目的 基于机器学习算法筛选肥厚性心肌病（HCM）铁死亡的潜在疾病特征基因。方法 从基因表达数据库（GEO）中下载GSE36961、GSE141910数据集，其中GSE36961数据集包括106例HCM患者和39例健康对照者，作为训练集；GSE141910数据集包括28例HCM患者和166例健康对照者，作为测试集。使用R语言“limma”包筛选GSE36961数据集中HCM患者与健康对照者之间的差异表达基因（DEGs），然后与铁死亡数据库（FerrDb）中的259个铁死亡相关基因取交集，以筛选HCM铁死亡相关DEGs。采用随机森林筛选疾病特征基因，绘制热图以分析疾病特征基因在测试集中的表达情况，并基于疾病特征基因构建人工神经网络（ANN）模型；绘制ROC曲线以评估ANN模型对训练集、测试集HCM的预测价值。结果 从GSE36961数据集中筛选出2 959个DEGs，与铁死亡数据库中259个铁死亡相关基因取交集后获得72个HCM铁死亡相关DEGs。采用随机森林从72个HCM铁死亡相关DEGs中筛选出9个疾病特征基因，分别为ALOX5、ZFP36、RGS4、DDIT3、LPCAT3、SOCS1、EGLN2、NNMT和DUSP1。热图分析结果显示，RGS4、DDIT3表达上调，ALOX5、ZFP36、LPCAT3、SOCS1、EGLN2、NNMT、DUSP1表达下调。基于9个疾病特征基因构建ANN模型。ROC曲线分析结果显示，ANN模型预测训练集HCM的AUC为1.000[95%CI(0.998～1.000)]，预测测试集HCM的AUC为0.817[95%CI(0.745～0.881)]。结论 ALOX5、ZFP36、RGS4、DDIT3、LPCAT3、SOCS1、EGLN2、NNMT和DUSP1是HCM铁死亡的潜在疾病特征基因。

目的 采用孟德尔随机化（MR）方法探讨儿童期体质指数（BMI）与妊娠期高血压（GH）的潜在因果关系。方法 从全基因组关联研究（GWAS）数据库获取儿童期BMI数据集（ID:ebi-a-GCST90002409）和GH数据集（ID:finn-b-O15＿HYPTENSPREG），其中儿童期BMI数据集的样本量为39 620例，包括8 173 382个单核苷酸多态性（SNP）;GH数据集的样本量为123 579例，包括16 379 784个SNP。本研究采用逆方差加权法（IVW）、MR-Egger回归、加权中位数法、简单模式法、加权模式法分析儿童期BMI与GH的潜在因果关系。采用Cochran Q检验评估各SNP间的统计学异质性，采用MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO检验及漏斗图分析SNP的水平多效性，采用留一法评估单个SNP对IVW分析结果的影响。结果 本研究共筛选出16个与儿童期BMI高度相关的SNP，剔除rs2076308（回文SNP）、rs17817449（离群值）、rs61765651（离群值）后，最终纳入13个与儿童期BMI高度相关的SNP。IVW分析结果显示，儿童期BMI升高是GH的危险因素[OR=1.29,95%CI(1.09～1.53),P<0.01]；且MR-Egger回归、加权中位数法、简单模式法、加权模式法分析的β值与IVW分析的β值方向一致。Cochran Q检验结果显示，与儿童期BMI高度相关的SNP间不存在统计学异质性（P=0.47）。MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO检验、漏斗图分析结果均显示，与儿童期BMI高度相关的SNP不存在水平多效性。留一法分析结果显示，剔除单个SNP后，MR分析结果无明显改变。结论 儿童期BMI升高是GH的危险因素。

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者发生低蛋白血症的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法 选取2022年12月—2023年5月在广西壮族自治区人民医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者355例，按照7∶3的比例将其随机分为建模组249例和内部验证组106例。选取2023年6—8月于中山大学附属第一医院广西医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者60例为外部验证组。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨建模组老年CHF患者发生低蛋白血症的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，构建老年CHF患者发生低蛋白血症的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线评估该列线图模型的拟合程度，采用ROC曲线评估该列线图模型的预测效能。结果 根据是否发生低蛋白血症，将建模组老年CHF患者分为非低蛋白血症亚组133例和低蛋白血症亚组116例。两组BMI、住院时间、纽约心脏病协会（NYHA）分级、冠心病发生率、合并水肿者占比、日常生活活动能力（ADL）分级、利尿剂口服频率、强心药口服频率、血清钙、总胆红素、血浆D-二聚体、红细胞计数异常者占比、C反应蛋白、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间、合并水肿、总胆红素、血浆D-二聚体、红细胞计数异常、C反应蛋白是建模组老年CHF患者发生低蛋白血症的影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建老年CHF患者发生低蛋白血症的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线分析结果显示，该列线图模型在建模组、内部验证组、外部验证组中的拟合情况较好（χ2值分别为4.416、7.671、5.812,P值分别为0.818、0.715、0.342）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模组、内部验证组、外部验证组老年CHF患者发生低蛋白血症的AUC分别为0.808[95%CI（0.755～0.862）]、0.702[95%CI（0.596～0.808）]、0.748[95%CI（0.545～0.951）]。结论 住院时间延长、合并水肿、总胆红素≥26μmol/L、血浆D-二聚体≥0.5 mg/L、红细胞计数异常、C反应蛋白≥8 mg/L是老年CHF患者发生低蛋白血症的危险因素，本研究基于上述影响因素构建的老年CHF患者发生低蛋白血症的风险预测列线图模型拟合情况较好，且其对老年CHF患者发生低蛋白血症有一定预测价值。

