摘要

目的 探讨抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭（CHF）患者心肺功能的影响。方法 选取2023年5—12月常州市德安医院收治的CHF患者90例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为有氧运动组、抗心衰颗粒组、联合治疗组，每组30例。三组患者均进行CHF常规药物治疗，在此基础上，有氧运动组接受个体化有氧运动治疗，抗心衰颗粒组接受抗心衰颗粒治疗，联合治疗组接受抗心衰颗粒联合个体化有氧运动治疗，共治疗12周。比较三组治疗前后心肺运动试验（CPET）指标[峰值摄氧量(VO2 peak)、最大代谢当量(METsmax)、氧脉搏、最大呼吸交换率(RERmax)、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）]、中医证候积分、超声心动图检查指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、改良Barthel指数（mBI）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWD）及不良事件发生率。结果 有氧运动组中途退出1例，抗心衰颗粒组失访1例，最终有氧运动组纳入29例、抗心衰颗粒组纳入29例、联合治疗组纳入30例。治疗后，三组VO2 peak、METsmax、氧脉搏、RERmax分别较本组治疗前升高，VE/VCO2 slope分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，联合治疗组VO2 peak、METsmax、氧脉搏较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高，VE/VCO2 slope较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低（P<0.05）。治疗后，三组胸闷气喘、心悸、乏力自汗、咳嗽咳痰、口渴咽干、小便不利、失眠多梦、面唇紫暗、手足心热积分分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，联合治疗组胸闷气喘、心悸、乏力自汗、咳嗽咳痰、口渴咽干、小便不利、失眠多梦、面唇紫暗、手足心热积分较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低（P<0.05）。治疗后，三组LVEDD、LVESD分别较本组治疗前缩小，LVEF分别较本组治疗前升高（P<0.05）。治疗后，联合治疗组LVEDD、LVESD较有氧运动组、抗心衰颗粒组缩小，LVEF较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高（P<0.05）。治疗后，三组mBI分别较本组治疗前升高，NT-proBNP分别较本组治疗前降低，6MWD分别较本组治疗前延长（P<0.05）。治疗后，联合治疗组mBI较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高，NT-proBNP较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低，6MWD较有氧运动组、抗心衰颗粒组延长（P<0.05）。三组患者治疗过程中未发生明显不良事件。结论 抗心衰颗粒联合个体化有氧运动能改善CHF患者心肺功能及运动耐量，减轻中医证候，抑制心肌重构，提高日常生活自理能力，且安全性良好。

关键词