实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

沙库巴曲缬沙坦与重组人脑利钠肽序贯治疗急性心力衰竭患者的效果及预后

目的探讨沙库巴曲缬沙坦与重组人脑利钠肽（rh BNP）序贯治疗急性心力衰竭（AHF）患者的效果及预后。方法选取2020年1月至2022年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的AHF患者104例，采用信封法将其分为观察组与对照组，每组52例。所有患者入院后接受常规干预，在此基础上对照组患者于发病24 h内接受rh BNP治疗，观察组患者在对照组基础上接受沙库巴曲缬沙坦治疗；两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、治疗后6 min步行距离和治疗前后血压、心功能指标[心率、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、实验室检查指标[去甲肾上腺素（NE）、内皮素1(ET-1)、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）]及出院后6个月内因心力衰竭再入院率。采用多因素Logistic回归分析探讨AHF患者出院后6个月内因心力衰竭再入院的影响因素。结果观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组临床症状改善时间、住院时间短于对照组，治疗后6 min步行距离长于对照组（P<0.05）。两组治疗后收缩压、舒张压、心率分别低于本组治疗前，LVEF分别高于本组治疗前，LVEDD分别小于本组治疗前，且观察组治疗后收缩压、心率低于对照组（P<0.05）。两组治疗后NE、ET-1、NT-pro BNP分别低于本组治疗前，且观察组治疗后NE、ET-1、NT-pro BNP低于对照组（P<0.05）。观察组出院后6个月内因心力衰竭再入院率低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、NYHA分级、合并高脂血症及治疗方法是AHF患者出院后6个月内因心力衰竭再入院的独立影响因素（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦与rh BNP序贯治疗AHF患者的效果确切，可有效缩短患者临床症状改善时间及住院时间，改善循环功能，减轻心肌损伤，降低出院后6个月内因心力衰竭再入院率。

尹成龙、丁佳佳2023

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关键词：心力衰竭重组人脑利钠肽沙库巴曲缬沙坦心功能

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭危险因素的Meta分析

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭的危险因素。方法计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网公开发表的AECOPD并发呼吸衰竭危险因素的病例对照研究和队列研究，对照组为未并发呼吸衰竭的AECOPD患者，病例组为并发呼吸衰竭的AECOPD患者。检索时限为建库至2022-04-30。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果本研究纳入20篇文献，共2 997例患者，其中病例组1 248例、对照组1 749例。Meta分析结果显示，第1秒用力呼气容积（FEV1）降低、FEV1/用力肺活量（FVC）降低、动脉血氧分压（PaO2）降低、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高、血清白蛋白水平降低、白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高、高血压病史、合并心力衰竭、脑钠肽升高、心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高、D-二聚体升高、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分升高是AECOPD患者并发呼吸衰竭的危险因素（P<0.05）。结论现有证据显示，FEV1降低、FEV1/FVC降低、PaO2降低、PaCO2升高、血清白蛋白水平降低、白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、CRP升高、有高血压病史、合并心力衰竭、脑钠肽升高、cTnT升高、D-二聚体升高、APACHEⅡ评分升高是AECOPD患者并发呼吸衰竭的危险因素，在临床工作中针对上述危险因素积极采取预防措施，有望改善患者预后。

顾馨雨、於江泉、杨艳霞、龚浩、周罗晶2023

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性加重期呼吸衰竭危险因素

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清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病的临床疗效及其对患者神经功能的影响

