JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
洪志鹏, 陈福真, 王烈
总结237例主一髂动脉瘤中19例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验,根据我院1964～1996年收治本病患者的临床记录资料进行回顾分析。19例中动脉硬化性动脉瘤12例,外伤性2例,白塞氏病2例,感染性3例。动脉瘤直径3～12cm。动脉瘤切除人造血管移植11例,动脉瘤切除自体大隐静脉移植2例,瘤体内修补术1例,髂动脉结扎1例。未手术4例,因多器官功能衰竭和动脉瘤乙状结肠瘘大量便血死亡各1例,白塞氏病活动期不宜手术1例,拒绝手术1例。手术15例全部治愈,平均随访9.5年,无术后并发症。我们认为孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的血管疾病,破裂出血危险性高,临床表现复杂,主要靠超声、血管造影等检查确诊,动脉瘤切除人造血管移植为常用术式,手术可获良好效果。
罗雪琚
<正> 心性X综合征(劳力性心绞痛、运动试验阳性而冠脉造影正常)的心绞痛症状可由于对腺苷的敏感性增加所致。过去研究提示静脉用氨茶碱(腺苷受体阻滞剂)可改善本病患者的运动耐量。本研究目的为了解口服氨茶碱对本病的疗效。对13例(女11例,男2例,平均年龄54岁)X综合征患者进行双盲交叉研究;口
徐默玲, 郑义通, 胡世文, 徐欣, 葛文亮
目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿刘在降压的同时对高血压病人的糖耐量(OGTT)和胰岛素功能的影响差异。方法:采用随机、前瞻、对比性研究。117个从未接受降压治疗或自行停药3月以上的原发性高血压病人随机分成两组,ACEI组64人,口服巯甲丙脯酸12.5～25mg,2～3次/日+心痛定10mg,3次/日;利尿剂组53人,口服双氢克尿噻25mg,1～2次/日+心痛定10mg,3次/日。在用药前和持续用药3月后分别检测空腹、口服75克葡萄糖后30、60、120、180分钟测血糖(GS)和血胰岛素(IS)浓度。结果:巯甲丙脯酸组自身对比:治疗后效治疗前GS在OGTT30分钟时明显下降(P<0.01),6O分钟时IS明显下降(P<0.05);利尿剂组自身对比:治疗后较治疗前GS在OGTT120、180分钟时明显升高(P<0.05),IS在120分钟明显升高(P<0.05);两组时比较:GS在OGTT30、60、120、180分钟时巯甲丙脯酸组明显低于双克组(P<0.01);IS在OGTT60、120分钟时巯甲丙脯酸组明显低于利尿剂组(P<0.01)。结论:ACEI在降压的同时能改善高血压病人的糖耐量和胰岛素功能;利尿剂可诱发高血压病人的糖耐量异常和降低胰岛素敏感性。
高焱莎, 李霄, 高飞
<正> 1 临床资料 患者,男,70岁,因冠心病、混合型心绞痛于1996年4月23日入院。2个月前,病情明显加重,服药疗效差,活动明显受限。既往冠心病史15年,长期口服扩冠及营养心肌药物治疗。无高血压、糖尿病及精神病等病史,亦无特殊用药史。入院检查:心电图显示广泛前、侧壁心肌缺血;超声心动图为主动脉硬化;冠状动脉造
肖春晖, 过鑫昌, 戚闻航
目的:探讨梗塞前心绞痛(ABI)对急性心肌梗塞(AMI)后并发症及近期预后的影响。方法:将65例AMI患者分为ABI和无梗塞前心绞痛组(NABI),回顾分析两组患者的症状、实验室检查、器械检查、冠脉造影结果。结果:ABI组在AMI后严重心力衰竭发生率低,ABI对肌酸磷酸激酶(CPK)峰值、心律失常的发生及住院死亡率影响不大。ABI组冠脉病变更广泛。结论:ABI能起到诱导心肌缺血预适应的作用,能减轻AMI对心脏功能的损害,对AMI后近期预后无明显影响。
丁振江, 吴迪, 俞晓薇
对46例急性下壁心肌梗塞(AIMI)的心电图进行分析,结果显示Ⅲ导联ST段抬高>0.1mv;且STⅢ/Ⅱ>1者占25例,其中19例(76％)合并右室梗塞(RVI);而STⅢ/Ⅱ≤1者21例中仅2例(9.5％)合并RVI,二者之间有非常显著差异(P<0.001)。其敏感性、特异性和准确性分别为90％、76％和82％。
宋远民, 孙伯懿
本文报告有明显精神反应的老年心绞痛患者25例,占同期住院老年心绞痛患者(123例)的20.3％。与国内外报告的冠心病患者重度情绪障碍发生率15～30％基本一致。我们结合临床,制订了主要精神反应分类法,该法简单实用,便于诊断治疗。根据该分类方法,本组病人主要精神反应发生率为:(1)否认疾病8％;(2)恐慌52％;(3)精神症状态16％;(4)不顺从4%;(5)需求过度28％;(6)住院依赖36％。有以上两种精神反应者7例,占36％,三种反应者2例,占8％。13例恐慌反应者中,6例同时有住院依赖,3例需求过度。采取心理支持和药物辅助是治疗上述精神反应的有效方法。心理支持应强调,及时性、针对性、语言合理性和通俗性等特点。及早应用抗焦虑药物,既有利于消除精神反应,也有利于控制心绞痛,尤其利于控制难治心绞痛。常用药物有佳乐安定、多虑平、氟哌啶醇等。本组25例全部治愈,无一例发生心肌梗塞或死亡,取得较好效果。
高永丽
<正> 患儿,女,35天。因咳嗽伴口吐泡沫痰半月以支气管肺炎收入院。入院前曾静点头孢噻肟钠7天,病情好转,停药后咳嗽加重。入院查体:体温36.8℃,精神可,呼吸平稳,口周发青,咽充血,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音。心腹无异常。胸片示:两肺野中内带散在点片影。血WBC:6.9×10～9/L,N:0.59,L:0.41.给予
付剑云, 康文全
目的:探讨AMI早期血钾浓度与室性心律失常和梗塞部位之间的关系。方法:对确诊的46例AMI患者入院时即测血清钾并排除其他可引起血清钾含量变化的疾病和因素。采血时间距发病1～23小时。血清钾浓度低于3.5mmol/L定为低血钾。结果:46例AMI患者血钾浓度平均为3.54±0.61mmol/L,低血钾25例,其中前壁心梗23例(占92.0％),右室心梗2例(占8.0％)。前壁心梗血钾(3.12±0.35)显著低于下壁心梗(4.11±0.43,P<0.01)和右室心梗(3.78±0.6,P<0.05)。25例低血钾室性心律失常发生率84.0％(21/25)显著高于21例血钾正常者14.3％(3/21)。结论:AMI早期出现低血钾症时应及时使用非选择性β受体阻滞剂以提高血钾以防止恶性室性心律失常和心源性猝死的发生。
安士英
目的:探讨非典型急性心肌梗塞的临床特点和近期预后的相关因素。方法:选择197例急性心肌梗塞 患者进行临床分析。结果:非典型性心肌梗塞共54例,其中疼痛部位不典型型者21例,无痛而以其它表现为首 发症状者23例,心电图表现不典型10例,住院期间病死率31.2％。结论:非典型性急性心肌梗塞多见于老年人, 伴有高血压病,糖尿病,阵旧性心肌梗塞病史者多。特点是高龄,确诊时间晚,临床症状或心电图表现不典型,误 诊病例多,住院死亡率高。