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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2021年29卷11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 29 篇文章

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硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系疾病缓解期患者的临床疗效及安全性研究

程少强, 康永刚, 冯飞絮, 程蕊, 陈宁宁

背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)作为一类由体液免疫参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,易反复发作,极易致残甚至死亡,目前临床主要采用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗此病,但关于联合治疗的相关研究较少。目的探讨硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯治疗NMOSD缓解期患者的临床疗效及安全性,以期为临床治疗提供新思路。方法选取2015年4月至2019年3月咸阳市第一人民医院神经内科收治的60例NMOSD患者作为研究对象,按照治疗方案分为对照组和治疗组,每组30例。患者在疾病急性期时均予以常规对症治疗,待疾病处于缓解期后,对照组患者采用硫唑嘌呤口服治疗,治疗组患者在对照组基础上加用吗替麦考酚酯治疗,均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗后6个月日常生活活动能力(ADL)量表、扩展的功能障碍状况量表(EDSS)评分及出院后6、12个月复发次数,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者ADL量表评分、EDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月治疗组患者ADL量表评分高于对照组,EDSS评分低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后6个月ADL量表评分分别高于本组治疗前,EDSS评分分别低于本组治疗前(P <0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。治疗组患者出院后6、12个月复发次数少于对照组(P <0.05)。结论硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯可有效改善NMOSD缓解期患者的ADL,减轻神经功能障碍,减少复发次数,且安全性较高。

3页码：102-105DOI：
视神经脊髓炎硫唑嘌呤吗替麦考酚酯治疗结果安全性
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定量脑电图在急性脑梗死后认知障碍患者中的应用价值研究

李俊, 宋春杰, 马芸, 王芹, 李洪涛, 仲银节

背景卒中后认知障碍发生率较高,可严重影响患者的生活质量与生存时间,是目前卒中研究的热点及重点。定量脑电图(QEEG)是近年发展起来的新型技术,其对认知障碍的预测价值成为临床研究的热点,目前临床关于QEEG与急性脑梗死后认知障碍的关系鲜有报道。目的探讨QEEG在急性脑梗死后认知障碍患者中的应用价值。方法选取宿迁市第一人民医院2019年7月至2020年5月收治的急性脑梗死患者82例,剔除6例,最终纳入76例。根据患者发病3个月后认知障碍发生情况将其分为认知障碍组[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分≤26分]39例和无认知障碍组(MoCA量表评分≥27分)37例。比较两组患者不同脑区的相对功率比值。采用Pearson相关分析探讨急性脑梗死后认知障碍患者MoCA量表各项评分及总分与各脑区的相对功率比值的相关性。结果认知障碍组患者额区、颞区、中央区、顶区及枕区的相对功率比值高于无认知障碍组(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死后认知障碍患者视空间与执行功能、动物命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力评分及MoCA量表总分分别与额区、颞区、中央区、顶区、枕区的相对功率比值呈负相关(P <0.05)。结论急性脑梗死后认知障碍患者各脑区的相对功率比值与MoCA量表评分呈负相关,推测QEEG可能对急性脑梗死后认知功能障碍具有一定预测价值。

16页码：106-110DOI：
脑梗死认知障碍定量脑电图功率谱比值
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基于磁敏感加权成像探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与深部脑白质缺血的相关性

杜亚强, 雷立存, 李亚光, 王书彩, 李响, 安佳伟, 陈威

背景近年来随着影像学技术发展,磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血(CMBs)中的诊断价值较高。目的基于SWI,探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与深部脑白质缺血的相关性。方法选取2020年2月至2021年2月在河北医科大学第一医院行磁共振成像检查的缺血性脑卒中患者50例,采用SWI序列诊断CMBs,其他序列诊断深部脑白质缺血。缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度、年龄的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 CMBs于SWI序列上主要表现为低信号,直径为2～5 mm,可见均匀低信号或高低信号相间的同心圆状混杂信号,边界清晰,表面光滑,无明显水肿或占位效应;共检出CMBs病灶265个,其中大脑皮质及皮质下80个、基底核区65个、丘脑50个、脑干43个、小脑27个。Spearman秩相关分析结果显示,缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度(rs=0.723)、年龄(rs=0.434)呈正相关(P <0.05)。结论基于SWI发现,缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度、年龄呈正相关。

11页码：111-114DOI：
卒中缺血性脑卒中磁敏感加权成像脑微出血深部脑白质缺血
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24

