实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响研究

背景手术切除是早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的首选治疗手段，但患者术后预后差异较大，其是否接受术后辅助化疗也存在争议。目的分析术后辅助化疗对早期NSCLC患者预后的影响。方法选取2013—2018年沧州市中心医院肿瘤科收治的早期NSCLC患者1 460例为研究对象。收集患者一般资料，统计患者术后辅助化疗情况、术后危险因素评分、生存情况、中位生存时间（mST）和5年生存率。根据患者接受术后辅助化疗情况，将其分为术后辅助化疗组（251例）和未术后辅助化疗组（1 209例）。由于术后辅助化疗组与未术后辅助化疗组患者例数相差较大，本研究采用倾向性评分匹配来减少基线数据对最终结果的影响，最终两组均纳入237例患者。根据474例患者预后情况，将其分为死亡组（102例）和存活组（372例）。早期NSCLC患者预后影响因素分析采用多因素Cox回归分析；使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果多因素Cox回归分析结果显示，年龄为>65岁[HR=3.386,95%CI(1.216,9.433)]，性别[HR=1.689,95%CI(1.154,2.472)]，肿瘤分化程度为中、低分化[中分化：HR=2.911,95%CI(1.281,6.614)；低分化：HR=5.575,95%CI(1.867,16.645)]及术后辅助化疗[HR=1.575,95%CI(1.070,2.318)]是早期NSCLC患者预后的独立影响因素（P<0.05）。术后辅助化疗组患者mST为85个月，长于未术后辅助化疗组的74个月（P<0.05）。术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者mST为86个月，长于未术后辅助化疗组的74个月（P<0.05）；术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者5年生存率为80.8%，高于未术后辅助化疗组的69.1%(P<0.05)。术后辅助化疗组肿瘤直径为31～40 mm患者mST为76个月，长于未术后辅助化疗组的65个月（P<0.05）；术后辅助化疗组肿瘤直径为31～40 mm患者5年生存率为82.3%，高于未术后辅助化疗组的56.1%(P<0.05)。术后辅助化疗组ⅠB期患者mST为86个月，长于未术后辅助化疗组的74个月（P<0.05）；术后辅助化疗组ⅠB期患者5年生存率为81.0%，高于未术后辅助化疗组的70.9%(P<0.05)。术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者mST为79个月，长于未术后辅助化疗组的60个月（P<0.05）；术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者5年生存率为77.6%，高于未术后辅助化疗组的47.6%(P<0.05)。结论术后辅助化疗可以延长早期NSCLC患者的生存时间，尤其是病理学分型为腺癌、肿瘤直径为31～40 mm、ⅠB期、术后危险因素评分≥2分患者。

王秋桐、曹婷婷、周玮玮、王明、吴爽、赵瑞、姜俊杰2022

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关键词：癌,非小细胞肺非小细胞肺癌放化疗,辅助预后

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数据“说”全球心血管疾病

<正>近期《J Am Coll Cardiol》发表的《全球心血管疾病和危险因素负担1990—2019》显示,心血管疾病患病人数从1990年的2.71亿[95%uncertainty interval(UI)(2.57亿～2.85亿)]增加到2019年的5.23亿[95%UI(4.97亿～5.5亿)],心血管疾病总病例数几乎翻了一番,全球心血管疾病负担不断上升。心血管疾病死亡人数从1990年的1 210万[95%UI(1 140万～1 260万)]增加到2019年的1 860万[95%UI(1 710万～1970万)],其中男性960万、女性890万。心血管疾病仍是目前最主要的死亡原因,其中因心血管疾病死亡人数约占全球所有死亡人数的1/3。心血管死亡率最高的国家是中国,其次是印度、俄罗斯联邦、美国。

