实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

左心房内径、红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的关系研究

背景心房颤动(AF)尤其是非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中(IS)发生风险较高。左心房内径(LAD)增大是左心房血栓形成的病理基础,与IS关系密切,但其对NVAF患者发生IS的预测价值尚存在争议。红细胞分布宽度(RDW)已被证实是多种心脑血管疾病患者预后的独立影响因素,但其与NVAF患者发生IS关系的研究较少。目的探讨LAD、RDW与NVAF患者发生IS的关系。方法选取2017年2月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的NVAF患者378例,根据患者随访1年IS发生情况将其分为NVAF+IS组68例和NVAF组310例。比较两组患者的临床资料,采用多元Cox比例回归分析探讨NVAF患者发生IS的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估相关指标对NVAF患者发生IS的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果NVAF+IS组患者年龄> 60岁者占比、持续性AF发生率、收缩压、RDW、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于NVAF组,左心耳封堵术治疗者占比、左心室射血分数(LVEF)低于NVAF组,LAD、左心室收缩末期内径(LVESD)、CHA2DS2-VASc评分大于NVAF组(P <0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,年龄> 60岁[HR=1.219,95%CI(1.002,1.483)]、左心耳封堵术[HR=0.386,95%CI(0.188,0.790)]、RDW[HR=1.621,95%CI(1.074,2.446)]、LAD[HR=1.802,95%CI(1.119,2.902)]、CHA2DS2-VASc评分[HR=1.937,95%CI(1.167,3.183)]是NVAF患者发生IS的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,LAD联合RDW预测NVAF患者发生IS的AUC大于LAD联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者发生IS的AUC(P <0.001)。结论 LAD、RDW是NVAF患者发生IS的独立影响因素,且二者联合对其具有较高的预测价值。

黄海霞、张艳梅、梁媛、朱峰、黄金定2021

13引用

关键词：心房颤动卒中非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中

192

冠心病患者发生心源性猝死危险因素的Meta分析

目的系统评价冠心病患者发生心源性猝死(SCD)的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science公开发表的冠心病患者发生SCD危险因素的病例对照研究。检索时限从建库至2022年6月。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果本研究纳入28篇文献，共10 382例患者。Meta分析结果显示，高龄、男性、吸烟、饮酒、体质指数升高、情绪不稳定、便秘、糖尿病、高血压、室性心律失常、心肌梗死病史、脑梗死病史、急性肾损伤、血脂异常、房室传导阻滞、肺部感染、三支病变、左主干病变、左心室射血分数(LVEF)下降、TIMI分级≤2级、心率变异性异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、肌钙蛋白升高是冠心病患者发生SCD的危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者发生SCD的危险因素较多，包括高龄、男性、吸烟、饮酒、体质指数、情绪不稳定、便秘、糖尿病、高血压、室性心律失常、心肌梗死病史、脑梗死病史、急性肾损伤、血脂异常、房室传导阻滞、肺部感染、三支病变、左主干病变、LVEF下降、TIMI分级≤2级、心率变异性异常、CK-MB升高、肌钙蛋白升高。

孙海超、姚雨菲、王月娟、刘金腾、张家鸣、魏金荣2022

13引用

关键词：冠心病猝死,心脏心源性猝死危险因素

193

慢性心力衰竭患者血清胆汁酸与炎症因子及心功能指标的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清胆汁酸（BA）与炎症因子及心功能指标的相关性。方法选取2020年9月至2022年4月于石河子大学医学院第一附属医院心内科住院治疗的CHF患者125例，根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级将患者分为CHFⅡ组（n=32）、CHFⅢ组（n=51）、CHFⅣ组（n=42）；另外选取同期于本院住院治疗的非心力衰竭患者50例作为对照组。比较四组一般资料[年龄、性别、饮酒史、吸烟史、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、合并基础疾病（冠心病、高血压、陈旧性心肌梗死、心房颤动、扩张型心肌病）情况]、血清BA、炎症因子[血管性血友病因子（vWF）、内皮素1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）]。探讨CHF患者血清BA与vWF、ET-1、hs-CRP、NTproBNP、LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV的相关性。结果 CHFⅣ组血清BA、vWF、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP高于对照组、CHFⅡ组、CHFⅢ组，LVEF低于对照组、CHFⅡ组、CHFⅢ组，LVEDD、LVESV大于对照组、CHFⅡ组，LVEDV大于对照组、CHFⅡ组、CHFⅢ组（P<0.05）;CHFⅢ组血清BA、vWF、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP高于对照组、CHFⅡ组，LVEF低于对照组、CHFⅡ组，LVEDD、LVEDV、LVESV大于对照组、CHFⅡ组（P<0.05）;CHFⅡ组血清BA、vWF、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP高于对照组，LVEF低于对照组，LVEDD、LVEDV、LVESV大于对照组（P<0.05）。CHF患者血清BA与vWF（rs=0.371）、ET-1（rs=0.394）、hs-CRP（rs=0.418）、NT-proBNP（rs=0.587）、LVEDD（rs=0.446）、LVEDV（rs=0.466）、LVESV（rs=0.473）呈正相关（P<0.001），与LVEF呈负相关（rs=-0.606,P<0.001）。结论 CHF患者血清BA与vWF、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVEDV、LVESV呈正相关，与LVEF呈负相关，且血清BA与CHF的发生发展及病情严重程度有一定关系。

