实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

高血压前期人群发生心血管疾病的风险预测列线图模型构建

目的构建高血压前期人群发生心血管疾病的风险预测列线图模型。方法从新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心2019年1月建立的塔城地区额敏县自然人群队列中选取高血压前期人群3 690例为研究对象。收集研究对象一般资料、体格检查结果、实验室检查结果。从研究对象入组开始对其进行面对面随访或电话随访，每6个月随访1次，随访时间截至2022年12月。根据随访结果，将研究对象分为对照组和心血管疾病组。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压前期人群发生心血管疾病的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R 3.6.3中的rms程序包构建高血压前期人群发生心血管疾病的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型的拟合情况，采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度，采用校准曲线评估该列线图模型的校准度。结果随访结束后共231例研究对象发生了心血管疾病，心血管疾病发生率为6.3%(231/3 690)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、锻炼情况、BMI、TC、血红蛋白是高血压前期人群发生心血管疾病的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建高血压前期人群发生心血管疾病的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合情况较好（χ2=6.625,P=0.578）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测高血压前期人群发生心血管疾病的曲线下面积为0.829[95%CI(0.803,0.854)]。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测高血压前期人群的心血管疾病发生率与实际发生率基本一致。结论年龄、心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、锻炼情况、BMI、TC、血红蛋白是高血压前期人群发生心血管疾病的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的高血压前期人群发生心血管疾病的风险预测列线图模型拟合情况较好，且具有较好的区分度、校准度。

冶成芳、任映丽、王梦卉、孙乐、刘园园、李南方2023

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关键词：高血压前期心血管疾病预测列线图

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聚焦解决模式对脑血管畸形患者血管内介入栓塞治疗后自我管理能力及希望水平的影响

目的探讨聚焦解决模式对脑血管畸形患者血管内介入栓塞治疗后自我管理能力及希望水平的影响。方法选取2021年2月至2022年2月广西医科大学第一附属医院收治的行血管内介入栓塞治疗的脑血管畸形患者80例作为研究对象，根据计算机产生的随机数字将所有患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受常规护理干预；观察组患者在常规护理干预基础上采取聚焦解决模式进行干预，主要内容包括描述问题、建立目标、探查例外、给予反馈及效果评价。采用脑卒中自我管理行为量表评估两组患者干预前及干预1个月后自我管理能力，采用Herth希望量表（HHI）评估两组患者干预前及干预1个月后希望水平，采用Barthel指数（BI）评估两组患者干预前及干预1个月后日常生活活动能力。结果干预后，对照组患者康复锻炼、情绪管理评分分别高于本组干预前，观察组患者症状管理、康复锻炼、情绪管理、资源利用、日常生活评分分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后，观察组患者症状管理、康复锻炼、情绪管理、资源利用、日常生活评分高于对照组（P<0.05）。干预后，两组患者HHI评分、BI评分分别高于本组干预前，且观察组患者高于对照组（P<0.05）。结论聚焦解决模式可有效提高脑血管畸形患者血管内介入栓塞治疗后的自我管理能力、希望水平及日常生活活动能力，进而促进患者康复。

韦颖、叶夏兰、黄少泳、韦炫锾、赖海燕2023

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关键词：中枢神经系统血管畸形脑血管畸形血管内介入栓塞治疗聚焦解决模式

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阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸影响的对比研究

