力是CHF患者出院后6个月内发生不良结局的影响因素，基于以上因素构建的风险预测模型对CHF患者出院后6个月内发生不良结局具有一定预测价值。

吴凡、张文杰2023

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关键词：心力衰竭不良结局影响因素风险预测模型

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缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的分析缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法选择2019年1月至2021年6月重庆市长寿区人民医院接诊的165例缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据随访6个月后格拉斯哥预后量表（GOS）分级将其分为预后良好组（4～5级，n=124）和预后不良组（1～3级，n=41）。比较两组CT灌注成像指标和临床资料。采用LASSO回归分析筛选协变量，采用多因素Logistic回归分析探讨缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素。采用R 4.1.3语言“rms”包构建缺血性脑卒中患者预后不良风险预测的列线图模型，绘制ROC曲线以评价该列线图模型的区分度，采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，计算一致性指数（CI），采用H-L拟合优度检验、校准曲线评价该列线图模型的校准度，绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床有效性。结果两组相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）、年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血管闭塞位置、吸烟史、侧支循环情况及改良脑梗死溶栓分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。采用LASSO回归模型筛选出5个潜在的影响因素，分别为rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况。多因素Logistic回归分析结果显示，rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况是缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）。基于上述5个影响因素构建缺血性脑卒中患者预后不良风险预测的列线图模型，ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的AUC为0.946〔95%CI（0.904，0.988）〕；采用Bootstrap法重复抽样1 000次，结果显示，CI为0.913；H-L拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的发生率与患者实际发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.177，P=0.140）；校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的校准曲线接近于理想曲线；决策曲线分析结果显示，当该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的概率阈值为0.15～0.95时，患者的净获益率大于0。结论 rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况是缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的列线图模型对缺血性脑卒中患者不良预后具有较高的区分度及校准度，有助于临床医生早期识别预后不良的缺血性脑卒中患者。

夏旺旭、张明、何永芳、陈肖波、黄传芬2022

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关键词：缺血性卒中CT灌注成像预后列线图

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。