复聪汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及其机制研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在致死风险的疾病,手术和西医治疗远期效果较差,中医中药治疗具有广阔的临床应用前景。目的探讨复聪汤治疗OSAHS的疗效及其机制。方法选取2018年—2019年在上海市奉贤区中医医院就诊的OSAHS患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组均予以常规治疗,对照组同时予以鼻塞持续气道正压给氧治疗,观察组在鼻塞持续气道正压给氧治疗的基础上予以复聪汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前(入院时)、治疗后(治疗3个月后)中医证候积分及软腭组织截面积、厚度和长度,氧减饱和度指数(ODI)、最长呼吸暂停时间、平均血氧饱和度(MSa O2)、最低血氧饱和度(LSa O2),埃普沃思嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表评分,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。结果观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组,软腭组织截面积、厚度小于对照组,软腭组织长度短于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后中医证候积分分别低于本组治疗前,软腭组织截面积、厚度分别小于本组治疗前,软腭组织长度分别短于本组治疗前(P <0.05)。观察组治疗后ODI低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组,MSa O2、LSa O2高于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后ODI分别低于本组治疗前,最长呼吸暂停时间分别短于本组治疗前,MSa O2、LSa O2分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组治疗后ESS、PSQI量表评分低于对照组,SAQLI量表评分高于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后ESS、PSQI量表评分分别低于本组治疗前,SAQLI量表评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组治疗后RANKL水平低于对照组,OPG、IGF-1水平高于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后RANKL水平分别低于本组治疗前,OPG、IGF-1水平分别高于本组治疗前(P <0.05)。结论复聪汤治疗OSAHS的疗效确切,能够明显改善患者症状,提高其生活质量,其机制可能与复聪汤可调节患者RANKL、OPG、IGF-1水平有关。

季宏、李苏玲、陈华山、马胜民2021

13引用

关键词：睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征复聪汤治疗结果

195

急性心肌梗死患者住院期间新发心房颤动的危险因素研究

背景急性心肌梗死(AMI)是新发心房颤动(NOAF)的急性病因,而NOAF又可导致AMI病情恶化。因此,明确AMI患者NOAF的危险因素并早期干预对改善患者预后、降低病死率具有积极意义。目的探讨AMI患者住院期间NOAF的危险因素,以期能早期识别伴有高危心房颤动的AMI患者。方法本研究为回顾性研究。选取2014-06-01至2019-06-01石家庄市第三医院收治的648例AMI患者,其中住院期间出现NOAF 91例(房颤组);按照1∶2的比例从未出现NOAF的557例AMI患者中随机选取182例作为非房颤组。收集患者临床资料,包括一般资料、心脏超声检查结果、冠状动脉造影结果及住院期间严重临床事件发生情况。结果房颤组患者年龄和左心房内径(LAD)大于非房颤组,脑血管病、陈旧性心肌梗死、中重度左房室瓣反流、室性心动过速/心室颤动、心源性死亡发生率及收缩压<100 mm Hg、心率≥100次/min、左心室射血分数(LVEF)<40%者所占比例高于非房颤组,Killip分级劣于非房颤组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁[OR=3.636,95%CI(1.928,6.858)]、LAD> 40 mm[OR=3.013,95%CI(1.475,6.158)]、收缩压<100 mm Hg[OR=5.056,95%CI(1.438,17.771)]、Killip分级≥2级[OR=4.130,95%CI(1.751,9.738)]是AMI患者NOAF的独立影响因素(P <0.05)。结论年龄≥70岁、LAD> 40 mm、收缩压<100 mm Hg、Killip分级≥2级的AMI患者NOAF风险较高,应引起临床医生重视。

