摘要

背景葡萄糖目标范围内时间（TIR）是最新的血糖管理参考指标,由连续血糖监测（CGM）获得,与糖尿病血管并发症有关。脑小血管病（CSVD）是2型糖尿病患者常见的脑血管并发症之一。目前临床对TIR与CSVD的关系尚不明确。目的探讨2型糖尿病并CSVD患者TIR与CSVD总体负担的关系。方法选取2019年12月至2021年3月郑州大学第二附属医院神经内科与内分泌科收治的2型糖尿病并CSVD患者151例,根据CSVD总体负担评分将其分为低负担组（CSVD总体负担评分为0～2分）96例和高负担组（CSVD总体负担评分为3～4分）55例。比较两组患者的一般资料、TIR。采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担的影响因素。采用Spearman秩相关分析探讨TIR与2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担评分的相关性。比较不同TIR患者CSVD高负担发生率。结果高负担组患者年龄大于低负担组,高血压发生率、入院时收缩压、血尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）高于低负担组,糖尿病病程长于低负担组,TIR低于低负担组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.289,95%CI（1.085,1.530）]、血尿酸[OR=1.008,95%CI（1.002,1.013）]、TIR[OR=0.910,95%CI（0.873,0.948）]是2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担的独立影响因素（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,TIR与2型糖尿病并CSVD患者CSVD总体负担评分呈负相关（rs=-0.537,P <0.001）。按照TIR四分位数将患者分为1组（TIR≤67%）40例,CSVD高负担发生率为75.0%（30/40）;2组（TIR为68%～82%）36例,CSVD高负担发生率为33.3%（12/36）;3组（TIR为83%～90%）38例,CSVD高负担发生率为21.1%（8/38）;4组（TIR≥91%）37例,CSVD高负担发生率为13.5%（5/37）。CSVD高负担发生率随2型糖尿病并CSVD患者TIR升高呈递减趋势(χ趋势2=32.702,P <0.001)。结论 TIR降低是2型糖尿病并CSVD患者CSVD高负担的独立危险因素,CSVD高负担发生率随2型糖尿病并CSVD患者TIR升高而递减。

关键词