背景近年研究发现,钙通道阻滞剂（CCB）贝尼地平具有降低尿蛋白的作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）阿利沙坦酯是我国首个自主研发的1.1类抗高血压药。但目前有关贝尼地平与阿利沙坦酯治疗高血压的研究报道少见。目的比较阿利沙坦酯和贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸的影响。方法选取2020年1月至2021年6月深圳大学总医院心血管内科、肾内科门诊及住院部收治的新发高血压患者92例,采用随机数字表法分为阿利沙坦酯组（n=45）和贝尼地平组（n=47）。贝尼地平组患者给予贝尼地平治疗,阿利沙坦酯组患者给予阿利沙坦酯治疗。比较两组患者治疗前及治疗12周后24 h平均血压（包括24 h平均收缩压和24 h平均舒张压）、肾功能指标（包括血肌酐、血β2-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值）及血尿酸,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前及治疗12周后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗12周后,两组患者24 h平均收缩压和24 h平均舒张压分别低于本组治疗前（P <0.05）。两组患者治疗前及治疗12周后血肌酐、血β2-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值、血尿酸比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗12周后,两组患者血肌酐、血β2-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值、血尿酸分别低于本组治疗前（P <0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者的降压效果及肾功能的改善效果相似,但对于轻中度高血压合并高尿酸血症患者推荐使用阿利沙坦酯。

曾小林、黄敏强、韩伟、卢加发、林凡、姜亚娟、张倩、李海鹰2022

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关键词：高血压阿利沙坦酯贝尼地平血压

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脑微出血危险因素、可能发生机制及其并缺血性脑卒中的治疗进展

脑微出血(CMBs)是脑小血管病的重要影像学表现,常在缺血性脑卒中、颅内出血、痴呆等患者经颅MRI检查时被检出。近年来,随着医学影像学技术的进步,CMBs的检出率呈逐渐上升趋势。有研究发现,CMBs的存在会增加脑卒中发生率及恶化风险,对缺血性脑卒中的发生及病情进展具有一定的预测价值。因此,本文详细阐述了CMBs的流行病学、危险因素、可能发生机制、临床表现,并进一步总结CMBs与缺血性脑卒中的相关性及其并缺血性脑卒中的治疗方案,旨在为科研工作者更深入地研究CMBs提供思路,最终将研究成果运用于临床,进而指导CMBs并缺血性脑卒中患者的个体化防治。

急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢深静脉血栓形成的影响因素及其预测指标研究

背景血管内治疗术是临床治疗急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者的常用手段,下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管内治疗术后患者常见并发症之一,目前临床对下肢DVT的影响因素尚未完全明确。目的探讨急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的影响因素及其预测指标。方法选取2017年12月至2020年6月首都医科大学宣武医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成并接受血管内治疗的患者133例,根据术后3 d下肢DVT发生情况分为DVT组(n=14)和非DVT组(n=119)。比较两组患者的一般资料及实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价相关指标对急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的预测价值。结果DVT组患者年龄大于非DVT组,术后首次运动时间长于非DVT组,踝泵运动时间短于非DVT组,术后第1、3天D-二聚体高于非DVT组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.071,95%CI(1.008,1.138)]、术后首次运动时间[OR=1.002,95%CI(1.001,1.003)]是急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、术后首次运动时间预测急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的曲线下面积分别为0.675[95%CI(0.516,0.835)]、0.866[95%CI(0.777,0.956)],最佳截断值分别为68岁、993 min,灵敏度分别为64.3%、71.4%,特异度分别为68.9%、89.7%。结论年龄、术后首次运动时间是急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的独立影响因素,其中术后首次运动时间对其具有较高的预测价值。

侯丽敏、刘芳艳、孟雪、李思颉2021

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关键词：卒中脑静脉脑静脉系统血管病静脉血栓形成

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依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果

目的探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果。方法选择2021年1月至2022年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的高胆固醇血症合并心血管高危患者104例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为依折麦布组（n=52）与联合用药组（n=52）。依折麦布组患者给予依折麦布口服，联合用药组患者给予依折麦布联合瑞舒伐他汀口服，两组均治疗12周。比较两组治疗前后血脂指标（LDL-C、HDL-C、三酰甘油、总胆固醇）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉硬化指标[颈动脉内径、斑块Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）]，比较两组治疗期间不良反应及不良心血管事件发生情况。结果治疗后，两组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平分别低于本组治疗前，HDL-C水平分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，联合用药组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平低于依折麦布组，HDL-C水平高于依折麦布组（P<0.05）。治疗后，两组颈动脉内径分别大于本组治疗前，斑块Crouse积分分别低于本组治疗前，CIMT分别小于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，联合用药组颈动脉内径大于依折麦布组，斑块Crouse积分低于依折麦布组，CIMT小于依折麦布组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率、不良心血管事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀可有效改善高胆固醇血症合并心血管高危患者血脂代谢，降低Lp-PLA2水平，延缓颈动脉硬化进展，且安全性高。

