摘要

本文报告有明显精神反应的老年心绞痛患者25例,占同期住院老年心绞痛患者(123例)的20.3％。与国内外报告的冠心病患者重度情绪障碍发生率15～30％基本一致。我们结合临床,制订了主要精神反应分类法,该法简单实用,便于诊断治疗。根据该分类方法,本组病人主要精神反应发生率为:(1)否认疾病8％;(2)恐慌52％;(3)精神症状态16％;(4)不顺从4%;(5)需求过度28％;(6)住院依赖36％。有以上两种精神反应者7例,占36％,三种反应者2例,占8％。13例恐慌反应者中,6例同时有住院依赖,3例需求过度。采取心理支持和药物辅助是治疗上述精神反应的有效方法。心理支持应强调,及时性、针对性、语言合理性和通俗性等特点。及早应用抗焦虑药物,既有利于消除精神反应,也有利于控制心绞痛,尤其利于控制难治心绞痛。常用药物有佳乐安定、多虑平、氟哌啶醇等。本组25例全部治愈,无一例发生心肌梗塞或死亡,取得较好效果。

关键词