JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
卢志先, 张家新, 周月涛, 孟军
<正>主动脉夹层是临床上最复杂和最危险的主动脉疾患,DeBakeyⅢ型主动脉夹层的急性期病死率高达27.4%,国内报道总体病死率为14.9%[1]。传统的治疗方法为主动脉人工血管置换,病死率、并发症都较高,近年来行腔内隔绝治疗逐步成为DeBakeyⅢ型主动脉夹层的优先选择。我院自2000年来实施6例DeBakeyⅢ型主动脉夹层行腔内隔绝术,效果满意,现报告如下。1资料与方法
陈晖
目的探讨运动平板试验检测心率和QT间期变化的临床意义。方法将收治的50例冠心病以及疑似冠心病患者在运动平板实验中的心率和QT间期的变化情况进行研究。将阳性结果患者归为观察组,阴性结果患者为对照组。结果与对照组比较,运动实验前观察组QT间期较长,差异具有统计学意义。运动后与对照组比较,观察组的即刻心率较低,且QT间期亦明显较长。结论运动前后的QT间期和心率的变化程度,可能作为冠心病的辅助诊断之一,但其变化的幅度如何有待进一步研究。
张宝林, 高庆冉
目的分析胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法对2005年1月—2010年12月收治的胃癌患者20例行全胃切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后13例无并发症;7例有并发症,其中肺部感染2例,切口感染2例,切口裂开1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征1例,经积极治疗均痊愈,无围术期死亡病例。本组生存率1年以上81.7%,3年56.3%,5年26.6%。结论胃癌施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极做好围术期处理,消化道重建采用Roux-en-Y吻合术和食管空肠袢式吻合较妥当,并进行营养支持和积极处理并发症,治疗效果好,生存率高。
邹俊
目的观察带锁髓内钉与AO钢板在治疗胫骨骨折中的疗效。方法回顾性分析光山县人民医院2006年6月—2010年6月收治的60例胫骨骨折患者的临床资料。根据不同的治疗方法,将患者分为两组,A组(32例)采用带锁髓内钉固定治疗,B组(28例)采用AO钢板内固定,观察两组患者的疗效和并发症。并比较两组患者的骨痂出现时间,下肢负重时间和骨折愈合时间。结果两组疗效和并发症比较差异有统计学意义。骨痂出现时间差异无统计学意义。下肢负重时间和骨折愈合时间差异有统计学意义。结论带锁髓内钉防旋性能好,内固定牢固;主钉位于长骨中线,符合生物力学;手术创伤小,有利于促进骨折愈合;早期进行功能锻炼,避免了关节功能障碍的发生。
李新选, 李卫国, 杨斌, 贾再利, 姜永红
目的比较电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的手术适应证、手术时间、围术期出血量和术后胸管放置时间、引流量、住院时间及复发率等。方法选取本院2008年7月—2010年12月44例自发性气胸患者,其中电视胸腔镜手术治疗28例与同期行腋下小切口手术16例。结果电视胸腔镜手术组术后住院时间、术后胸管放置时间和术后疼痛时间均较腋下小切口手术组明显缩短,无中转开胸。两组均无并发症、死亡。结论电视胸腔镜手术创伤小,对心肺功能影响小,而且术后恢复快,为原发性自发性气胸,尤其是复发性、双侧性者的首选治疗,但继发性自发性气胸应根据实际情况来选定是否开胸。
杨戬
目的对比微创胸腔闭式引流术与常规方法治疗中大量胸腔积液的并发症及依从性。方法治疗组依据胸部X线片确定中大量胸腔积液的患者,54例采用中心静脉导管行seldinger技术作胸腔闭式引流术治疗。对照组同期60例,采用常规胸腔穿刺抽取胸腔积液,比较两组并发症及治疗依从性。结果微创法胸腔闭式引流术并发症少,发生率极低,依从性好。常规胸腔穿刺抽胸腔积液,并发症明显偏多,且依从性差,差异存显著性。结论微创法胸腔闭式引流术治疗中大量胸腔积液并发症少,依从性高,适宜做中大量胸腔积液治疗的常规术式。
曹俊浩, 王锃, 胡娟
目的探讨老年直肠癌根治术中的麻醉方法。方法选取42例择期行直肠癌根治术的老年患者,给予不同方法的麻醉。结果 B组麻醉药用量明显少于A组,自主呼吸恢复时间、拔管时间以及手术时间均较A组明显缩短;A组MAP明显高于B组且波动较多,肾上腺素在插管即刻、术中以及拔管时均明显高于B组,皮质醇在切皮后及拔管时亦明显高于B组。各方面比较差异明显,具有统计学意义。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于老年直肠癌根治术,可以减少麻醉药品用量,缩短苏醒及拔管时间,减少术中应激反应,值得临床推广。
郭虹
目的验证阿司匹林诱发支气管哮喘。方法阿司匹林治疗急性心肌梗死过程中出现哮喘症状后停止口服阿司匹林并给予抗过敏治疗。结果急性心肌梗死诊断明确,给予抗凝、溶栓治疗,应用阿司匹林后哮喘发作,初诊为心功能不全所致,改善心功能后呼吸困难症状未缓解,连续3d症状类似。故上述症状非心力衰竭所致。停止服用阿司匹林后未再出现呼吸困难及哮喘症状明显好转,随访至今未再发作。结论阿司匹林可诱发支气管哮喘患者急性哮喘发作。
耿涛, 巩同玉, 巩梅芳
<正>线粒体脑肌病(Mitochondrial encephalomyopathy)是由于线粒体DNA(mtDNA)或核DNA突变引起线粒体功能异常、能量来源不足而导致的一组异质性疾病,属于母系遗传病。其中线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是最常见的线粒体病之一,且具有高度临床变异性和遗传异质性。该病临床症状复杂,极易误诊。本研究报告我院收治的2例MELAS患者如下。
林晟, 林明
目的探讨组织胞浆菌病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法报道我院2008年12月—2009年7月由病理诊断确诊的4例组织胞浆菌病患者,并结合文献探讨该病的临床特征及诊治方法。结果对该病认识不足,通过组织病理活检诊断该病。结论组织胞浆菌病临床表现多样,骨髓象检查或组织病理学检查有确诊价值,使用两性霉素B等抗真菌药物治疗有效。