实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

复方丹参滴丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防效果及作用机制

目的探讨复方丹参滴丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后对比剂肾病（CIN）的预防效果及作用机制。方法选取2019—2021年于天津市胸科医院心内科接受PCI的冠心病患者641例为研究对象。根据治疗方法，将患者分为复方丹参滴丸联合水化组（n=320）和单纯水化组（n=321）。为减小偏倚，应用倾向性评分以1∶1的比例进行分组配对（卡钳值为0.01），最终共纳入398例患者，其中复方丹参滴丸联合水化组和单纯水化组各199例。复方丹参滴丸联合水化组采用复方丹参滴丸联合水化进行治疗，单纯水化组采用水化治疗。比较两组匹配前后基线资料，术前、术后48 h肾功能指标〔血清尿素氮、血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2微球蛋白〕、超敏C反应蛋白（hs-CRP），术后CIN发生率。结果匹配前，复方丹参滴丸联合水化组男性占比、贫血发生率高于单纯水化组，心肌梗死发生率低于单纯水化组（P<0.05）。匹配后，两组年龄、性别、BMI、糖尿病发生率、高血压发生率、心肌梗死发生率、心力衰竭发生率、贫血发生率、ACEI/ARB使用率、利尿剂使用率、TG升高者占比、LDL-C升高者占比、对比剂用量、水化量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。复方丹参滴丸联合水化组术后血清尿素氮、血清肌酐、β2微球蛋白、hs-CRP低于单纯水化组，eGFR高于单纯水化组（P<0.05）。单纯水化组术后48 h血清肌酐、β2微球蛋白、hs-CRP高于术前，eGFR低于术前（P<0.05）；复方丹参滴丸联合水化组术后48 h血清尿素氮、eGFR低于术前，血清肌酐、β2微球蛋白、hs-CRP高于术前（P<0.05）。复方丹参滴丸联合水化组CIN发生率低于单纯水化组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，复方丹参滴丸联合水化〔OR=0.16，95%CI（0.05，0.53）〕、对比剂用量为150～299 ml〔OR=0.19，95%CI（0.07，0.52）〕是冠心病患者PCI后发生CIN的保护因素，BMI≥28.0 kg/m2〔OR=53.32，95%CI（9.23，307.92）〕、心肌梗死〔OR=8.61，95%CI（2.87，25.80）〕、心力衰竭〔OR=5.26，95%CI（1.83，15.08）〕是冠心病患者PCI后发生CIN的危险因素（P<0.05）。结论复方丹参滴丸能有效降低冠心病患者PCI后CIN发生率，其机制可能与复方丹参滴丸通过抑制炎症反应来保护肾功能有关。

英硕、陈嫱、刘晓罡、杨世诚、李晓羽、唐继超、宫鑫成、付涵、赵智程、张鹏2022

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关键词：冠心病肾病造影剂对比剂肾病

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重症肺炎患者血清可溶性髓样细胞触发受体1、白介素17水平与肠道菌群的相关性分析

目的分析重症肺炎患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、白介素(IL)-17水平与肠道菌群的相关性。方法选取2021年10月至2022年7月石家庄市人民医院收治的重症肺炎患者100例作为观察组。选取同期石家庄市人民医院收治的普通肺炎患者100例作为对照组。比较两组血清sTREM-1、IL-17水平及肠道菌群(大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)数量，采用Spearman秩相关分析、多元线性回归分析探讨观察组血清sTREM-1、IL-17水平与肠道菌群数量的相关性。结果观察组血清sTREM-1、IL-17水平高于对照组(P<0.05)。观察组大肠埃希菌、肠球菌数量多于对照组，拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量少于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，观察组血清sTREM-1、IL-17水平与大肠埃希菌、肠球菌数量呈正相关，与拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，观察组血清sTREM-1、IL-17水平与大肠埃希菌、肠球菌数量呈独立正相关，与拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈独立负相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者血清sTREM-1、IL-17水平随着大肠埃希菌、肠球菌数量增多及拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量减少而升高。

张红红、王利军、杨世倩、龙春欢、魏欣欣2022

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关键词：肺炎重症肺炎可溶性髓样细胞触发受体1白介素17

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中药外敷联合中医骨科推拿治疗腰椎间盘突出症对患者症状体征及疼痛程度的影响