非小细胞肺癌患者年龄与临床病理特征、预后的关系研究

背景研究表明,青中年和老年癌症患者临床病理特征及预后存在差异。近年来非小细胞肺癌(NSCLC发病年龄呈年轻化趋势,故明确NSCLC患者年龄与临床病理特征、预后的关系或有助于指导临床治疗。目的探讨NSCLC患者年龄与临床病理特征、预后的关系。方法选取2014年1月—2017年10月荆州市胸科医院收治的207例NSCLC患者作为研究对象,根据年龄分为青中年组(<60岁,n=82)和老年组(≥60岁,n=125)。比较两组患者一般资料、临床病理特征、治疗方式,NSCLC患者年龄与TNM分期、病理类型、远处转移及肿瘤分化程度的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制生存曲线,比较两组患者1年、3年累积生存率,NSCLC患者年龄与3年生存状况的关系分析采用多元Cox回归分析。结果青中年组中有肺癌家族史、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、病理类型为腺癌、肿瘤分化程度为高分化者所占比例高于老年组,病理类型为鳞癌者所占比例低于老年组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是NSCLC患者TNM分期、病理类型、肿瘤分化程度的独立影响因素(P <0.05)。青中年组患者手术治疗率高于老年组,姑息治疗率低于老年组(P <0.05)。多元Cox回归分析结果显示,吸烟史[HR=1.680,95%CI(1.107,2.551)]、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期[HR=1.775,95%CI(1.142,2.759)]、远处转移[HR=1.859,95%CI(1.068,3.237)]及肿瘤分化程度为高分化[HR=1.670,95%CI(1.109,2.516)]是NSCLC患者3年生存状况的危险因素(P <0.05)。结论与老年NSCLC患者相比,青中年NSCLC患者中有肺癌家族史、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、病理类型为腺癌、肿瘤分化程度为高分化者占比更高,更倾向于采用手术治疗;年龄是NSCLC患者TNM分期、病理类型、肿瘤分化程度的影响因素,但其对NSCLC患者3年生存状况无明显影响。

定量脑电图指标对急性脑损伤患者意识状态的预测价值研究

目的分析定量脑电图指标（q EEG）对急性脑损伤患者意识状态的预测价值。方法前瞻性连续收集2020年9月至2021年6月在华北理工大学附属开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的急性脑损伤患者78例为研究对象。依据格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，将患者分为清醒组（GCS评分为15分，25例）、意识障碍组（GCS评分为9～14分，35例）、昏迷组（GCS评分为5～8分，18例）。收集患者一般资料、qEEG监测指标[左、右侧前额区（Fp1、Fp2）、额区（F3、F4）、中央区（C3、C4）、顶区（P3、P4）、枕区（O1、O2）、前颞区（F7、F8）、中颞区（T3、T4）、后颞区（T5、T6）的α、θ、δ、β脑波绝对功率值和各导联、全脑平均α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值]。采用ROC曲线分析全脑平均α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值预测急性脑损伤患者发生意识障碍、昏迷的价值。结果意识障碍组有高血压史者所占比例高于清醒组（P<0.05）。意识障碍组、昏迷组Fp1、Fp2、F3、F4、C4、P3、O2、F8、T3、T5、T6导联α脑波绝对功率值低于清醒组，昏迷组C3、O1、F7、T4导联α脑波绝对功率值低于清醒组（P<0.05）；昏迷组Fp1导联α脑波绝对功率值低于意识障碍组（P<0.05）。意识障碍组、昏迷组Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6导联θ脑波绝对功率值高于清醒组（P<0.05）；昏迷组Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、O1、F8导联θ脑波绝对功率值高于意识障碍组（P<0.05）。昏迷组Fp1、Fp2、F3、F4、C3、P3、F7、F8导联δ脑波绝对功率值高于清醒组（P<0.05）；昏迷组Fp1、F3、C3导联δ脑波绝对功率值高于意识障碍组（P<0.05）。三组C4、P4、F8导联β脑波绝对功率值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。意识障碍组、昏迷组Fp1、Fp2、F3、F4、C3、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6导联及全脑平均α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值和C4导联α/θ脑波绝对功率比值低于清醒组，昏迷组C4导联α/（δ+θ）脑波绝对功率比值低于清醒组（P<0.05）；昏迷组F3、C4、P4导联及全脑平均α/θ脑波绝对功率比值和C4导联α/（δ+θ）脑波绝对功率比值低于意识障碍组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，全脑平均α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值预测急性脑损伤患者发生意识障碍的AUC分别为0.838[95%CI(0.752,0.924)]、0.825[95%CI(0.736,0.915)]，最佳截断值分别为1.364、0.566，灵敏度分别为73.6%、69.8%，特异度分别为88.0%、88.0%，约登指数分别为0.616、0.578，阳性似然比分别为6.132、5.818，阴性似然比分别为0.300、0.343；全脑平均α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值预测急性脑损伤患者发生昏迷的AUC分别为0.833[95%CI(0.741,0.926)]、0.850[95%CI(0.750,0.950)]，最佳截断值分别为1.080、0.342，灵敏度分别为88.9%、83.3%，特异度分别为68.3%、81.7%，约登指数分别为0.572、0.650，阳性似然比分别为2.807、4.545，阴性似然比分别为0.163、0.204。结论从意识障碍的发生到昏迷状态，急性脑损伤患者全脑α脑波绝对功率值减低、θ脑波绝对功率值增高以及左、右侧前额区、额区、前颞区δ脑波绝对功率值增高，且全脑平均α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值对急性脑损伤患者发生意识障碍、昏迷有一定预测价值。

