实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

不同治疗方式冠心病患者心肺运动试验指标的特点分析

背景冠心病严重威胁人类的身体健康,极大地增加了患者的死亡风险。通过心肺运动试验（CPET）能够检测患者的心肺功能储备和功能受损程度,帮助了解患者的气体交换情况,对冠心病患者的危险分层、预后评估及运动处方制定具有非常重要的临床意义。目的探讨不同治疗方式[包括药物治疗、经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）]冠心病患者CPET指标特点及临床意义。方法回顾性选取2015年3月至2020年12月于上海市第一康复医院进行CPET的冠心病患者207例为研究对象。根据治疗方式将冠心病患者分为3组:药物治疗组（n=80）,PCI治疗组（n=64）,CABG治疗组（n=63）。比较三组患者基线资料及CPET指标。结果三组冠心病患者年龄、身高、体质量、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白及高血压、心律失常发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI治疗组患者男性比例高于药物治疗组,病程短于药物治疗组（P <0.05）;CABG治疗组患者男性比例高于药物治疗组和PCI治疗组,体质指数（BMI）低于药物治疗组和PCI治疗组,病程短于药物治疗组,总胆固醇、低密度脂蛋白低于药物治疗组和PCI治疗组,糖尿病发生率高于药物治疗组和PCI治疗组（P <0.05）。三组冠心病患者最大收缩压、最大舒张压、千克体重摄氧量、峰值每分通气量、无氧阈（AT）-每分通气量、每分钟摄氧量变化与功率变化比值（ΔVO2/ΔWR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI治疗组患者峰值氧脉搏、AT-摄氧量高于药物治疗组（P <0.05）;CABG治疗组患者静息收缩压、静息舒张压低于药物治疗组,峰值功率、AT-功率、峰值氧脉搏、AT-摄氧量低于PCI治疗组,AT-氧脉搏、峰值摄氧量、AT-千克体重摄氧量、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、AT-PETCO2低于药物治疗组和PCI治疗组,氧通气当量（EQO2）、AT-EQO2、二氧化碳通气当量斜率（EQCO2 slope）高于药物治疗组和PCI治疗组（P <0.05）。结论不同治疗方式冠心病患者的基线资料及CPET指标均有差异,采用PCI治疗的冠心病患者峰值氧脉搏、AT-摄氧量高于采用药物治疗的患者,采用CABG治疗的冠心病患者AT-氧脉搏、峰值摄氧量、AT-千克体重摄氧量、PETCO2、AT-PETCO2低于采用药物治疗和PCI治疗的患者。

吴雪娇、洪怡、郭小亚、周明成2021

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关键词：冠心病心肺运动试验经皮冠状动脉介入术冠状动脉旁路移植术

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家庭合作照顾模式在小儿川崎病并冠状动脉损伤护理中的应用效果

目的分析家庭合作照顾模式在小儿川崎病并冠状动脉损伤护理中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年2月河北省儿童医院收治的川崎病并冠状动脉损伤患儿86例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组实施常规护理干预，观察组实施家庭合作照顾模式干预。两组均干预2个月，比较两组临床症状消退时间、干预后冠状动脉损伤好转率、干预前后家属对疾病认知程度评分、干预后家属满意度评分、住院时间、用药依从性及按时复诊率。结果观察组体温恢复正常时间及颈部淋巴结肿大、黏膜充血、手足肿胀消退时间短于对照组（P<0.05）。观察组冠状动脉损伤好转率为95.3%(41/43)，高于对照组的76.7%(33/43)（χ2=6.198,P=0.012）。观察组干预后家属对疾病认知程度评分及家属满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，用药依从性和按时复诊率高于对照组（P<0.05）。结论家庭合作照顾模式可缩短川崎病并冠状动脉损伤患儿临床症状消退时间及住院时间，提高冠状动脉损伤好转率、家属对疾病认知程度、家属满意度及用药依从性、按时复诊率，值得临床推广应用。

闫晓丽、郝京霞、段素娴、冯东灵、张英谦2023

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关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征川崎病冠状动脉损伤儿童

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更昔洛韦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对病毒性脑炎伴精神行为异常患儿临床症状、神经营养因子及免疫功能的影响