目的 基于“三维象限法”分析横窦-乙状窦移行区（TSSJ）的解剖特点，并分析“三维象限法”的定位效果。方法 选取2022年在郑州大学第二附属医院神经外科接受颅脑CT检查的患者50例为三维影像重建组，采用“三维象限法”定位TSSJ，比较三维影像重建组左侧和右侧TSSJ位置、枕外嵴从枕骨粗隆最高点至枕骨大孔后缘的距离（DE1）、枕外嵴从枕骨粗隆最高点至枕骨大孔后缘的平均曲率（DE2）、星点距离（AA）、星点至二腹肌顶点距离（AB）、星点至外耳道口距离（AC）、枕骨粗隆中心点与双侧二腹肌顶点夹角角度（∠ADA），并分析三维影像重建组TSSJ位置与上述指标的相关性。选择2023年1—8月在郑州大学第二附属医院神经外科就诊并拟行枕下乙状窦后入路手术的患者20例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组（10例）和对照组（10例）。研究组采用“三维象限法”定位TSSJ，对照组采用传统星点定位法定位TSSJ。比较研究组和对照组一般资料、手术指标（切口长度、开颅时间、骨窗面积、暴露TSSJ者占比、存在静脉窦损伤者占比）。结果 三维影像重建组右侧TSSJ位于第一、二象限交界处者占比低于左侧，TSSJ位于第二象限者占比高于左侧（P<0.05）；三维影像重建组右侧AB、AC长于左侧（P<0.05）。三维影像重建组TSSJ位置与DE1呈负相关（rs=-0.347,P<0.001），与AB呈正相关（rs=0.221,P=0.027）。研究组和对照组切口长度、暴露TSSJ者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组开颅时间短于对照组，骨窗面积小于对照组（P<0.05）。两组无一例患者存在静脉窦损伤。结论 大多数TSSJ位于星点的前下方，且右侧TSSJ较左侧TSSJ位置稍高，此外，TSSJ位置与枕骨鳞状部形态、AB相关。“三维象限法”定位TSSJ的可靠性较好，其可缩短开颅时间、减小骨窗面积，且有较好的安全性。

目的 探讨抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭（CHF）患者心肺功能的影响。方法 选取2023年5—12月常州市德安医院收治的CHF患者90例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为有氧运动组、抗心衰颗粒组、联合治疗组，每组30例。三组患者均进行CHF常规药物治疗，在此基础上，有氧运动组接受个体化有氧运动治疗，抗心衰颗粒组接受抗心衰颗粒治疗，联合治疗组接受抗心衰颗粒联合个体化有氧运动治疗，共治疗12周。比较三组治疗前后心肺运动试验（CPET）指标[峰值摄氧量(VO2 peak)、最大代谢当量(METsmax)、氧脉搏、最大呼吸交换率(RERmax)、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）]、中医证候积分、超声心动图检查指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、改良Barthel指数（mBI）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWD）及不良事件发生率。结果 有氧运动组中途退出1例，抗心衰颗粒组失访1例，最终有氧运动组纳入29例、抗心衰颗粒组纳入29例、联合治疗组纳入30例。治疗后，三组VO2 peak、METsmax、氧脉搏、RERmax分别较本组治疗前升高，VE/VCO2 slope分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，联合治疗组VO2 peak、METsmax、氧脉搏较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高，VE/VCO2 slope较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低（P<0.05）。治疗后，三组胸闷气喘、心悸、乏力自汗、咳嗽咳痰、口渴咽干、小便不利、失眠多梦、面唇紫暗、手足心热积分分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，联合治疗组胸闷气喘、心悸、乏力自汗、咳嗽咳痰、口渴咽干、小便不利、失眠多梦、面唇紫暗、手足心热积分较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低（P<0.05）。治疗后，三组LVEDD、LVESD分别较本组治疗前缩小，LVEF分别较本组治疗前升高（P<0.05）。治疗后，联合治疗组LVEDD、LVESD较有氧运动组、抗心衰颗粒组缩小，LVEF较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高（P<0.05）。治疗后，三组mBI分别较本组治疗前升高，NT-proBNP分别较本组治疗前降低，6MWD分别较本组治疗前延长（P<0.05）。治疗后，联合治疗组mBI较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高，NT-proBNP较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低，6MWD较有氧运动组、抗心衰颗粒组延长（P<0.05）。三组患者治疗过程中未发生明显不良事件。结论 抗心衰颗粒联合个体化有氧运动能改善CHF患者心肺功能及运动耐量，减轻中医证候，抑制心肌重构，提高日常生活自理能力，且安全性良好。

