摘要

背景心房颤动(AF)尤其是非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中(IS)发生风险较高。左心房内径(LAD)增大是左心房血栓形成的病理基础,与IS关系密切,但其对NVAF患者发生IS的预测价值尚存在争议。红细胞分布宽度(RDW)已被证实是多种心脑血管疾病患者预后的独立影响因素,但其与NVAF患者发生IS关系的研究较少。目的探讨LAD、RDW与NVAF患者发生IS的关系。方法选取2017年2月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的NVAF患者378例,根据患者随访1年IS发生情况将其分为NVAF+IS组68例和NVAF组310例。比较两组患者的临床资料,采用多元Cox比例回归分析探讨NVAF患者发生IS的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估相关指标对NVAF患者发生IS的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果NVAF+IS组患者年龄> 60岁者占比、持续性AF发生率、收缩压、RDW、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于NVAF组,左心耳封堵术治疗者占比、左心室射血分数(LVEF)低于NVAF组,LAD、左心室收缩末期内径(LVESD)、CHA2DS2-VASc评分大于NVAF组(P <0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,年龄> 60岁[HR=1.219,95%CI(1.002,1.483)]、左心耳封堵术[HR=0.386,95%CI(0.188,0.790)]、RDW[HR=1.621,95%CI(1.074,2.446)]、LAD[HR=1.802,95%CI(1.119,2.902)]、CHA2DS2-VASc评分[HR=1.937,95%CI(1.167,3.183)]是NVAF患者发生IS的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,LAD联合RDW预测NVAF患者发生IS的AUC大于LAD联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者发生IS的AUC(P <0.001)。结论 LAD、RDW是NVAF患者发生IS的独立影响因素,且二者联合对其具有较高的预测价值。

关键词