背景研究表明,病毒性脑炎（VE）早期即可导致脑神经不可逆损伤,而仅给予抗病毒治疗常难达到较好的治疗效果,仍需探索新的治疗方案。目的探讨更昔洛韦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对VE伴精神行为异常患儿临床症状、神经营养分子及免疫功能的影响。方法选取2019年9月至2020年10月武汉大学人民医院收治的83例VE伴精神行为异常患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组（n=42）和对照组（n=41）。对照组患儿在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液治疗,治疗组患儿在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,两组患儿均连续治疗14 d。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后血清神经营养因子[脑源性神经营养因子（BDNF）和神经营养因子3（NT-3）]水平、免疫指标（CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比）及血清炎性因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8]水平;并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患儿临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组患儿意识障碍、精神症状、脑膜刺激征、呕吐、发热、抽搐消失时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患儿血清BDNF、NT-3水平及CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比高于对照组,CD8+T淋巴细胞百分比及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论更昔洛韦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗VE伴精神行为异常患儿的临床疗效确切,可有效减轻患儿临床症状,提高患儿神经营养因子水平,改善患儿免疫功能,降低患儿炎性因子水平,且未增加药物相关不良反应。

成亚渝、高航2022

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关键词：病毒性脑炎精神行为异常儿童更昔洛韦

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脑卒中后吞咽障碍患者食用藕粉增稠剂体验的质性研究

背景脑卒中后吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,对脑卒中后吞咽障碍患者进行有效的吞咽功能评估及采用增稠食物干预可以改善其预后,有效维持其营养状况,促进吞咽功能的恢复,降低并发症发生率。但是,目前国内对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估及干预多为量性研究,缺少质性研究,难以深入了解患者及其照顾者的感知与体验。目的通过质性研究深入挖掘脑卒中后吞咽障碍患者食用藕粉增稠剂的真实体验,为制定和完善脑卒中后吞咽障碍患者食用藕粉增稠剂干预策略提供参考和依据。方法采用目的抽样法选取2019年10月—2020年3月桂林市人民医院神经内科收治的脑卒中后吞咽障碍患者12例及其主要照顾者12例为研究对象。采用深度访谈法对脑卒中后吞咽障碍患者及其主要照顾者进行面对面访谈,以了解患者食用藕粉增稠剂的真实体验。主要访谈内容包括:留置管道的负性反应;食用藕粉增稠剂后有何体验及藕粉增稠剂的调配方法是否容易掌握;是否知晓脑卒中后吞咽障碍患者进食的食物类型、进食过程中的体位、饮水及进食药物的管理;是否知晓误吸、呛咳的急救措施。采用Colaizzi7步分析法进行资料分析。结果共分析提炼出3个主题:(1)认可食用藕粉增稠剂的作用:食用藕粉增稠剂可满足患者营养摄入需求,保持胃肠道功能稳定;食用藕粉增稠剂可减少非计划性拔管的发生。(2)藕粉增稠剂方便患者吞咽、提高进食意愿,增强患者疾病恢复的信心。(3)疾病恢复的阻力因素:缺乏进食的安全管理知识,缺乏对误吸的判定及紧急处理知识,患者存在血容量不足风险,患者出现焦虑、烦躁易怒、忧郁的负性情绪。结论脑卒中后吞咽障碍患者认可食用藕粉增稠剂的作用,但在疾病恢复的过程中仍存在一定阻力因素,护理人员需重点关注疾病恢复的阻力因素,加强护理干预,促进患者回归家庭和社会。

中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的系统评价中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中关于中国脑卒中患者发生SAP危险因素的研究。检索时限为建库至2023年7月。提取纳入文献的资料，采用Review Manager 5.4和Stata 14软件进行Meta分析。结果共纳入31篇文献，共涉及17 556例脑卒中患者，其中发生SAP 3 237例，SAP患病率为6.16%～66.20%。Meta分析结果显示，年龄增长[OR=1.07,95%CI(1.03～1.11),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=4.00,95%CI(3.36～4.77),P<0.001]、吸烟[OR=4.60,95%CI(3.82～5.54),P <0.001]、肺部基础疾病[OR=4.08,95%CI (3.02～5.51),P <0.001]、心房颤动[OR=3.55,95%CI(2.58～4.89),P<0.001]、脑卒中史[OR=2.82,95%CI(2.47～3.23),P<0.001]、合并糖尿病[OR=3.35,95%CI(2.05～5.48),P<0.001]、血糖升高[OR=2.01,95%CI(1.30～3.12),P=0.002]、吞咽困难[OR=3.41,95%CI(2.67～4.35),P<0.001]、意识障碍[OR=2.17,95%CI(1.94～2.43),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分降低[OR=3.54,95%CI(2.42～5.17),P<0.001]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分升高[OR=1.25,95%CI(1.11～1.41),P=0.001]、鼻饲治疗[OR=5.80,95%CI(3.91～8.61),P<0.001]、应用抑酸药物[OR=3.54,95%CI(1.21～10.37),P=0.020]、预防性使用抗生素[OR=3.71,95%CI(2.39～5.75),P<0.001]、低蛋白血症[OR=2.47,95%CI(1.84～3.32),P<0.001]、白细胞计数增多[OR=1.26,95%CI(1.18～1.33),P<0.001]是中国脑卒中患者发生SAP的危险因素。结论现有证据表明，年龄增长、年龄≥60岁、吸烟、肺部基础疾病、心房颤动、脑卒中史、合并糖尿病、血糖升高、吞咽困难、意识障碍、GCS评分降低、NIHSS评分升高、鼻饲治疗、应用抑酸药物、预防性使用抗生素、低蛋白血症、白细胞计数增多是中国脑卒中患者发生SAP的危险因素。在临床实践中，应重视这些危险因素，并将其纳入脑卒中患者的综合评估和干预策略中，以降低SAP的发生率。

