实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

红花黄色素注射液辅助治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效及其对血小板聚集率、血栓弹力图指标的影响

背景现代药理学研究表明,红花具有抗血小板作用。红花黄色素作为红花的主要成分,可用于抗血小板治疗,但其在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中的抗血小板作用尚不明确。目的探讨红花黄色素注射液辅助治疗对NSTEMI患者血小板聚集率及血栓弹力图(TEG)指标的影响。方法选取2019年2月至2020年10月在淮安市第三人民医院心内科成功实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的108例NSTEMI患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=56)和观察组(n=52)。PCI后,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用红花黄色素注射液治疗,2周为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组PCI后1 d及PCI后14 d血小板聚集率和TEG指标[最大振幅(MA),凝血反应时间(R),血凝块成形时间(K),凝血指数(CI)],临床疗效及治疗期间不良事件发生情况。结果 PCI后14 d,两组患者血小板聚集率分别低于本组PCI后1 d(P <0.05);PCI后14 d,观察组患者血小板聚集率低于对照组(P <0.05)。PCI后14 d,观察组患者MA、CI低于对照组,R、K长于对照组(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者治疗期间不良事件发生率为7.7%(4/52),低于对照组的21.4%(12/56)(P <0.05)。结论 PCI后采用红花黄色素注射液辅助治疗能有效提高NSTEMI患者的临床疗效,降低患者血小板聚集率,改善TEG指标,进而改善血小板及纤溶系统功能,且安全性较高。

马俊林、朱从飞、刘泽超2021

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关键词：心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死红花黄色素注射液血小板聚集率

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改善成年高血压患者服药依从性干预措施的最佳证据总结

目的检索和总结改善成年高血压患者服药依从性干预措施的最佳证据。方法依据复旦大学循证护理中心的循证问题PIPOST体系确立工具构建循证问题，按照“6S”证据模型从上到下的原则，计算机检索在BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、加拿大安大略注册护士协会网(RNAO)、苏格兰学院间指南网络(SIGN)、国际高血压学会、日本高血压学会、美国心脏协会(AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)、法国高血压学会(FSAH)、Cochrane Library、UpToDate、PubMed、Web of Science、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、Embase、医脉通、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网上公开发表的关于改善成年高血压患者服药依从性的文献，检索时限为建库至2022-01-10。由3名经过循证护理学课程培训的硕士研究生组成研究小组并进行文献质量评价、文献筛选及内容提取，并进行最佳证据总结，同时评价证据质量及划分推荐级别。结果本研究最终共纳入20篇文献，包括9篇系统评价、6篇指南、3篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结。6篇指南中，2篇为A级推荐、4篇为B级推荐。9篇系统评价的质量评价总分均≥9分。3篇专家共识的质量评价总分均>5分。1篇临床决策提取的证据来自2篇系统评价(与本研究纳入的文献重合)、1篇类实验研究(质量评价总分为8.5分)、2篇队列研究(质量评价总分均为9.0分)。1篇证据总结的证据来自1篇系统评价(质量评价总分为10.5分)。对纳入的文献进行证据提取，最终形成了改善成年高血压患者服药依从性干预措施的最佳证据总结，其包括卫生系统层面(5条证据)、健康教育和随访(4条证据)、治疗方案选择(3条证据)、自我管理(5条证据)4个维度共17条证据。结论本研究总结的改善成年高血压患者服药依从性干预措施的最佳证据包括卫生系统层面、健康教育和随访、治疗方案选择、自我管理4个维度共17条证据，可为医护人员改善成年高血压患者服药依从性提供借鉴及参考。

阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的应用效果

目的探讨阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者中的应用效果。方法采用非同期对照法，选取广西壮族自治区人民医院呼吸内科2021年6—9月收治的AECOPD患者40例为试验组，2021年10—12月收治的AECOPD患者39例为对照组。对照组患者接受常规治疗、健康教育、心理疏导及出院后肺康复运动指导；试验组患者在对照组基础上，于入院后24～48 h开始进行阶梯式肺康复运动直至出院。入院时（干预前）及出院前（干预后），采用COPD评估测试（CAT）评估患者生活质量，采用6 min步行试验评患者运动能力，采用Borg评分评价患者呼吸困难程度，测量患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC），记录患者住院时间，随访8周记录患者肺康复运动依从性。结果干预后，两组CAT评分、Borg评分分别较本组干预前降低，6 min步行距离分别较本组干预前延长（P<0.05）；干预后，试验组CAT评分、Borg评分较对照组降低，6 min步行距离较对照组延长（P<0.05）。干预前及干预后，两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组干预前后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后FEV1较干预前增大，FEV1%、FEV1/FVC较干预前升高（P<0.05）。试验组住院时间短于对照组（P<0.05）。随访8周，试验组肺康复运动依从率高于对照组（P<0.05）。结论阶梯式肺康复运动可提高AECOPD住院患者的生活质量、运动能力，减轻呼吸困难程度，提高肺功能，缩短住院时间，提高出院后肺康复运动依从性，对患者健康状况有积极影响。

