摘要

目的 比较CT定位配合微创血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果。方法 选取2017年3月—2022年3月宜兴市中医医院收治的高血压脑出血患者103例为研究对象，采用信封法将患者随机分为开颅组（n=51）及微创组（n=52）。开颅组患者进行传统开颅手术治疗，微创组患者进行CT定位配合微创血肿清除术治疗。比较两组手术情况（血肿清除率、术后自动睁眼时间、术中出血量）及入住ICU时间，术前、术后1周、术后2周、术后4周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，比较两组术前及术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，入院时及出院时采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，记录患者术后并发症发生情况。结果 微创组血肿清除率低于开颅组，术后自动睁眼时间及入住ICU时间短于开颅组，术中出血量少于开颅组（P<0.05）。治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05），治疗方法、时间在NIHSS评分上主效应显著（P<0.05）；术后2、4周微创组NIHSS评分低于开颅组（P<0.05）。术后，两组血清NSE、NPY水平分别低于本组术前，血清BDNF水平分别高于本组术前（P<0.05）；术后，微创组血清NSE、NPY水平低于开颅组，血清BDNF水平高于开颅组（P<0.05）。出院时，两组定向力、语言功能、延迟记忆能力、即刻记忆能力、注意力和计算力维度得分及MMSE总分分别高于本组入院时，且微创组高于开颅组（P<0.05）。微创组术后并发症总发生率低于开颅组（P<0.05）。结论 与传统开颅手术比较，CT定位配合微创血肿清除术可缩短高血压脑出血患者术后自动睁眼时间及入住ICU时间，对神经功能的影响较小，可改善患者认知功能，减少术后并发症的发生，但血肿清除率较低。

关键词