刘莉莉、冯雷、王立君、杜超、秦利强、卢炜2021

13引用

关键词：心肌梗死新发心房颤动危险因素

196

小儿肺咳颗粒联合沙丁胺醇对小儿肺炎患儿炎症反应及血清淀粉样蛋白A、可溶性白介素2受体水平的影响

目的分析小儿肺咳颗粒联合沙丁胺醇对小儿肺炎患儿炎症反应及血清淀粉样蛋白A（SAA）、可溶性白介素2受体（sIL-2R）水平的影响。方法选取2019年3月至2022年3月安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院收治的小儿肺炎患儿170例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为A组与B组，每组85例。A组患儿采用沙丁胺醇治疗，B组患儿在A组的基础上采用小儿肺咳颗粒治疗，两组均治疗2周。比较两组临床疗效、症状（包括咳嗽、气喘、发热、肺啰音）消失时间、住院时间和治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）]、炎症反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）]、SAA水平、sIL-2R水平及治疗期间不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率高于A组（P<0.05）。B组咳嗽、气喘、发热、肺啰音消失时间及住院时间短于A组（P<0.05）。治疗后，B组FVC、FEV1大于A组，PEF快于A组（P<0.05）;A组、B组治疗后FVC、FEV1分别大于本组治疗前，PEF分别快于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，B组hs-CRP、PCT低于A组（P<0.05）;A组、B组治疗后hs-CRP、PCT分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，B组SAA、sIL-2R水平低于A组（P<0.05）;A组、B组治疗后SAA、sIL-2R水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论小儿肺咳颗粒联合沙丁胺醇可有效提高小儿肺炎患儿的临床疗效，缩短患儿症状消失时间及住院时间，提高肺功能，减轻炎症反应，降低SAA、sIL-2R水平，且安全性较好。

基于跨理论模型的中青年高血压患者健康管理方案的构建

目的构建基于跨理论模型(TTM)的中青年高血压患者健康管理方案。方法本研究时间为2021年1—7月。通过文献回顾法，结合社区中青年高血压患者健康管理实际情况，根据TTM及小组讨论结果，形成基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案初稿。采用德尔菲法构建基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案，并评价专家积极程度、专家意见百分比、专家协调程度、专家权威度，统计基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案的重要性评分。结果两轮专家函询的有效回收率均为100.0%。两轮专家函询的专家意见百分比分别为53.3%(8/15)、20.0%(3/15)。第一轮专家函询的变异系数(CV)为0.064～0.218，肯德尔协调系数为0.204(P<0.05)；第二轮专家函询的CV为0.051～0.179，肯德尔协调系数为0.336(P<0.05)。两轮专家函询的权威系数(Cr)分别为0.850和0.835。第一轮专家函询后，修改了5个一级条目、2个二级条目，增加了5个二级条目；第二轮专家函询后删除了5个二级条目，修改了5个二级条目。专家函询结束后，意见趋向统一，最终确定了基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案，共包含无意图阶段(5个二级条目)、意图阶段(5个二级条目)、准备阶段(5个二级条目)、行动阶段(5个二级条目)、维持阶段(5个二级条目)5个一级条目、25个二级条目，各条目的重要性评分均>3.5分、CV均<0.25。结论本研究构建的基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案的科学性较好，其可评估中青年高血压患者健康行为改变的阶段，进而实施精准干预，也可采用动态评估策略，促进连续管理，为后续社区开展有效规范的健康管理提供了参考。

李顶峰、邵振莉、张文杰、尹海宁、刘君2022

13引用

关键词：高血压中年人青年人跨理论模型

198

红细胞膜总胆固醇联合Gensini评分对经皮冠状动脉介入术后急性冠脉综合征患者近期预后的评估价值研究

背景经皮冠状动脉介入术(PCI)是一种公认的有效治疗急性冠脉综合征(ACS)的方法,但术后仍有患者在近期内会发生各种不良心血管事件,故采用一定的方法评估ACS患者PCI后近期预后具有实际意义。有研究提示红细胞膜总胆固醇(CEM)和Gensini评分对患者预后评估有积极意义。目的分析CEM联合Gensini评分对PCI后ACS患者近期预后的评估价值。方法本研究为回顾性研究,选取2018年6月—2019年6月在黄骅市人民医院心血管内科住院的根据冠状动脉造影首次确诊为ACS并行PCI的患者150例为研究对象。收集患者临床资料、CEM、冠状动脉病变情况(Gensini评分、多支病变发生情况)。患者出院后进行随访,随访至出院后6个月,记录患者心血管终点事件发生情况。根据PCI后6个月内心血管终点事件发生情况,将患者分为事件组与非事件组。ACS患者PCI后发生心血管终点事件的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEM、Gensini评分及其联合对ACS患者PCI后发生心血管终点事件的评估价值。结果 150例患者中,共34例(22.7%)发生心血管终点事件。Pearson相关分析结果显示,ACS患者CEM与Gensini评分呈正相关(r=0.345,P=0.026)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR=1.131,95%CI(1.001,1.277)]、CEM≥130μg/mg[OR=2.649,95%CI(1.437,4.882)]、Gensini评分≥70.0分[OR=2.106,95%CI(1.222,3.632)]、多支病变[OR=1.898,95%CI(1.132,3.185)]是ACS患者PCI后发生心血管终点事件的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,CEM、Gensini评分及其联合评估ACS患者PCI后发生心血管终点事件的曲线下面积分别为0.942[95%CI(0.892,0.974)]、0.741[95%CI(0.663,0.809)]和0.956[95%CI(0.909,0.982)]。结论CEM、Gensini评分均是ACS患者PCI后发生心血管终点事件的独立预测因子,其联合应用对患者PCI后近期不良预后有重要评估价值。