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并肺性脑病的西医治疗仅局限于对症处理,而中医药治疗具有明显优势,既能缓解患者的临床症状,又能增强体质,改善生活质量。目的探讨清热化痰方治疗AECOPD并肺性脑病的临床疗效及其对患者神经功能的影响。方法选取2018年6月至2019年10月邢台市人民医院呼吸内科收治的AECOPD并肺性脑病患者86例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例。对照组患者采用常规西医治疗,试验组患者在对照组基础上采用清热化痰方治疗,两组患者均持续治疗7～10 d。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分及血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果试验组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、OI、GCS评分、APACHEⅡ评分、MMSE评分及血清BDNF、S100B蛋白、NSE水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者PaO2、OI、GCS评分、MMSE评分及血清BDNF、S100B蛋白、NSE水平高于对照组,PaCO2、APACHEⅡ评分低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗后PaO2、OI、GCS评分、MMSE评分及血清BDNF、S100B蛋白、NSE水平分别高于本组治疗前,PaCO2、APACHEⅡ评分分别低于本组治疗前（P <0.05）。结论清热化痰方治疗AECOPD并肺性脑病的临床疗效确切,可有效纠正患者低氧血症,减轻神经损伤,进而改善认知及神经功能,促进意识恢复。

丁兰、王少霞、魏玉芳、袁旭丽、党伟、阮昕、许红娟、王建新2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺性脑病清热化痰方

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基于“根结”理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区研究

背景笔者所在课题组前期研究发现,基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛具有良好的临床疗效,但其脑内调节机制尚不明确。目的探讨基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区。方法 2019年10—12月,在北京中医药大学东直门医院门诊公开招募到无先兆偏头痛患者15例,均进行基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗,3次/周,连续治疗4周。比较本组患者治疗前后头痛发作次数、视觉模拟评分法(VAS)评分、止痛药使用次数、偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分;采用静息态功能磁共振成像技术观察本组患者治疗前后脑区区域一致性(Re Ho)值的变化。结果本组患者治疗后偏头痛发作次数少于治疗前,VAS评分、SAS评分、SDS评分低于治疗前,MSQ的情感领域评分、功能限制领域评分、功能障碍领域评分高于治疗前(P <0.05)。本组3例患者起针后足趾有针刺感,均未进行干预并于2～3 d自行消失,未影响试验进程。功能磁共振成像(f MRI)结果显示,与治疗前比较,本组患者治疗后左侧额上回及双侧前扣带回上的Re Ho值减弱,差异有统计学意义[体素个数409个,团块体积11 043 mm3,MNI坐标(X=0,Y=31,Z=46),峰值t值为-5.897,经高斯随机场多重比较校正,P <0.05]。结论基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效确切,能有效降低偏头痛发作次数、缓解疼痛程度,提高患者生活质量,减轻患者焦虑、抑郁情绪;其可能通过调节额上回和前扣带回ReHo值,进而调节了痛觉处理及痛觉情绪反应。

贾菁楠、闫超群、郑贤程、石安琪、许璐凡、齐晓环、王军2021

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关键词：无先兆偏头痛针刺穴位“根结”理论功能磁共振成像

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左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

目的探讨左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的疗效。方法本研究为随机对照试验，选取2019年1月至2022年9月安庆市立医院心内科收治的AMI合并心力衰竭患者88例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（44例）和研究组（44例）。在急诊PCI基础上，对照组患者采用多巴酚丁胺联合IABP治疗，研究组患者采用左西孟旦联合IABP治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效，治疗前、治疗后7 d实验室检查指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）水平]、心脏彩超检查指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）]，记录两组住院时间、并发症发生情况。结果治疗后7 d研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后7 d，两组NT-proBNP、CRP水平分别低于本组治疗前，且研究组NT-proBNP、CRP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后7 d，两组LVEF分别高于本组治疗前，LVESV、LVEDV分别小于本组治疗前，SV分别大于本组治疗前；且研究组LVEF高于对照组，LVESV、LVEDV小于对照组，SV大于对照组（P<0.05）。两组住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论左西孟旦联合IABP可提高AMI合并心力衰竭患者总有效率，降低炎症因子，改善心功能，且安全性高。

王新龙、乔锐、项学军、顾崇怀、杨之2023

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关键词：急性心肌梗死心力衰竭左西孟旦主动脉内球囊反搏术

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脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建与验证

