摘要

目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首选再灌注策略，旨在恢复心外膜梗死相关动脉血流，尽早实现微血管再灌注，从而抑制心肌不可逆性损伤。然而，相当比例的患者由于冠状动脉微循环障碍（CMD），初次PCI后并不能实现有效的心肌再灌注。既往心脏保护相关研究主要致力于保护心肌细胞和减小梗死面积，只有少数研究将CMD作为治疗靶点。本文基于CMD的发生机制，总结了其防治策略，包括缺血性损伤（缺血预处理、缺血后处理）、再灌注损伤（腺苷、钙通道阻滞剂、尼可地尔、硝普钠、β-受体阻滞剂、他汀类药物及其他药物）、远端微血管栓塞的防治策略（血栓抽吸术、支架植入术/延迟支架植入术、新型抗血小板药物、溶栓药物及其他），以期能够帮助临床医生积极采取针对性的措施来改善冠状动脉微循环，减少CMD的发生，进而优化STEMI再灌注治疗策略。

关键词