目的探讨选用中药外敷、中医骨科推拿联合方案治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对疼痛度的影响。方法选取2018年1月—2020年1月本院收治的120例腰椎间盘突出症患者按随机数字表分为两组,给予对照组(60例)患者中药外敷治疗,给予观察组(60例)患者中药外敷+中医骨科推拿治疗,观察患者临床疗效、腰锥功能改善情况、腰腿疼痛度、腰腿Oswestry功能障碍指数水平以及临床症状体征变化情况等。结果治疗后,观察组临床总有效率为95.00%,与对照组的75.00%相较更优(P<0.05);治疗后,两组患者JOA、VSA以及ODI评分均得到改善,且观察组各评分水平与对照组相较均更优(P<0.05);治疗后,两组患者腰部疼痛情况以及下肢疼痛与麻木情况均具有明显缓解,且观察组缓解情况均优于对照组(P<0.05)。结论选用中药外敷、中医骨科推拿联合方案治疗腰椎间盘突出症,可有效改善患者机体功能,缓解患者疼痛度,改善其临床体征症状,其临床疗效更加显著,值得推广。

陈东军、李明明2021

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关键词：中药外敷中医骨科推拿腰椎间盘突出症疼痛程度

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改善冠状动脉微循环，优化ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略

目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首选再灌注策略，旨在恢复心外膜梗死相关动脉血流，尽早实现微血管再灌注，从而抑制心肌不可逆性损伤。然而，相当比例的患者由于冠状动脉微循环障碍（CMD），初次PCI后并不能实现有效的心肌再灌注。既往心脏保护相关研究主要致力于保护心肌细胞和减小梗死面积，只有少数研究将CMD作为治疗靶点。本文基于CMD的发生机制，总结了其防治策略，包括缺血性损伤（缺血预处理、缺血后处理）、再灌注损伤（腺苷、钙通道阻滞剂、尼可地尔、硝普钠、β-受体阻滞剂、他汀类药物及其他药物）、远端微血管栓塞的防治策略（血栓抽吸术、支架植入术/延迟支架植入术、新型抗血小板药物、溶栓药物及其他），以期能够帮助临床医生积极采取针对性的措施来改善冠状动脉微循环，减少CMD的发生，进而优化STEMI再灌注治疗策略。

蒋红英、程功、冯盼盼、张骥、贾硕、李兆、王依阳、任园园2022

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关键词：ST段抬高型心肌梗死心肌再灌注经皮冠状动脉介入治疗微循环

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强心汤联合耳穴埋针治疗慢性心力衰竭合并抑郁状态患者的临床疗效研究

目的探讨强心汤联合耳穴埋针治疗慢性心力衰竭（CHF）合并抑郁状态患者的临床疗效。方法选取2020年9月至2022年4月广西中医药大学第一附属医院收治的CHF合并抑郁状态患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其分为西药组（A组）、强心汤组（B组）、耳穴埋针组（C组）、强心汤+耳穴埋针组（D组），每组30例。本研究脱落3例患者，最后共纳入117例患者，其中A组30例、B组28例、C组30例、D组29例。A组患者给予西医常规治疗，B组患者在A组治疗基础上给予强心汤口服，C组患者在A组治疗基础上给予耳穴埋针治疗，D组患者在A组治疗基础上给予强心汤联合耳穴埋针治疗，均连续治疗4周。分别于治疗前、治疗后评估患者中医证候积分（分为主症、次症积分），采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁程度，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测实验室检查指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）]，采用心脏彩超测定左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF），治疗后评定心力衰竭临床疗效及抑郁临床疗效，统计患者治疗期间不良反应发生情况。结果四组治疗后主症、次症积分分别较本组治疗前降低（P<0.05）；治疗后，B组和C组主症、次症积分较A组降低，D组主症、次症积分较A组、B组、C组降低（P<0.05）。四组治疗后HAMD评分、NT-proBNP、cTnI分别较本组治疗前降低，5-HT、DA、LVEF分别较本组治疗前升高，LVEDD分别较本组治疗前缩小（P<0.05）；治疗后，B组和C组HAMD评分、NT-proBNP、cTnI较A组降低，5-HT、DA、LVEF较A组升高，LVEDD较A组缩小（P<0.05）；治疗后，C组HAMD评分较B组降低（P<0.05）；治疗后，D组HAMD评分、NT-proBNP、cTnI较A组、B组、C组降低，5-HT、DA、LVEF较A组、B组、C组升高，LVEDD较A组、B组、C组缩小（P<0.05）。D组心力衰竭、抑郁临床疗效总有效率高于A组（P<0.05）。四组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论强心汤联合耳穴埋针可有效降低CHF合并抑郁状态患者中医证候积分，减轻抑郁程度，改善心功能及减轻左心室重构，提高临床疗效。

石炜琦、刘水花、张诗雨、黄敏、蔡宗余、卢健棋2023

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关键词：慢性心力衰竭抑郁状态强心汤耳穴埋针

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高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据总结