徐斌、元小冬、张萍淑、赵营、王京、欧亚2022

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关键词：脑损伤定量脑电图脑电描记术脑电图

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基于络病理论探讨分水岭脑梗死的病理机制及中医药治疗进展

分水岭脑梗死是脑梗死的一种类型,其病情进展较快,且复发率高。本文回顾了络病理论的理论构建过程及基本概念,指出分水岭脑梗死的发生是血流动力学障碍和微栓子二者协同作用的结果,气络推动无力和血络瘀滞是分水岭脑梗死的主要病理机制,提出中医治疗分水岭脑梗死要遵循"络以通为用"的治疗原则,认为益气通络、活血通络是分水岭脑梗死的主要治法。本文丰富了分水岭脑梗死的理论体系及治疗方案,为分水岭脑梗死的防治提供了理论依据。

辛铭正、曹晓岚、孙灵芝2021

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关键词：脑梗死分水岭脑梗死络病理论病理机制

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单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值研究

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值。方法选取2018—2019年柳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影的中年人群254例为研究对象。收集受试者的一般资料、实验室检查指标，计算MHR。采用冠状动脉造影评估受试者是否发生冠心病，采用Gensini评分方法评估冠状动脉病变严重程度。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的影响因素；采用ROC曲线分析MHR对中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的评估价值。结果根据MHR四分位数将受试者分为MHR1组（MHR<0.31,60例）、MHR2组（0.31≤MHR<0.44,62例）、MHR3组（0.44≤MHR<0.58,67例）和MHR4组（MHR≥0.58,65例）。四组性别、BMI、有吸烟史占比、有糖尿病病史者占比、有高脂血症病史者占比、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、HDL-C、TG、超敏C反应蛋白（hsCRP）、WBC、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数（MON）、冠心病发生率、冠状动脉病变严重程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=1.092,95%CI(1.031,1.158)]、吸烟史[OR=2.839,95%CI(1.459,5.526)]、糖尿病病史[OR=2.965,95%CI(1.397,6.292)]、MHR[OR=1.938,95%CI(1.465,2.563)]是中年人群发生冠心病的独立影响因素（P<0.05）；性别[OR=3.481,95%CI(1.182,10.246)]、糖尿病病史[OR=2.613,95%CI(1.085,6.295)]、TC[OR=1.690,95%CI(1.155,2.472)]、MHR[OR=1.841,95%CI(1.181,2.869)]是中年人群发生重度冠状动脉病变的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MHR评估中年人群发生冠心病的曲线下面积为0.732[95%CI(0.671,0.793),P<0.001]，最佳截断值为0.39，灵敏度为0.821，特异度为0.563;MHR评估中年人群发生重度冠状动脉病变的曲线下面积为0.739[95%CI(0.649,0.830),P<0.001]，最佳截断值为0.54，灵敏度为0.688，特异度为0.752。结论 MHR升高是中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的独立危险因素，且MHR对冠心病及重度冠状动脉病变具有中等评估价值。