王昆、李军文、曾翔、王兆兰、郭雅乐2024

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关键词：卒中卒中相关性肺炎危险因素Meta分析

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中医化痰散结化瘀联合审因论治肺小结节的思路探讨

近年来,肺小结节的检出率逐渐升高,鉴于西医检查诊断肺小结节的特异度不高,且随访、观察存在延误治疗的风险,手术切除的误切概率又高,因此充分发挥中医治未病的优势,寻求一条可行的中医治疗肺小结节的道路便显得尤为重要。目前,肺小结节审因论治尚未形成统一的中医指南,但在化痰散结化瘀治疗原则上达成了共识。因此,本文就化痰散结化瘀联合审因论治肺小结节的思路进行探讨,为临床治疗提供参考。

曾丛桃、蔡成森、王连忠、李士涛、邢介锋、王珺2021

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关键词：肺小结节化痰散结化瘀审因论治综述

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难治性癫痫患者外科治疗后延续性护理效果及其复发的影响因素

目的分析难治性癫痫患者外科治疗后延续性护理效果及其复发的影响因素。方法选取2020年1月至2022年4月在河北医科大学第二医院接受癫痫病灶切除术、电极植入术及迷走神经刺激术的166例难治性癫痫患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组83例。对照组患者出院前接受常规护理；试验组患者出院前接受常规护理（同对照组），出院后接受延续性护理干预。比较两组出院后1年内复发情况及出院后1年癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）评分。难治性癫痫患者出院后1年内复发的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果对照组出院后1年内复发率为44.6%（37/83），低于试验组的25.3%（21/83）(χ2=6.784,P=0.009)。出院后1年，试验组发作担忧、生活满意度、情绪、精力/疲劳、认知功能、药物影响、社会功能维度评分及QOLIE-31总分高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、癫痫发作类型及服药依从性是难治性癫痫患者出院后1年内复发的独立影响因素（P<0.05）。结论延续性护理能降低难治性癫痫患者外科治疗后的复发率，提高其生活质量；且年龄、病程、癫痫发作类型及服药依从性是难治性癫痫患者复发的独立影响因素。

刘志敏、桑琳霞、李文玲、闫中杰2023

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关键词：难治性癫痫延续性护理复发影响因素分析

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中国冠心病患者PCI后发生支架内再狭窄影响因素的Meta分析

目的系统评价中国冠心病患者PCI后发生支架内再狭窄（ISR）的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase中公开发表的关于中国冠心病患者PCI后发生ISR影响因素的病例对照研究和队列研究，检索时限自建库至2023年10月。病例组为发生ISR患者，对照组为未发生ISR患者。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献，均为病例对照研究，包括4 145例患者，其中病例组891例、对照组3 254例；12篇文献均为高质量文献。Meta分析结果显示，年龄[OR=1.034,95%CI(1.005～1.065)]、糖尿病史[OR=2.053,95%CI(1.737～2.427)]、术后吸烟[OR=1.646,95%CI(1.396～1.927)]、支架直径[OR=0.711,95%CI(0.633～0.799)]、支架长度[OR=1.047,95%CI(1.021～1.073)]、支架数量[OR=2.177,95%CI(1.384～3.425)]是中国冠心病患者PCI后发生ISR的影响因素（P<0.05）。结论年龄增长、糖尿病史、支架长度较长、术后吸烟、支架数量较多是中国冠心病患者PCI后发生ISR的危险因素，支架直径较大是其保护因素。