鲁津津、胡敏、刘煜芃2023

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关键词：高胆固醇血症心血管高危依折麦布瑞舒伐他汀

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心肺康复运动训练对特发性肺间质纤维化患者心肺功能的影响研究

背景特发性肺纤维化（IPF）是中老年人群常见的慢性炎症性肺病,仅依靠药物治疗难以有效控制病情进展。目前心肺康复运动训练虽已广泛应用于临床,但具体锻炼方法和运动强度仍缺少统一标准。目的探讨心肺康复运动训练对IPF患者心肺功能的影响,以期为临床应用提供参考。方法选取都江堰市医疗中心2017年8月至2020年8月收治的IPF患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在此基础上接受心肺康复运动训练,均持续干预3个月。比较两组患者干预前后肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一氧化氮弥散量占预计值百分比（DLCO%）]、6 min步行距离（6MWD）、Borg呼吸困难评分、动脉血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、呼吸力学指标[吸气末跨肺压（Ptp-ei）、呼气末跨肺压（Ptp-ee）、跨肺驱动压（?Ptp）]。采用Pearson相关分析探讨IPF患者干预后呼吸力学指标与6MWD、Borg呼吸困难评分的相关性。结果两组患者干预前FVC%、FEV1%、DLCO%、6MWD、Borg呼吸困难评分、PaO2、PaCO2、OI、Ptp-ei、Ptp-ee、?Ptp及干预后FEV1%、PaCO2、Ptp-ee比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后FVC%、DLCO%、PaO2、OI高于对照组,6MWD长于对照组,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、?Ptp低于对照组（P <0.05）。两组患者干预后FVC%、FEV1%、DLCO%、PaO2、OI分别高于本组干预前,6MWD长于本组干预前,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、?Ptp分别低于本组干预前（P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,IPF患者干预后Ptp-ei、?Ptp与6MWD呈负相关,与Borg呼吸困难评分呈正相关（P <0.05）;IPF患者干预后Ptp-ee与6MWD、Borg呼吸困难评分均无直线相关关系（P>0.05）。结论心肺康复运动训练可有效改善IPF患者的心肺功能,改善缺氧程度,减少呼吸肌做功,进而提高患者的运动耐量,减轻呼吸困难症状。

赖德清、袁亚迪、谢晓梅、杨霞2021

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关键词：肺疾病,间质性特发性肺间质纤维化心肺康复运动训练肺功能

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以Gugging吞咽功能评估量表评分≥15分作为急性脑卒中伴吞咽障碍患者拔管指征的效果研究

背景吞咽障碍是急性脑卒中患者常见症状之一,发生率为37%～78%,留置胃管可为其提供一定的营养支持及维持酸碱平衡,但易引发感染、营养不良等一系列并发症。因此及时评估病情、早期安全拔管后给予经口喂养至关重要。目的探讨以Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分≥15分作为急性脑卒中伴吞咽障碍患者拔管指征的效果。方法选取2019年10月—2020年8月海安市人民医院收治的急性脑卒中伴吞咽障碍并留置胃管患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各46例。剔除死亡、住院1周内自动出院、转院患者,最终对照组纳入38例、试验组纳入42例。对照组患者以洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级作为拔管指征,试验组患者以GUSS评分≥15分作为拔管指征。比较两组患者拔管后胃管复插率及吸入性肺炎、营养不良发生率。比较两组患者治疗前、出院时营养学指标及生活质量。结果试验组患者拔管后吸入性肺炎发生率低于对照组(P <0.05)。试验组患者出院时血清白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TNF)水平和心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分及生活质量综合评定问卷(GOQLI-74)总分高于对照组(P <0.05)。结论与洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级相比,以GUSS评分≥15分作为拔管指征可更有效地降低急性脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率,更好地改善患者的营养状态,进而提高其生活质量,具有一定安全性。

