中药肺康对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响

任红英, 黄琪, 朱明娟

目的　观察中药肺康对正常麻醉开胸犬血流动力学影响。　方法　将 30只犬分为 5组 ,采用心导管的方法应用八导生理记录仪 ,观察不同处理时间麻醉开胸状态下 ,各组血流动力学、心肌血流量等指标的改变。　结果　中、大剂量肺康使血流动力学各项指标升高 ,血压升高与剂量时间成正相关 ,并不降低心肌血流量。　结论　活血化瘀中药肺康对正常麻醉开胸犬心肌有正性变力效应 ,能够提升体循环压 ,使血液循环处于高动力状态 ,加速血液循环。

血尿酸水平与冠心病的关系

郭洪佩, 郑鹏翔

目的　探讨血尿酸与冠心病之间的关系。　方法　对 39例冠脉造影者测定血尿酸及其他生化指标 ,并根据造影结果分为冠心病和对照组进行病例对照研究。　结果　冠心病组血清尿酸显著高于正常冠状动脉组 (t =2 16 ,P<0 0 5 ) ,尿酸水平与冠心病的病变血管数目有关 (F =3 39,P<0 0 5 )。　结论　血尿酸水平升高是冠心病发病的一个相关因素。

脑出血后继续出血及危险因素

杜登青, 庄伟端

目的　探讨脑出血后继续出血发生率、发生时间、危险因素与预后。　方法　对 72例脑出血患者于入院后 2 4小时内 ,1周、2周及第 4周作CT动态观察 ,并与临床进行分析。　结果　继续出血发生率为 2 7 78% ,继续出血发生在 2 4小时内占 6 0 %。继续出血部位以丘脑最多见 ,不规则型血肿易发生继续出血。继续出血与慢性肝病、年龄、血压明显增高、长期饮酒、服用阿司匹林有关 ,它们可能是继续出血的危险因素。继续出血的患者预后差。　结论　继续出血是使病情加重或死亡的主要因素 ,应进行积极干预。

老年高血压患者血尿微球蛋白测定对肾脏损害的诊断意义

汪伟, 陈家林, 张爱萍

目的　探讨血、尿微球蛋白测定对老年 (≥ 6 0岁 )原发性高血压 (EH)患者肾损害诊断的敏感性。　方法　将 76例EH患者按年龄是否≥或 <6 0岁分为两个亚组 ,另选健康体检者 2 8例作为正常对照 ,取空腹血 3ml,晨尿 3ml。用同位素放射免疫法测定血、尿α1 微球蛋白及 β2 微球蛋白的含量。　结果　EH患者中两组血清α1 微球蛋白明显高于正常对照组 (分别P <0 0 5和 <0 0 1) ,而血清 β2 微球蛋白在老年组升高明显 (P <0 0 5 ) ;EH患者中两组尿液α1 微球蛋白及 β2 微球蛋白亦明显高于正常对照组 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 )。尿液α1 微球蛋白及β2 微球蛋白含量在≥ 6 0岁者中显著高于 <6 0岁者 (P <0 0 1)。　结论　血清α1 微球蛋白比 β2 微球蛋白能更早地反映肾小球滤过功能受损 ,敏感性更好。尿液α1 微球蛋白、β2 微球蛋白尤其是α1 微球蛋白比血清更敏感。

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗死的疗效观察

池丽芬, 张顺开, 易兴阳, 陈存木, 余昌明

目的　评价东菱克栓酶治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。　方法　 98例脑梗死患者随机分为东菱克栓酶治疗组 (三天连续疗法 )和低分子右旋糖酐 +丹参 +胞二磷胆碱对照组。　结果　治疗组治疗后起效快 ,14天总有效率达 88%,明显优于对照组。治疗组降低血纤维蛋白原水平显著 ,不良反应轻微。　结论　东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效肯定 ,而且比较安全。

直接和补救经皮冠状动脉腔内成形术的疗效和费用效果比

尹力, 李广平, 姜铁民, 丛洪良, 陈树涛, 高玉霞, 张梅, 李立丰, 张承宗, 黄体钢

目的　比较直接经皮冠状动脉腔内成形术 (直接PCI)和补救PCI治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效和费用效果比。　方法　采用观察性对列研究的方法。连续选取 2 0 0 0年 1月 1日 2 0 0 1年 12月 31日天津医科大学第二医院心脏科直接PCI治疗的AMI患者 5 9例以及补救PCI治疗的患者 2 9例。比较两组患者住院期及随访期的临床疗效、费用及费用效果比。　结果　两组患者基线资料完全匹配。冠脉造影显示血管的情况无差别。虽然从入院到血管再通时间补救PCI组长于直接PCI组 (2 19 4 7min± 10 3 5 9min比 116 0 5min± 5 4 4 6min) (P =0 0 0 0 ) ,但PCI术成功率两组间无统计学差别。住院期间心衰、心绞痛、再发心梗、出血等的发生率 ,病死率 ,监护日及住院日均无统计学差异。随访期累计心衰的发生率直接PCI组为 13 6 0 % ,补救PCI组为 31 0 0 % (P =0 0 5 0 ) ;再发心梗、再入院、再次冠脉介入或搭桥手术的发生率及总病死率两组无统计学差异。住院费用和总费用 ,补救PCI组高于直接PCI组 ;心功能获益的费用效果比 ,直接PCI组优于补救PCI组。　结论　补救PCI与直接PCI相比 ,手术同样安全有效。但是 ,慢性期心衰的发生率补救PCI高于直接PCI,费用也高于直接PCI。费用效果比 ,直接PCI优于补救PCI。

首剂阿斯匹林致上消化道出血一例

张天生, 刘永华, 王建军

经皮冠状动脉腔内成形术后低血压反应的原因分析及对策

张书富, 华尔铨, 何祚佑, 郑鹏翔, 陈德, 张大东

目的　探讨经皮冠状动脉腔内成形术后低血压反应的原因及对策。　方法　回顾总结 10 0例患者PTCA后 10例发生低血压反应的资料。　结果　经皮冠状动脉腔内成形术后低血压反应发生率 10 % (10 10 0 )。原因分别为 :压迫穿刺动脉用力过度 7例 ;拔鞘管局部疼痛刺激 1例 ;穿刺部位大血肿 1例 ;冠状动脉痉挛 1例。　结论　PTCA血管鞘拔除后低血压反应为迷走反射增强所致 ,通过正确处理可以迅速纠正。

冠状动脉介入术中的监测

杨璇, 张瑞军, 赵德明

目的　总结冠脉介入术中的经验。　方法　 1997年 10月至 2 0 0 2年 12月在我院做冠状动脉介入术共 32 0例患者 ,总结手术中的压力及心电监测的结果。　结果　 1例病人术中前下壁心肌梗死 ,室颤 ,经多次除颤 ,抢救成功。 1例冠状动脉穿孔 ,急性心包填塞 ,经心包穿刺引流 ,抢救成功。造影剂反应 5例 ,室性心律失常 2 0例 ,低血压 6例 ,均经处理好转。　结论　冠状动脉介入手术有一定的危险 ,术中注意监测压力及心电监测指标的变化 ,找出原因 ,积极处理 ,就能保证手术的安全。

伍用鞘内注药治疗结核性脑膜炎30例体会

王德翠, 闫凌