目的总结高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网（SIGN）、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰指南工作组网站、国际高血压学会网站、日本高血压学会网站、美国心脏协会（AHA）网站、欧洲心脏病学会（ESC）网站、法国高血压学会（FSAH）网站、韩国高血压学会网站、意大利心血管疾病预防学会网站、Nursing Consult、Embase、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等网站或数据库中关于高血压合并冠心病患者血压管理的文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者进行文献筛选、内容提取、文献质量评价（指南为4名）及证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献19篇，包括8篇指南、5篇系统评价、3篇专家共识、2篇随机对照试验、1篇临床决策。纳入的1篇临床决策，原始文献为1篇随机对照试验、3篇系统评价（总分均为11.0分）；纳入的8篇指南中4篇指南的推荐级别为A级，4篇指南的推荐级别为B级；纳入的3篇专家共识总分均≥5.5分；纳入的5篇系统评价的总分均≥9.0分；纳入的2篇随机对照试验中SPRINT Research Group等研究的所有条目评价为“是”，SHERWOOD等研究的条目4和条目5评价为“不清楚”，其他条目评价为“是”。通过提取与整合证据，最终形成了高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据，包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目。结论该研究总结了包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目的高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据，为临床制定规范的高血压合并冠心病患者血压管理方案提供了借鉴。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合全方位护理干预对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、炎症反应的影响

观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合全方位护理干预对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、炎症反应的影响。方法选择2019年5月—2020年5月荆州市第一人民医院收治的114例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分组。对照组57例,给予常规治疗和常规护理;研究组57例,在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗和全方位护理。比较两组患者治疗前、后血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]、炎症因子[高迁移率族蛋白1（HMGB-1）、可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、C反应蛋白（CRP）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流量峰值（PEF）],记录两组患者住ICU时间。结果治疗后两组患者PaO2、SaO2分别高于本组治疗前,PaCO2低于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,研究组患者PaO2、Sa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者HMGB-1、sTREM-1、CRP水平分别低于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,研究组患者HMGB-1、sTREM-1、CRP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者FEV1、PEF分别高于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,研究组患者FEV1、PEF高于对照组（P<0.05）;研究组患者住ICU时间短于对照组（P<0.05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合全方位护理干预可改善老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标,降低HMGB-1、sTREM-1、CRP水平,抑制炎症反应,改善患者肺功能,缩短患者住ICU时间,促进患者康复,值得推广。

陈琼娥、高梦晗、李治2021

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关键词：重症肺炎呼吸衰竭老年人纤维支气管镜

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咳嗽变异性哮喘诊断和治疗研究进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要临床表现，因其在自然病程下可出现喘息、气促症状，因此常被认为是典型哮喘的初始阶段。吸入性糖皮质激素(ICS)单独使用或ICS联合长效β2受体激动剂是CVA的主要治疗方法。本文结合各国临床指南及近期研究新动态，介绍了CVA的病因、临床表现、病理生理改变及其机制、诊断方法、治疗策略及疗程、患者预后及其影响因素，以期为CVA的临床诊疗提供参考。

血栓预防策略及研究进展

近年血栓性疾病发病率有渐增之势,其已成为主要疾病负担,也是导致人类死亡的主要原因之一。抗凝药预防和治疗血栓性疾病的有效性已得到临床证实,但抗凝治疗是一把双刃剑,一方面可降低血栓事件发生率,另一方面则会导致出血并发症,而精准抗凝治疗可以确保血栓性疾病患者更多获益。本文主要综述了血栓形成的机制、血栓预防的现状及研究进展,以期为血栓性疾病患者制定合理的临床决策提供参考。

倪庆仁、戴进前、张迪、史瑞、牟佼、宋艳萍2021

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关键词：血管疾病血栓形成抗凝治疗预防

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利用宏基因组测序确诊肺结核及非结核分枝杆菌肺病各一例报道并文献复习

结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌(NTM)同属分枝杆菌属,致病机制及临床表现类似,传统病原微生物技术因检测周期长、敏感度低、阳性率低等局限性常难以对菌种进行精准鉴别,导致临床误诊、漏诊及治疗延误。近年来,基于二代测序的宏基因组测序(mNGS)以其高通量、覆盖度广、速度快、灵敏度高、不依赖传统分离培养、无需特异性引物等优点在病原微生物鉴定中展现了独特的优势,同时也成为一种鉴定结核分枝杆菌复合群及NTM的重要补充手段。本文报道宜昌市中心人民医院借助mNGS确诊的1例结核分枝杆菌及NTM混合感染引起的肺结核患者及1例NTM感染引起的NTM肺病患者的诊疗经过,并进行相关文献复习,以提高临床对这两种疾病的认识及鉴别诊断水平,同时提升临床工作者对mNGS在复杂感染性疾病病原微生物鉴定中应用的认识。

马潇枭、高宝安、牟干、刘玲2021

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关键词：结核,肺结核分枝杆菌非结核分枝杆菌宏基因组

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。