吴小培、禹玲、贲国平2021

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关键词：卒中吞咽障碍Gugging吞咽功能评估量表洼田饮水试验

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血清网膜素-1对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后院内主要不良心血管事件(MACE)时有发生,MACE的早期筛查及预防是临床重点。血清网膜素-1在抑制炎性反应、稳定血管内皮细胞等方面发挥重要作用,这与STEMI患者PCI后发生MACE可能有关。目的探讨血清网膜素-1对STEMI患者PCI后发生院内MACE的预测价值。方法选取2019年1月至2020年6月于河北医科大学第二医院行PCI的STEMI患者180例为研究对象。统计患者临床资料、血清网膜素-1及其他生化指标。根据患者PCI后是否发生院内MACE将其分为MACE组(51例,28.3%)和非MACE组(129例,71.7%)。分析STEMI患者PCI后发生院内MACE的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估血清网膜素-1对STEMI患者PCI后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组患者年龄、冠状动脉病变类型为多支病变者所占比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于非MACE组,支架置入数目多于非MACE组,术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、血清网膜素-1低于非MACE组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.673,95%CI(1.085,2.581)]、支架置入数目[OR=1.591,95%CI(1.265,2.001)]、术后TIMI分级[OR=0.605,95%CI(0.407,0.901)]、血清网膜素-1[OR=0.598,95%CI(0.464,0.771)]是STEMI患者PCI后发生院内MACE的影响因素(P <0.05)。血清网膜素-1预测STEMI患者PCI后发生院内MACE的ROC曲线下面积为0.839[95%CI(0.733,0.905),P <0.001],最佳截断值为39.21μg/L,灵敏度和特异度分别为79.87%、76.32%,约登指数为0.562。结论血清网膜素-1降低(<39.21μg/L)对STEMI患者PCI后院内MACE具有中等预测价值,可指导临床制定有效措施以改善患者预后。

杨蓉、胡峥、高志超、魏筱、刘裴、马荣静2021

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关键词：ST段抬高型心肌梗死网膜素-1经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

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胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴应激性高血糖患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件的影响

背景研究表明,胰岛素强化治疗可有效控制急性心肌梗死(AMI)伴应激性高血糖(SHG)患者血糖,但对AMI的影响尚未明确。目的探讨胰岛素强化治疗对AMI伴SHG患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2017年1月—2019年6月河北北方学院附属第二医院心内科收治的AMI伴SHG患者106例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。两组患者均予以PCI及常规药物治疗,术后对照组患者在糖尿病饮食及常规治疗基础上临时给予胰岛素治疗,术后观察组患者在糖尿病饮食基础上予以胰岛素强化治疗。比较两组患者术前及术后7 d心肌标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)〕、炎性指标〔白介素16(IL-16)、白介素18(IL-18)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)〕、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕及治疗期间MACE发生情况。结果术后7 d,观察组患者血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05)。两组患者术后7 d血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平分别低于本组术前(P <0.05)。术后7 d观察组患者血清IL-16、IL-18、MMP-9水平低于对照组(P <0.05)。两组患者术后7 d血清IL-16、IL-18、MMP-9水平分别低于本组术前(P <0.05)。术后7 d观察组患者LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P <0.05)。两组患者术后7 d LVEDD、LVESD分别小于本组术前,LVEF分别高于本组术前(P <0.05)。观察组患者治疗期间MACE发生率为5.7%(3/53),低于对照组的20.8%(11/53)(P <0.05)。结论胰岛素强化治疗可有效减轻AMI伴SHG患者PCI后心肌损伤及炎性反应,改善患者心功能,降低MACE发生率,安全性较高。

孟爱亮、武莉芳、孙伯玉、王辉、王佳敏2021

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关键词：心肌梗死应激性高血糖胰岛素强化治疗

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。