目的探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素，构建其风险预测列线图模型，并进行内部验证和外部验证。方法回顾性选取2016年10月至2021年10月南通市第一人民医院收治的550例脑卒中患者为内部验证组；收集同时期南通市中医院、南通市第三人民医院收治的1 100例脑卒中患者为外部验证组。收集患者临床资料：年龄、性别、BMI、发病至入院时间、基础疾病（是否合并高血压、高脂血症、糖尿病）、脑卒中类型、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分、气管插管时间。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素，采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立脑卒中患者发生吞咽障碍的风险预测列线图模型，采用Bootstrap法重复抽样1 000次，计算一致性指数；绘制校准曲线以评估该列线图模型预测脑卒中患者发生吞咽障碍的可靠性；采用ROC曲线分析该列线图模型对内部验证组及外部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值。结果内部验证组中，发生吞咽障碍196例（35.64%）（发生亚组），未发生吞咽障碍354例（64.36%）（未发生亚组）。发生亚组年龄大于未发生亚组，SAS评分高于未发生亚组，Mo CA评分低于未发生亚组，气管插管时间长于未发生亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、SAS评分、Mo CA评分、气管插管时间是脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素（P<0.05）。该列线图模型的一致性指数为0.818。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测脑卒中患者吞咽障碍的发生率与实际发生率基本吻合。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测内部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的AUC为0.818[95%CI(0.783,0.852)]，特异度为0.695，灵敏度为0.867，约登指数为0.562；该列线图模型预测外部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的AUC为0.823[95%CI(0.797,0.848)]，特异度为0.743，灵敏度为0.730，约登指数为0.473。结论年龄、SAS评分、Mo CA评分、气管插管时间是脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素，基于上述因素构建的列线图模型对脑卒中患者发生吞咽障碍具有一定预测价值。

曹芳、周三连、翟佳佳、徐倩、张春梅、严雨薇、李胜利2023

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关键词：卒中吞咽障碍影响因素分析列线图模型

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冠心病患者心脏康复运动训练的研究进展

近年来，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)虽然能改善绝大多数冠心病患者的临床转归及生活质量，但恢复其心功能及减少冠状动脉再狭窄仍任重道远。目前，心脏康复运动训练(CRET)已成为治疗冠心病的有效手段之一，其可延缓冠心病进程，降低患者血管重建发生率及医疗费用。本文主要综述了CRET的发展历程、CRET对冠心病影响的相关机制、居家CRET模式的相关进展，以期为冠心病的有效防治提供参考。

神经内镜手术与显微镜开颅手术治疗基底核区高血压性脑出血的效果比较研究

目的比较神经内镜手术与显微镜开颅手术治疗基底核区高血压性脑出血（HICH）的效果。方法回顾性选取2017年3月至2022年3月于张家口市第一医院神经外科接受手术治疗的基底核区HICH患者188例为研究对象。根据手术方式不同，将患者分为神经内镜组95例与显微镜组93例。显微镜组患者进行显微镜开颅手术，神经内镜组患者进行神经内镜手术。比较两组基线资料、手术相关指标（手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后颅内感染发生率）、预后良好者占比。结果神经内镜组手术时间短于显微镜组，术中出血量少于显微镜组，血肿清除率高于显微镜组（P<0.05）；两组术后颅内感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组预后良好者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与显微镜开颅手术相比，神经内镜手术可有效缩短基底核区HICH患者的手术时间，减少术中出血量，提高血肿清除率，且安全性较好。

王立忠、孙慧渊、赵立辉、侯青、丁奇、闫俊飞、袁武、王唯、张晓宇2023

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关键词：颅内出血,高血压性基底神经节出血神经内镜手术显微镜开颅手术

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脑卒中患者发生创伤后应激障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建

