摘要

背景脑白质高信号（WMH）是老年人颅脑影像学检查中最为常见的缺血性表现,可导致老年人认知功能下降、脑卒中风险增加、抑郁、排尿排便障碍,是老年人残疾、独立生活能力下降的重要原因,给社会及家庭造成极大的负担,因而其早期发现和干预尤为重要。目的探讨心率变异性（HRV）与WMH严重程度的相关性。方法选取2018—2020年于郑州大学第二附属医院神经内科住院的WMH患者248例为研究对象。收集患者一般资料、HRV参数。根据Fazekas量表总分,将患者分为三组:无或轻度WMH组（Fazekas量表总分为0～2分,97例）、中度WMH组（Fazekas量表总分为3～4分,104例）、重度WMH组（Fazekas量表总分为5～6分,47例）。WMH严重程度影响因素分析采用有序Logistic回归分析;HRV参数与WMH严重程度的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果重度WMH组全程每5分钟正常RR间期标准差的平均值（SDNNindex）、相邻正常RR间期相差超过50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比（PNN50）低于无或轻度WMH组、中度WMH组（P<0.05）;中度WMH组、重度WMH组相邻正常RR间期差值的均方根（r MSSD）、低频功率（LF）低于无或轻度WMH组（P<0.05）;重度WMH组高频功率（HF）低于无或轻度WMH组（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示,r MSSD是WMH严重程度的影响因素[OR=0.987,95%CI（0.978,0.997）,P<0.05];校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史可能影响HRV或WMH严重程度的因素后,结果仍显示,r MSSD是WMH严重程度的影响因素[OR=0.987,95%CI（0.977,0.997）,P<0.05]。Spearman秩相关分析结果显示,SDNNindex、r MSSD、PNN50、LF、HF与WMH严重程度呈负相关（rs值分别为-0.232、-0.243、-0.167、-0.147、-0.151,P值均<0.05）。结论HRV参数中的SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF、HF与WMH严重程度呈负相关,自主神经功能障碍可能参与了WMH的发生。

关键词