秋水仙碱治疗冠心病的相关机制及安全性的研究进展

俞赟丰, 周曼丽, 罗晓欣, 戚正懿, 简维雄

众所周知,冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化斑块的形成、进展、不稳定、破裂均与炎症反应、血小板聚集、脂质沉积等密切相关,其中炎症反应起关键作用。秋水仙碱是一种经典的微管分解药物,其可以通过与微管蛋白结合而影响细胞的有丝分裂、阻断微管聚合、抑制微管蛋白引起的白细胞趋化,减少白介素(IL)-1β、IL-18生成,进而减轻动脉粥样硬化斑块的炎症反应。此外,秋水仙碱的作用机制还包括降脂、抗血小板聚集等。本文从抗炎、抗血小板聚集、降脂等方面综述了秋水仙碱治疗冠心病的相关机制,并分析秋水仙碱治疗冠心病的安全性,以期为秋水仙碱在冠心病治疗中的应用提供理论依据。

7页码：115-119DOI：
冠心病秋水仙碱药理作用机制安全性综述
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25

免疫检查点抑制剂相关性肺炎的中医诊治探索

史珍, 刘玉霞, 蔡成森, 邢介锋, 王珺

免疫检查点抑制剂(ICI)治疗肺癌尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)及其他实体肿瘤效果明显,但较易引发免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP),进而增加患者住院天数,加重患者家庭的经济负担。现今临床对CIP的诊治明确,但缺乏个体化的治疗方案,且复发率高。本文结合最新文献报道,从中医病因病机与辨证论治角度对CIP的诊治进行综述,旨在增强医师对CIP的中医认识,以期为临床治疗提供参考。

8页码：120-124DOI：
肺炎免疫检查点抑制剂相关性肺炎中医诊治探索
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26

三维步态分析技术在脑卒中后偏瘫步态中的应用进展

胡填, 古剑雄

脑卒中患者步行能力的恢复是其回归家庭、重返社会的基础,为了更准确地量化脑卒中患者的步行能力,临床工作者引入了三维步态分析系统。本文总结了三维步态分析技术在脑卒中后偏瘫步态中的应用、存在的问题及展望,旨在为三维步态分析技术的临床推广、应用提供更多参考。

17页码：124-128DOI：
卒中偏瘫步态三维步态分析康复
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临时双腔起搏治疗急性心肌梗死并三度房室传导阻滞后急性心力衰竭患者一例报道

王家琦, 齐晓勇, 张飞飞

急性下壁心肌梗死患者容易合并缓慢型心律失常,特别是三度房室传导阻滞。临时起搏器是治疗心肌梗死合并缓慢型心律失常的有效方法之一,可实现心脏房室运动的同步性、改善患者心功能。本文报道了1例急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞患者行血运重建无明显效果,之后患者发生了急性心力衰竭,应用临时右心房、右心室双腔起搏治疗效果较好,以期为复杂心肌梗死患者的治疗提供参考。

1页码：129-131DOI：
心肌梗死心力衰竭双腔起搏治疗病例报告
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28

以三叉神经痛为首发症状、伴多发颅神经损伤的颈深部间隙感染一例报道

徐秀红, 徐玉, 李波, 甄宁, 吕赞美, 马浩源

三叉神经痛为神经科常见症状,可继发于多种疾病,感染性疾病为其少见病因,而同时伴发多支颅神经受累的病例临床更为罕见。本文报道1例以三叉神经痛为首发症状、伴多发颅神经损伤的颈深部间隙感染患者的临床诊治过程,以期为神经科医师对该病的诊治提供参考。分析表明,三叉神经痛、多发颅神经损伤是颈深部间隙感染的少见临床症状,早期行影像学检查并进行多学科综合治疗是改善患者预后的关键。

3页码：132-135DOI：
感染颈深部间隙感染三叉神经痛颅神经损伤病例报告
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29

以咯血为主要临床表现的原发性肺动脉肉瘤并肺血栓栓塞症一例报道

康世威, 宫小薇, 何平, 崔江华, 袁雅冬

原发性肺动脉肉瘤(PPAS)是一种罕见的血管源性恶性肿瘤,病情进展迅速、诊断困难、预后极差。PPAS患者多以胸闷、胸痛、咯血或进行性呼吸困难为主要临床表现,甚至晕厥,临床极易误诊为肺血栓栓塞症(PTE),而早期诊断、肿瘤完整切除及合理的辅助治疗是延长PPAS患者生存时间的关键。本文报道了1例以咯血为主要临床表现的PPAS并PTE患者的诊疗经过,以提高临床医师对该病的诊疗水平。

1页码：136-140DOI：
肿瘤原发性肺动脉肉瘤肺栓塞咯血超声支气管镜诊断
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