背景通过构建列线图模型可直观、个体化地展示脑卒中患者创伤后应激障碍(PTSD)发生风险,这对改善脑卒中患者预后具有重要的临床意义。目的分析脑卒中患者发生PTSD的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2019年1月至2020年10月扬州大学附属医院急诊科收治的脑卒中患者308例为研究对象,根据患者是否发生PTSD将其分为PTSD组(n=62)和非PTSD组(n=246)。采用研究小组自行设计的一般资料调查问卷收集患者的一般资料,脑卒中患者发生PTSD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;使用R软件(R 3.6.3)rms程序包构建脑卒中患者发生PTSD风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样100次对列线图模型进行内部验证,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评估其一致性;绘制ROC曲线以评估该列线图模型对脑卒中患者发生PTSD的预测价值。结果 308例患者中发生PTSD 62例,PTSD发生率为20.13%(62/308)。PTSD组和非PTSD组患者文化程度、家庭功能、日常生活能力(ADL)、吞咽功能障碍情况及医保类型比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度为大专及以上是脑卒中患者发生PTSD的保护因素,内向人格、ADL重度障碍、吞咽功能障碍是脑卒中患者发生PTSD的危险因素(P <0.05)。基于上述影响因素构建脑卒中患者发生PTSD风险预测列线图模型,内部验证结果显示,该列线图模型的校准曲线趋近于理想曲线,该列线图模型的预测值与实际值比较,差异无统计学意义(P <0.05);ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测脑卒中患者发生PTSD的ROC曲线下面积为0.815[95%CI(0.765,0.864)]。结论文化程度为大专及以上是脑卒中患者发生PTSD的保护因素,内向人格、ADL重度障碍、吞咽功能障碍是脑卒中患者发生PTSD的危险因素;基于上述影响因素构建的脑卒中患者发生PTSD风险预测列线图模型具有良好的一致性与区分度,可以辅助临床医护人员筛选PTSD高风险的脑卒中患者。

黄欢、杨佳佳、孙利、殷安康2021

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关键词：卒中创伤后应激障碍影响因素分析列线图

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2型糖尿病并脑小血管病患者葡萄糖目标范围内时间与脑小血管病总体负担的关系研究

背景葡萄糖目标范围内时间（TIR）是最新的血糖管理参考指标,由连续血糖监测（CGM）获得,与糖尿病血管并发症有关。脑小血管病（CSVD）是2型糖尿病患者常见的脑血管并发症之一。目前临床对TIR与CSVD的关系尚不明确。目的探讨2型糖尿病并CSVD患者TIR与CSVD总体负担的关系。方法选取2019年12月至2021年3月郑州大学第二附属医院神经内科与内分泌科收治的2型糖尿病并CSVD患者151例,根据CSVD总体负担评分将其分为低负担组（CSVD总体负担评分为0～2分）96例和高负担组（CSVD总体负担评分为3～4分）55例。比较两组患者的一般资料、TIR。采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担的影响因素。采用Spearman秩相关分析探讨TIR与2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担评分的相关性。比较不同TIR患者CSVD高负担发生率。结果高负担组患者年龄大于低负担组,高血压发生率、入院时收缩压、血尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）高于低负担组,糖尿病病程长于低负担组,TIR低于低负担组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.289,95%CI（1.085,1.530）]、血尿酸[OR=1.008,95%CI（1.002,1.013）]、TIR[OR=0.910,95%CI（0.873,0.948）]是2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担的独立影响因素（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,TIR与2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担评分呈负相关（rs=-0.537,P <0.001）。按照TIR四分位数将患者分为1组（TIR≤67%）40例,CSVD高负担发生率为75.0%（30/40）;2组（TIR为68%～82%）36例,CSVD高负担发生率为33.3%（12/36）;3组（TIR为83%～90%）38例,CSVD高负担发生率为21.1%（8/38）;4组（TIR≥91%）37例,CSVD高负担发生率为13.5%（5/37）。CSVD高负担发生率随2型糖尿病并CSVD患者TIR升高呈递减趋势(χ趋势2=32.702,P <0.001)。结论 TIR降低是2型糖尿病并CSVD患者CSVD高负担的独立危险因素,CSVD高负担发生率随2型糖尿病并CSVD患者TIR升高而递减。

王一平、徐辉、白宏英2021

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关键词：糖尿病,2型脑血管障碍连续血糖监测葡萄糖

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。