摘要

目的 探讨强心汤联合耳穴埋针治疗慢性心力衰竭（CHF）合并抑郁状态患者的临床疗效。方法 选取2020年9月至2022年4月广西中医药大学第一附属医院收治的CHF合并抑郁状态患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其分为西药组（A组）、强心汤组（B组）、耳穴埋针组（C组）、强心汤+耳穴埋针组（D组），每组30例。本研究脱落3例患者，最后共纳入117例患者，其中A组30例、B组28例、C组30例、D组29例。A组患者给予西医常规治疗，B组患者在A组治疗基础上给予强心汤口服，C组患者在A组治疗基础上给予耳穴埋针治疗，D组患者在A组治疗基础上给予强心汤联合耳穴埋针治疗，均连续治疗4周。分别于治疗前、治疗后评估患者中医证候积分（分为主症、次症积分），采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁程度，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测实验室检查指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）]，采用心脏彩超测定左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF），治疗后评定心力衰竭临床疗效及抑郁临床疗效，统计患者治疗期间不良反应发生情况。结果 四组治疗后主症、次症积分分别较本组治疗前降低（P<0.05）；治疗后，B组和C组主症、次症积分较A组降低，D组主症、次症积分较A组、B组、C组降低（P<0.05）。四组治疗后HAMD评分、NT-proBNP、cTnI分别较本组治疗前降低，5-HT、DA、LVEF分别较本组治疗前升高，LVEDD分别较本组治疗前缩小（P<0.05）；治疗后，B组和C组HAMD评分、NT-proBNP、cTnI较A组降低，5-HT、DA、LVEF较A组升高，LVEDD较A组缩小（P<0.05）；治疗后，C组HAMD评分较B组降低（P<0.05）；治疗后，D组HAMD评分、NT-proBNP、cTnI较A组、B组、C组降低，5-HT、DA、LVEF较A组、B组、C组升高，LVEDD较A组、B组、C组缩小（P<0.05）。D组心力衰竭、抑郁临床疗效总有效率高于A组（P<0.05）。四组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 强心汤联合耳穴埋针可有效降低CHF合并抑郁状态患者中医证候积分，减轻抑郁程度，改善心功能及减轻左心室重构，提高临床疗效。

关键词