摘要

背景手术切除是早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的首选治疗手段，但患者术后预后差异较大，其是否接受术后辅助化疗也存在争议。目的 分析术后辅助化疗对早期NSCLC患者预后的影响。方法 选取2013—2018年沧州市中心医院肿瘤科收治的早期NSCLC患者1 460例为研究对象。收集患者一般资料，统计患者术后辅助化疗情况、术后危险因素评分、生存情况、中位生存时间（mST）和5年生存率。根据患者接受术后辅助化疗情况，将其分为术后辅助化疗组（251例）和未术后辅助化疗组（1 209例）。由于术后辅助化疗组与未术后辅助化疗组患者例数相差较大，本研究采用倾向性评分匹配来减少基线数据对最终结果的影响，最终两组均纳入237例患者。根据474例患者预后情况，将其分为死亡组（102例）和存活组（372例）。早期NSCLC患者预后影响因素分析采用多因素Cox回归分析；使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 多因素Cox回归分析结果显示，年龄为>65岁[HR=3.386,95%CI(1.216,9.433)]，性别[HR=1.689,95%CI(1.154,2.472)]，肿瘤分化程度为中、低分化[中分化：HR=2.911,95%CI(1.281,6.614)；低分化：HR=5.575,95%CI(1.867,16.645)]及术后辅助化疗[HR=1.575,95%CI(1.070,2.318)]是早期NSCLC患者预后的独立影响因素（P<0.05）。术后辅助化疗组患者mST为85个月，长于未术后辅助化疗组的74个月（P<0.05）。术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者mST为86个月，长于未术后辅助化疗组的74个月（P<0.05）；术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者5年生存率为80.8%，高于未术后辅助化疗组的69.1%(P<0.05)。术后辅助化疗组肿瘤直径为31～40 mm患者mST为76个月，长于未术后辅助化疗组的65个月（P<0.05）；术后辅助化疗组肿瘤直径为31～40 mm患者5年生存率为82.3%，高于未术后辅助化疗组的56.1%(P<0.05)。术后辅助化疗组ⅠB期患者mST为86个月，长于未术后辅助化疗组的74个月（P<0.05）；术后辅助化疗组ⅠB期患者5年生存率为81.0%，高于未术后辅助化疗组的70.9%(P<0.05)。术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者mST为79个月，长于未术后辅助化疗组的60个月（P<0.05）；术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者5年生存率为77.6%，高于未术后辅助化疗组的47.6%(P<0.05)。结论 术后辅助化疗可以延长早期NSCLC患者的生存时间，尤其是病理学分型为腺癌、肿瘤直径为31～40 mm、ⅠB期、术后危险因素评分≥2分患者。

关键词