李其华、韦耀达2023

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关键词：冠心病中年人单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值Gensini评分

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不同疗程布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者疗效及辅助性T细胞因子的影响研究

背景目前,布地奈德福莫特罗已广泛用于治疗咳嗽变异性哮喘,但选择兼顾有效性和安全性的治疗疗程是临床研究的热点和难点。目的比较不同疗程布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者疗效及辅助性T（Th）细胞因子的影响。方法选取2018年8月—2020年3月廊坊市人民医院收治的198例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组66例。三组患者均予以布地奈德福莫特罗吸入治疗,其中A组患者疗程为8周、B组患者为16周、C组患者为24周。比较三组患者治疗前及治疗结束后1 d咳嗽症状评分、莱斯特咳嗽问卷（LCQ）评分、肺功能指标[包括最大呼气流量占预计值的百分比（PEF%）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）及用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）]、气道激发试验结果[第1秒用力呼气容积较基础对照值下降大于20%的最低累积剂量（PD20-FEV1）]、诱导痰炎性递质[包括诱导痰白介素（IL）-5、IL-10及嗜酸粒细胞百分比（EOS%）]、血清Th细胞因子[包括IL-2、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10、IL-2/IL-10及TNF-α/IL-10];比较三组患者治疗期间不良反应发生率;随访24周,记录三组患者典型支气管哮喘转化率、气道高反应转阴率及复发率。结果三组患者治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及LCQ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后三组患者日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分分别低于本组治疗前,LCQ评分分别高于本组治疗前（P <0.05）。B组和C组患者治疗后PEF%、FEV1%、FVC%及PD20-FEV1高于A组,C组患者治疗后PEF%、FEV1%、FVC%及PD20-FEV1高于B组（P <0.05）。B组和C组患者治疗后诱导痰IL-5水平、EOS%低于A组,C组患者治疗后诱导痰IL-5水平、EOS%低于B组（P <0.05）;B组和C组患者治疗后诱导痰IL-10水平高于A组,C组患者治疗后诱导痰IL-10水平高于B组（P <0.05）。B组和C组患者治疗后血清IL-2、TNF-α水平及IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10低于A组,血清IL-10水平高于A组（P <0.05）;C组患者治疗后血清IL-2、TNF-α水平及IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10低于B组,血清IL-10水平高于B组（P <0.05）。C组患者气道高反应转阴率高于A组,复发率低于A组（P <0.05）。结论与8周和16周布地奈德福莫特罗吸入治疗疗程相比,24周治疗疗程能更有效地减轻咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状、气道炎症,纠正Th细胞因子失衡,进而获得更好的临床获益,且未增加不良反应发生率。

刘威威、苏玉峰、王欢、李敏、吴旭兰、陈晓香2021

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关键词：咳嗽变异性哮喘布地奈德福莫特罗疗程治疗结果

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利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末阶段,容量超负荷是其病理生理学的核心。利尿剂是缓解心力衰竭患者临床症状的主要药物,因此了解利尿剂的药理作用机制有助于规范利尿剂的临床应用及管理。与其他心力衰竭治疗药物相比,利尿剂的相关临床研究仍较匮乏。近年来关于利尿剂临床应用的研究受到了更多关注,本文就利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的应用进展进行综述,以期为其在临床中的应用提供参考依据。