曾翔、李军文、王昆、郭雅乐、王兆兰2024

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关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄影响因素分析

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原发性高血压病合并亚临床靶器官损伤患者血压昼夜节律特点及短期血压变异性与亚临床靶器官损伤的关系研究

背景近年国外大量研究显示,高血压患者正常血压昼夜节律的消失及短期血压变异性(BPV)增高与靶器官损伤(TOD)、不良心血管预后密切相关,而国内相似研究较少。目的探讨原发性高血压病合并亚临床TOD患者血压昼夜节律特点及短期BPV与亚临床TOD的关系。方法本研究为横断面研究。选取2017年1月—2018年1月在北京市垂杨柳医院心内科住院的原发性高血压病患者212例为研究对象,按照患者是否合并亚临床TOD将其分为合并亚临床TOD组112例和未合并亚临床TOD组100例。比较两组患者一般资料、血压、亚临床TOD相关指标、血压昼夜节律、短期BPV参数。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素。结果合并亚临床TOD组患者24 h平均收缩压(SBP)、日间平均SBP、夜间平均SBP、左心室质量指数(LVMI)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值高于未合并亚临床TOD组,估算肾小球滤过率(e GFR)低于未合并亚临床TOD组,颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)快于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者表现为非勺型血压模式,未合并亚临床TOD组患者表现为勺型血压模式。合并亚临床TOD组患者夜间SBP下降率低于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者24 h SBP标准差(SD)、日间SBP SD、夜间SBP SD、24 h SBP变异系数(CV)、日间SBP CV、SBP加权标准差(WSD)、SBP实际变异均值(ARV)大于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h平均SBP[OR=1.129,95%CI(1.049,1.215)]、日间平均SBP[OR=0.854,95%CI(0.783,0.931)]、夜间SBP下降率[OR=0.663,95%CI(0.493,0.891)]是原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素(P <0.05)。结论原发性高血压病合并亚临床TOD患者的24 h血压昼夜节律受损,同时伴有短期BPV增高;本研究尚未发现原发性高血压病患者短期BPV与其合并亚临床TOD有关。

王亚娟、詹小娜、富丽娟、张明明、徐世莹、高蕾2021

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关键词：高血压靶器官损伤血压昼夜节律血压变异性

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缺血性心肌病合并射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征及预后研究

目的探讨缺血性心肌病（ICM）合并射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）患者的临床特征及预后。方法选取2018年6月至2021年5月河北省人民医院心脏中心收治的ICM合并慢性心力衰竭（HF）患者425例。根据基线、复查左心室射血分数（LVEF）将其分为HFimpEF组（基线LVEF≤40%，复查LVEF>40%,n=95）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（复查LVEF为41%～49%,n=84）、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组（基线LVEF≤49%，复查LVEF≤40%,n=178）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组（基线LVEF及复查LVEF均≥50%,n=68）。比较四组一般资料、超声心动图检查指标、实验室检查指标、治疗情况、全因死亡率、全因再入院率。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨ICM合并HFimpHF患者全因死亡、全因再入院的影响因素。结果 HFimpEF组年龄小于HFpEF组，收缩压（SBP）低于HFpEF组，舒张压（DBP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组基线左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）小于HFrEF组，大于HFpEF组（P<0.05）;HFimpEF组血红蛋白、红细胞计数高于HFpEF组，血小板计数高于HFrEF组，N末端脑钠肽前体（NTproBNP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、利尿剂、抗血小板药、重组人脑利钠肽者占比高于HFpEF组，使用钙通道阻滞剂（CCB）者占比低于HFpEF组（P<0.05）;HFimpEF组全因死亡率低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组全因再入院率低于HFmrEF组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，合并心房颤动（AF）、贫血是ICM合并HFimpEF患者全因死亡的危险因素，BMI升高、基线LVEDD>55 mm是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的危险因素，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的保护因素（P<0.05）。结论在ICM患者中，合并HFimpEF者年龄较小、血压较低、心室重构程度较轻、使用ARNI及MRA等药物的比例较高、全因死亡率和全因再入院率较低，而合并AF、贫血是ICM合并HFimpEF患者全因死亡的独立危险因素，BMI升高、基线LVEDD>55 mm是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的独立危险因素，使用SGLT2i是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的独立保护因素。

李少杰、梁浩、苏康康、谷剑、陈淑霞2023

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关键词：心力衰竭左心室射血分数射血分数改善缺血性心肌病

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。