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！

目的 比较CT定位配合微创血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果。方法 选取2017年3月—2022年3月宜兴市中医医院收治的高血压脑出血患者103例为研究对象，采用信封法将患者随机分为开颅组（n=51）及微创组（n=52）。开颅组患者进行传统开颅手术治疗，微创组患者进行CT定位配合微创血肿清除术治疗。比较两组手术情况（血肿清除率、术后自动睁眼时间、术中出血量）及入住ICU时间，术前、术后1周、术后2周、术后4周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，比较两组术前及术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，入院时及出院时采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，记录患者术后并发症发生情况。结果 微创组血肿清除率低于开颅组，术后自动睁眼时间及入住ICU时间短于开颅组，术中出血量少于开颅组（P<0.05）。治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05），治疗方法、时间在NIHSS评分上主效应显著（P<0.05）；术后2、4周微创组NIHSS评分低于开颅组（P<0.05）。术后，两组血清NSE、NPY水平分别低于本组术前，血清BDNF水平分别高于本组术前（P<0.05）；术后，微创组血清NSE、NPY水平低于开颅组，血清BDNF水平高于开颅组（P<0.05）。出院时，两组定向力、语言功能、延迟记忆能力、即刻记忆能力、注意力和计算力维度得分及MMSE总分分别高于本组入院时，且微创组高于开颅组（P<0.05）。微创组术后并发症总发生率低于开颅组（P<0.05）。结论 与传统开颅手术比较，CT定位配合微创血肿清除术可缩短高血压脑出血患者术后自动睁眼时间及入住ICU时间，对神经功能的影响较小，可改善患者认知功能，减少术后并发症的发生，但血肿清除率较低。

目的 比较高压氧治疗期间不同气囊管理方法对行气管切开的脑卒中患者的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月北大医疗康复医院收治的行气管切开的脑卒中患者112例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组56例。两组患者均接受高压氧治疗，其中对照组采用常规气囊压力监测方法，观察组采用气囊注水联合气囊压力监测方法，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组应激反应指标（治疗前1 d、治疗期间及治疗后1 d收缩压、舒张压、心率，治疗期间呼吸频率），治疗前1 d、治疗期间及治疗后1 d气囊压力和气道阻力，肺炎（呼吸机相关性肺炎和院内获得性肺炎）发生率及治疗后3 d内不良反应发生率。结果 观察组治疗期间和治疗后1 d收缩压、舒张压及气道阻力低于对照组，治疗期间心率、呼吸频率慢于对照组，治疗期间气囊压力高于对照组（P<0.05）。观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后3 d内，观察组气道黏膜损伤、呛咳发生率低于对照组（P<0.05）。结论 高压氧治疗期间气囊注水联合气囊压力监测方法能有效减轻行气管切开的脑卒中患者的应激反应，增加气囊压力，降低气道阻力及呼吸机相关肺炎、气道黏膜损伤、呛咳发生率。

目的 探讨接纳与承诺疗法（ACT）对中青年2型糖尿病（T2DM）患者恐惧疾病进展（FoP）心理的干预效果。方法 选取2022年7月—2023年3月钦州市第二人民医院收治的中青年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和ACT组，各60例。对照组进行常规护理干预，ACT组在对照组基础上进行ACT，两组均干预1个月。比较两组干预前、干预后1个月、干预后3个月恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、糖尿病接纳与行动问卷（AADQ）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评分。结果 干预方法与时间在FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分上主效应显著（P<0.05）。干预后1、3个月，ACT组FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分低于对照组（P<0.05）；两组干预后1、3个月FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分分别低于本组干预前，干预后3个月FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分分别低于本组干预后1个月（P<0.05）。结论 ACT能有效减轻中青年T2DM患者FoP程度，提升其对疾病的接纳程度及管理和应对疾病的能力，减轻焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

胞葬作为一种新型程序性凋亡细胞清除方式，指巨噬细胞将凋亡细胞吞噬、降解以防止细胞内自身抗原引起的继发性坏死的过程，是机体生理过程中一种关键的稳态机制，在心力衰竭中起着关键作用。本文分析了中医正邪理论，阐释心力衰竭乃本虚标实之证，正虚邪实构成其关键病机。并进一步探讨正邪理论在心力衰竭发生发展中的作用机制，指出巨噬细胞胞葬乃“气”的微观表现，可能具有祛病维稳之功效。基于此，本文提出以正邪理论为指导，通过扶正祛邪之法选方遣药，从而调控巨噬细胞胞葬，这可为心力衰竭的临床防治提供新的思路。