摘要

背景吞咽障碍是急性脑卒中患者常见症状之一,发生率为37%～78%,留置胃管可为其提供一定的营养支持及维持酸碱平衡,但易引发感染、营养不良等一系列并发症。因此及时评估病情、早期安全拔管后给予经口喂养至关重要。目的探讨以Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分≥15分作为急性脑卒中伴吞咽障碍患者拔管指征的效果。方法选取2019年10月—2020年8月海安市人民医院收治的急性脑卒中伴吞咽障碍并留置胃管患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各46例。剔除死亡、住院1周内自动出院、转院患者,最终对照组纳入38例、试验组纳入42例。对照组患者以洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级作为拔管指征,试验组患者以GUSS评分≥15分作为拔管指征。比较两组患者拔管后胃管复插率及吸入性肺炎、营养不良发生率。比较两组患者治疗前、出院时营养学指标及生活质量。结果试验组患者拔管后吸入性肺炎发生率低于对照组(P <0.05)。试验组患者出院时血清白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TNF)水平和心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分及生活质量综合评定问卷(GOQLI-74)总分高于对照组(P <0.05)。结论与洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级相比,以GUSS评分≥15分作为拔管指征可更有效地降低急性脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率,更好地改善患者的营养状态,进而提高其生活质量,具有一定安全性。

关键词