张佳雨、汪宇、王林琳、冯六六、刘新兵2021

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关键词：心力衰竭利尿剂容量超负荷

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定量脑电图在急性脑梗死后认知障碍患者中的应用价值研究

背景卒中后认知障碍发生率较高,可严重影响患者的生活质量与生存时间,是目前卒中研究的热点及重点。定量脑电图(QEEG)是近年发展起来的新型技术,其对认知障碍的预测价值成为临床研究的热点,目前临床关于QEEG与急性脑梗死后认知障碍的关系鲜有报道。目的探讨QEEG在急性脑梗死后认知障碍患者中的应用价值。方法选取宿迁市第一人民医院2019年7月至2020年5月收治的急性脑梗死患者82例,剔除6例,最终纳入76例。根据患者发病3个月后认知障碍发生情况将其分为认知障碍组[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分≤26分]39例和无认知障碍组(MoCA量表评分≥27分)37例。比较两组患者不同脑区的相对功率比值。采用Pearson相关分析探讨急性脑梗死后认知障碍患者MoCA量表各项评分及总分与各脑区的相对功率比值的相关性。结果认知障碍组患者额区、颞区、中央区、顶区及枕区的相对功率比值高于无认知障碍组(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死后认知障碍患者视空间与执行功能、动物命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力评分及MoCA量表总分分别与额区、颞区、中央区、顶区、枕区的相对功率比值呈负相关(P <0.05)。结论急性脑梗死后认知障碍患者各脑区的相对功率比值与MoCA量表评分呈负相关,推测QEEG可能对急性脑梗死后认知功能障碍具有一定预测价值。

李俊、宋春杰、马芸、王芹、李洪涛、仲银节2021

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关键词：脑梗死认知障碍定量脑电图功率谱比值

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右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用研究

背景心脏瓣膜置换术是否成功与术中心肌保护措施密切相关,而术中心肌损伤主要与手术导致机体出现强烈应激反应、血流动力学不稳定、心脏供氧失衡等有关。因此,术中保护心肌、抑制应激反应对心脏瓣膜置换术效果具有重要意义。目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用。方法选取2018年1月—2020年1月广元市第一人民医院收治的116例行择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组患者麻醉诱导前及术中、术后采用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组患者仅采用舒芬太尼镇痛。比较两组患者镇痛效果（包括术后异丙酚用量、静脉自控镇痛药液用量、吗啡使用率）,术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、CPB前、CPB停机10 min后血流动力学指标[包括心率（HR）和平均动脉压（MAP）],CPB前、CPB停机12 h后心肌损伤指标[包括心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）]和肺功能指标[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）];并记录两组患者麻醉相关不良反应发生情况。结果两组均无延迟气管导管拔出者。观察组患者术后异丙酚用量少于对照组,吗啡使用率低于对照组（P <0.05）。时间与方法在HR、MAP上存在交互作用（P <0.05）;时间、方法在HR、MAP上主效应均显著（P <0.05）。观察组患者插管后和劈胸骨时HR慢于对照组,切皮时和CPB前HR快于对照组（P <0.05）;观察组患者插管后和劈胸骨时MAP低于对照组,切皮时和CPB停机10 min后MAP高于对照组（P <0.05）。观察组患者CPB停机12 h后cTnI、CK-MB水平低于对照组（P <0.05）。观察组患者CPB停机12 h后PaO2和OI高于对照组,PaCO2低于对照组（P <0.05）;两组患者CPB停机12 h后PaO2、OI及PaCO2分别低于本组CPB前（P <0.05）。两组患者麻醉相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于CPB下心脏瓣膜置换术患者的镇痛效果确切,且有利于维持患者血流动力学稳定,保护患者心肺功能,安全性较高。

隆雨秋、张莉、陈均、赵永军、曾恒、王义2021

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关键词：心脏瓣膜置换术体外循环右美托咪定舒芬太尼

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。