摘要

目的 分析老年糖尿病合并高血压住院患者发生认知衰弱（CF）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 2022年9月至2023年3月，采用便利抽样法选取广州医科大学附属第三医院收治的老年糖尿病合并高血压住院患者252例为研究对象。分别采用衰弱表型量表、蒙特利尔认知评估量表、一般资料调查表、微型营养评定短表、简版老年抑郁量表、Barthel指数量表、Morse跌倒评估量表调查患者的衰弱情况、认知功能、一般资料、营养状况、抑郁状态、生活自理能力及跌倒风险，统计患者CF发生情况。老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；使用R语言中的“rms”程序包构建老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF风险预测列线图模型，采用ROC曲线评价该列线图的区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度，采用Brier得分及校准曲线评价该列线图模型的校准度。结果 本研究共发放252份问卷，回收有效问卷251份，有效回收率为99.6%。251例老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF 76例，CF发生率为30.3%。按照7∶3的比例将患者分为建模集（n=175）和验证集（n=76）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、脑力活动、抑郁、生活自理能力、跌倒风险是老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的独立影响因素（P<0.05）。基于上述影响因素构建老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的AUC为0.893[95%CI（0.842,0.945）]，Brier得分为0.116分；该列线图模型预测验证集老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的AUC为0.836[95%CI（0.741,0.930）]，Brier得分为0.146分。HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=5.97,P=0.65）。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集老年糖尿病合并高血压住院患者CF的发生概率与实际发生率相近。结论 年龄、脑力活动、抑郁、生活自理能力、跌倒风险是老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的列线图模型对老年糖尿病合并高血压住院患者发生CF具有良好的区分度、校准度。

关键词