吕慧清、田刚、张华、徐福胜2021

13引用

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗红细胞膜总胆固醇Gensini评分

199

桃核承气汤治疗卒中后认知障碍的疗效及其对患者认知功能和血清脂联素水平的影响

目的探讨桃核承气汤治疗卒中后认知障碍（PSCI）的疗效及其对患者认知功能和血清脂联素水平的影响。方法选取2018—2019年于南京中医药大学第二附属医院神经内科门诊就诊的PSCI患者100例。采用随机数字表法将患者分为常规组和桃核承气汤组，每组50例。常规组中因失访脱落1例，最终纳入49例；桃核承气汤组中因依从性差及失访脱落3例，最终纳入47例。常规组患者采用抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压及血糖等基础治疗联合多奈哌齐片进行治疗；桃核承气汤组患者在常规组基础上加用桃核承气汤进行治疗，两组均以4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗后评定两组患者中医证候疗效，治疗前后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，采用血管性痴呆中医辨证量表（SDSVD）评估患者中医症状改善情况，采用放射免疫法检测血清脂联素水平，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果桃核承气汤组中医证候疗效优于常规组（u=2.418,P=0.016）。治疗后，两组MMSE、MoCA评分分别高于本组治疗前，SDSVD评分分别低于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，桃核承气汤组MMSE、MoCA评分高于常规组，SDSVD评分低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组血清脂联素水平分别高于本组治疗前，且桃核承气汤组血清脂联素水平高于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论桃核承气汤可有效提高PSCI患者的中医证候疗效，改善认知功能，上调血清脂联素水平，且未见明显不良反应。

丁彩霞、盛蕾、张兰坤、胡丹、肖婧、李传游2023

13引用

关键词：卒中卒中后认知障碍桃核承气汤治疗结果

200

基于3.0T高分辨率磁共振成像观察大脑中动脉狭窄患者血管壁斑块变化情况

背景动脉粥样硬化引起的颅内动脉狭窄是造成缺血性脑卒中的主要原因,而常规影像学检查仅能显示管腔形态,无法显示管壁结构。高分辨率磁共振成像(HR-MRI)可用于观察动脉粥样硬化斑块形成及发展,辅助判断斑块稳定性,进而评估相关疾病发生风险。目的基于3.0T HR-MRI观察大脑中动脉狭窄患者血管壁斑块变化情况,以为脑卒中的临床诊疗提供参考依据。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第910医院2016年收治的大脑中动脉狭窄(狭窄率≥50%)患者40例,其中缺血性脑卒中20例,非缺血性脑卒中20例。随访2年,每6个月复查一次HR-MRI。患者在随访期间均严格按照神经内科医嘱积极治疗。分别比较缺血性脑卒中、非缺血性脑卒中患者出院后6、12、18、24个月管壁标准化指数(NWI)及责任斑块高度,并观察其脑血管事件发生情况。结果缺血性脑卒中患者出院前及出院后6、12、18、24个月NWI、责任斑块高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非缺血性脑卒中患者出院前及出院后6、12、18、24个月NWI、责任斑块高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缺血性脑卒中、非缺血性脑卒中患者随访期间均未发生脑血管事件。结论通过HR-MRI发现,大脑中动脉狭窄患者在常规治疗下血管壁斑块稳定,且脑血管事件再发风险较低。

黄艺峰、张乾营、阿浣、黄莹、丁碧娇、陈烟辉、许文辉、何桂凤、徐新申、何文钦、杨毅、梁礼平2021

13引用

关键词：斑块,动脉粥样硬化卒中高分辨率磁共振成像脑血管事件

显示 191-200，共 1802 条

排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。