陈秋婷、钟美容、覃松梅、莫丽、陆艳兰、黎景徽2023

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病急性加重阶梯式肺康复运动生活质量

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脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据总结

目的总结脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心网站、UpToDate、国际指南协作网（GIN）、苏格兰院际指南网（SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）网站、美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、Cochrane Library、Embase、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、医脉通等网站或数据库中关于脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的文献，检索时限为2015年1月至2023年6月。由两名研究者独立进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献9篇，包括指南6篇、证据总结2篇、系统评价1篇。6篇指南中，4篇的推荐级别为A级，2篇的推荐级别为B级。2篇证据总结中，李佳梅等研究的条目7为“否”、条目10为“部分是”，陈煌等研究的条目1为“否”、条目3为“部分是”，其余条目均为“是”。1篇系统评价的条目2为“部分是”，其余条目均为“是”。通过对纳入证据内容进行翻译、汇总和整理，最终形成了脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据，包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目。结论该研究总结了包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目的脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据，为脑卒中偏瘫患者实施科学、规范的良肢位摆放，改善患者康复效果提供了依据。

肖倩、温绣蔺、胡晓红、韩梅、崔延超、汪静容、罗利群、苏留菊2023

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关键词：脑卒中偏瘫良肢位摆放循证医学

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三部开窍利咽针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者的疗效研究

目的探讨三部开窍利咽针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者的疗效。方法选取2019年10月至2021年5月秦皇岛市中医医院收治的脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者80例，采用随机数字表法将患者分为常规组40例和试验组40例。常规组给予基础药物治疗、吞咽功能训练及常规针刺治疗，试验组给予基础药物治疗、吞咽功能训练及三部开窍利咽针刺法治疗，均连续治疗15 d。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后吞咽功能[采用洼田饮水试验及标准吞咽功能评估法（SSA）评价]、面肌痉挛强度（依据面肌痉挛强度分级评价）、实验室检查指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白、一氧化氮合酶（NOS）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平]。结果试验组临床疗效优于常规组（u=2.335,P=0.019）。治疗后，试验组洼田饮水试验分级及SSA评分低于常规组（P<0.05）。治疗后，试验组面肌痉挛强度分级低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组BDNF、SOD水平分别较本组治疗前升高，NES、S-100B蛋白、NOS、NO、MDA水平分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，试验组BDNF、SOD水平较常规组升高，NES、S-100B蛋白、NOS、NO、MDA水平较常规组降低（P<0.05）。结论三部开窍利咽针刺法可有效提高脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者临床疗效，改善吞咽功能、面肌痉挛强度，促进神经元修复，减轻氧化应激损伤。

血清补体1q联合载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的预测价值

目的探讨血清补体1q(C1q)联合载脂蛋白(Apo)B/ApoA1比值对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月北京市和平里医院急诊科收治的TIA患者108例，根据TIA后1个月内是否发生脑梗死将其分为梗死组(n=31)和对照组(n=77)。比较两组患者实验室检查指标，TIA患者血清C1q与ApoB/ApoA1比值的相关性分析采用Pearson相关分析，绘制ROC曲线以评价血清C1q、ApoB/ApoA1比值及二者联合(并联)对TIA患者发生脑梗死的预测价值。结果梗死组患者血清C1q、ApoB/ApoA1比值及同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、TC、LDL、TG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于对照组，HDL低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，TIA患者血清C1q与ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.210，P=0.029)。ROC曲线分析结果显示，血清C1q、ApoB/ApoA1比值及二者联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC分别为0.837〔95%CI(0.757，0.918)〕、0.802〔95%CI(0.718，0.886)〕、0.910〔95%CI(0.857，0.962)〕，二者联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC分别大于血清C1q、ApoB/ApoA1比值单独预测TIA患者发生脑梗死的AUC(P<0.05)。结论 TIA患者血清C1q与ApoB/ApoA1比值呈正相关，血清C1q联合ApoB/ApoA1比值对TIA患者发生脑梗死的预测价值较高，可能作为TIA病情监测及脑梗死风险评估的生物学指标。

张春芳、金旭、顾权、杨科2022

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关键词：脑缺血发作,短暂性脑梗死补体1q载脂蛋白B

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重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型构建与验证

目的构建并验证重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法，选取2020年5月至2022年5月在淮安市第二人民医院重症医学科进行机械通气的患者670例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为建模组（n=469）及验证组（n=201）。根据脱机结果将建模组进一步分为失败亚组（n=88）和成功亚组（n=381）。自行设计基线资料调查表并统计患者基线资料，采用多因素Logistic回归分析探讨建模组重症机械通气患者脱机失败的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R软件构建重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估该列线图模型的校准度，采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度。结果失败亚组机械通气时间≥7 d、入院24 h内最低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥15分、入院24 h内最低脓毒症相关性器官功能衰竭评价（SOFA）评分≥6分者占比及通气后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD）发生率高于成功亚组，脱机前24 h内血清白蛋白低于成功亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，机械通气时间、入院24 h内最低APACHEⅡ评分、入院24 h内最低SOFA评分、通气后PaCO2、VIDD是建模组重症机械通气患者脱机失败的影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模组、验证组重症机械通气患者脱机失败的发生率分别与本组重症机械通气患者脱机失败的实际发生率比较，差异无统计学意义（χ2=7.650,P=0.468；χ2=7.465,P=0.487）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模组、验证组重症机械通气患者脱机失败的曲线下面积分别为0.870[95%CI（0.836,0.903）]、0.867[95%CI（0.812,0.911）]，灵敏度分别为74.47%、75.31%，特异度分别为87.19%、85.83%。结论机械通气时间≥7 d、入院24 h内最低APACHEⅡ评分≥15分、入院24 h内最低SOFA评分≥6分、通气后PaCO2升高、VIDD是重症机械通气患者脱机失败的危险因素，基于以上危险因素构建的重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型具有良好的校准度、区分度，其对重症机械通气患者脱机失败风险具有良好的预测能力。

赵文婷、周大文、杨晓梅、郑红艳2023

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关键词：机械通气脱机失败影响因素分析列线图

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中医药治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压（PAH）属于典型的慢性严重心肺疾病，其主要病理特征是肺血管结构和功能异常，进而导致肺动脉管腔进行性狭窄、闭塞，肺血管阻力不断升高，最终导致患者出现右心衰竭。目前，靶向药物可以改善PAH患者的生活质量，但长期疗效和预后仍不佳。近年随着诊断水平的提高，越来越多的PAH患者得到诊断，而通过中医药干预PAH也成为研究热点。本文主要对中医药治疗PAH的研究进行综述，以提高临床医生对PAH的认识。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

背景肺腺癌是临床最常见的肺部恶性肿瘤,较易发生远处转移。顺铂、多西他赛是临床治疗肺腺癌的主要药物。目的探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效及其对免疫功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取宜宾市第二人民医院2014年3月—2020年3月收治的晚期肺腺癌患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,观察组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,两组患者均持续化疗2个周期。比较两组患者的临床疗效及治疗前后癌因性疲乏量表（CFS）评分、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）]、免疫功能指标[CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数和自然杀伤（NK）细胞分数],并观察两组患者毒副作用发生情况及1年存活情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前躯体疲乏评分、情感疲乏评分、认知疲乏评分、CFS总分及治疗后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后CFS总分低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前CEA、NSE、CYFRA21-1水平及CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞分数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平低于对照组,CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞分数高于对照组（P<0.05）。观察组患者毒副作用发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者1年存活率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效确切,可有效提高患者免疫功能,抑制病情进展,且未增加毒副作用。

付茂月、雷开键、贾钰铭、陈洁、舒艳玲2021

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关键词：肺腺癌多西他赛顺铂肿瘤标志物

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CT定位配合微创血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者效果的对比研究

目的比较CT定位配合微创血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果。方法选取2017年3月—2022年3月宜兴市中医医院收治的高血压脑出血患者103例为研究对象，采用信封法将患者随机分为开颅组（n=51）及微创组（n=52）。开颅组患者进行传统开颅手术治疗，微创组患者进行CT定位配合微创血肿清除术治疗。比较两组手术情况（血肿清除率、术后自动睁眼时间、术中出血量）及入住ICU时间，术前、术后1周、术后2周、术后4周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，比较两组术前及术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，入院时及出院时采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，记录患者术后并发症发生情况。结果微创组血肿清除率低于开颅组，术后自动睁眼时间及入住ICU时间短于开颅组，术中出血量少于开颅组（P<0.05）。治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05），治疗方法、时间在NIHSS评分上主效应显著（P<0.05）；术后2、4周微创组NIHSS评分低于开颅组（P<0.05）。术后，两组血清NSE、NPY水平分别低于本组术前，血清BDNF水平分别高于本组术前（P<0.05）；术后，微创组血清NSE、NPY水平低于开颅组，血清BDNF水平高于开颅组（P<0.05）。出院时，两组定向力、语言功能、延迟记忆能力、即刻记忆能力、注意力和计算力维度得分及MMSE总分分别高于本组入院时，且微创组高于开颅组（P<0.05）。微创组术后并发症总发生率低于开颅组（P<0.05）。结论与传统开颅手术比较，CT定位配合微创血肿清除术可缩短高血压脑出血患者术后自动睁眼时间及入住ICU时间，对神经功能的影响较小，可改善患者认知功能，减少术后并发症的发生，但血肿清除率较低。

唐俊、许文豪、李渊2024

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关键词：颅内出血,高血压性微创血肿清除术开颅手术疗效比较研究

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。