①目的 探讨重症监护室(ICU)护士执业发展规划及工作绩效满意度对心理韧性的影响,为提高护士应对临床事件的心理素质提供理论依据。②方法 于2018年11月～2019年1月采用心理弹性量表、职业生涯发展量表对秦皇岛市3所三甲医院的ICU护士进行问卷调查。统计ICU护士的心理韧性状况并分析职业发展规划及工作绩效满意度对其心理韧性的影响。③结果 护士心理韧性评分为(60.15±15.38)。多因素分析结果显示:性别、工作绩效满意度、人生目标、职业生涯规划、学习积极性是护士心理韧性的影响因素。④结论 应重视ICU护士工作绩效满意度、职业发展等方面的提升,从而提升护士心理韧性,提高工作效率,减少护士转岗率。

①目的 比较N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）不同用药方式在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床疗效。②方法 选取华北理工大学附属医院收治的AECOPD患者64例,应用随机数字表法将患者分为雾化组32例、口服组32例。入组患者在抗炎、平喘等综合治疗的基础上分别给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入、乙酰半胱氨酸泡腾片泡水口服。对比雾化组与口服组患者治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD）、肺功能:第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV l%预计值）,血气分析:动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）,以及临床症状评价。③结果 雾化组及口服组患者治疗后2周的SOD、GSH-PX水平均较治疗前显著升高（P<0.05）,临床症状、FEVl%预计值、FEV1/FVC、PCO2、PO2值结果较治疗前均好转（P<0.05）,雾化组与口服组组间对比上述指标均无显著性差异（P>0.05）。④结论 NAC通过口服与雾化给药治疗AECOPD均有效果且效果无明显差异。

①目的 探讨氨甲环酸对脊柱手术患者围手术期纤溶系统和出血量的影响。②方法 选取择期脊柱手术患者60例,随机分为氨甲环酸组(T组)和对照组(C组)两组,每组各30例。T组在麻醉诱导后15分钟内缓慢静滴氨甲环酸15mg/kg,C组在相同时间段给予同等剂量的生理盐水,监测并记录两组术前、术毕时纤维蛋白原(Fib)、凝血功能、血红蛋白(HB)的变化,记录两组患者术中出血量、术后24小时引流量。③结果 两组患者术前一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与术前相比均延长;与C组相比,T组变化更小,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术毕时Fib、血小板(PLT)、HB与术前相比均降低;与C组相比,T组降低更小,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。④结论 脊柱手术中应用氨甲环酸可有效抑制脊柱手术患者的纤溶系统过度激活,降低术中出血量。

①目的 研究MicroRNA10b(miR-10b)与HOXD10在子痫前期疾病患者胎盘中的表达。②方法 选取2017年11月～2018年7月唐山工人医院剖宫产分娩的子痫前期患者14例(子痫前期组)、子痫前期重度患者20例(子痫前期重度组),选取同期因骨盆狭窄或胎位异常等原因剖宫产分娩的患者29例(正常妊娠组)。分别应用RT-PCR与Western blot检测胎盘组织中miR-10b与HOXD10的表达。③结果 子痫前期组及子痫前期重度组miR-10b的表达明显低于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05),子痫前期重度组miR-10b的表达明显低于子痫前期组,差异具有统计学意义(P<0.05);子痫前期组HOXD10的表达明显高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05),子痫前期重度组HOXD10的表达明显高于子痫前期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。④结论 miR-10b与HOXD10在不同患者胎盘中表达均有差异。miR-10b在子痫前期疾病患者胎盘中表达下降,HOXD10在子痫前期疾病患者胎盘中表达升高,且随着疾病严重程度差异明显增加,因此影响子痫前期疾病的发生与发展。

<正>部分缺血器官在恢复血液供应之后易发生再灌注损伤是治疗的难点,也是死亡率居高不下的主要原因。缺血再灌注损伤(IRI)可诱导细胞发生凋亡,而线粒体自噬在缺血再灌注诱导的凋亡中扮演重要角色。本文就线粒体自噬在缺血再灌注诱导凋亡中的研究进展综述如下。1 IRI与凋亡1.1 概念器官缺血时,细胞内能量生成与消耗处于失衡状态,导致细胞能量依赖性损伤。缺血引起缺氧,进一步影响氧化磷酸化和三磷酸腺苷(ATP)产生,导致ATP依赖性离子转运泵

①目的 分析河北省某综合三甲医院2007～2016年间住院患者死亡病例特征及构成,为卫生事业发展及规划、临床综合治疗及预防提供理论依据和数据支持。②方法 收集死亡病例基本资料,依据ICD-10编码规则对其进行分类,并进行统计分析。③结果 某院2007～2016年间住院患者共256320例,死亡3516例,病死率为1.37%;死亡病例随年龄增长而增加,男女比例为1.57:1;住院死亡病例病种前3位分别是循环系统疾病(34.19%)、恶性肿瘤(24.97%)、呼吸系统疾病(18.15%)。④结论 应重点加强循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病的三级预防,特别关注老年患者,合理配置和优化医疗资源,降低疾病病死率。

①目的 探讨高三学生亲子沟通对考试焦虑的影响并探讨其作用机制,研究心理弹性在亲子沟通和考试焦虑间的中介效应。②方法 采用青少年亲子沟通问卷（Parent-child Communication Scale）、心理弹性问卷（10CD-RISC）、考试焦虑量表（TAI）对河北省唐山市330名高三学生进行问卷调查。③结果 与女生相比,高三男生在心理弹性、开放性沟通、问题性沟通方面有统计学意义(t心理弹性=2.861,t开放性沟通=-3.11,t问题性沟通=3.7974;P<0.01);心理弹性与亲子沟通、考试焦虑间均呈显著相关（r亲子沟通=0.176,r考试焦虑=-0.186;P<0.01）;心理弹性在亲子沟通与考试焦虑的关系中有部分中介作用,中介效应占总效应的24.77%。④结论 亲子沟通可以通过提高心理弹性水平从而缓解高三学生的考试焦虑。

①目的 观察腹腔镜下全子宫切除术使用盐酸纳布啡注射液进行超前镇痛对血清炎性细胞因子水平的影响。②方法 选取2018年1～10月于我院接受腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,将其分为观察组与对照组,每组30例。全麻诱导前10分钟,观察组静脉注射盐酸纳布啡注射液0.2mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。两组麻醉诱导及维持、手术操作均由同一组医师进行。分别于麻醉诱导前30分钟（T1）、术后2小时（T2）、术后6小时（T3）和术后12小时（T4）,经桡动脉取动脉血做血气分析,测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;留取患者外周静脉血,离心15分钟（2000r/min）,收集上层血浆-80℃冻存待检,并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。记录T1～T4视觉模拟评分（VAS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及PaCO2变化。③结果 两组患者T1时血清IL-6、TNF-α和IL-10的水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者T2～T4时血清IL-6、TNF-α和IL-10水平与T1时比较均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者T2～T4时血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,血清IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T1时MAP、HR和VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者T2～T4时MAP、HR和VAS评分与T1时比较均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者T2～T4时MAP、HR和VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T4时两组SpO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。④结论 盐酸纳布啡超前镇痛应用于腹腔镜下全子宫切除术,能够有效改善其术后疼痛,降低炎性反应,增加患者舒适度,有利于提高患者预后。

①目的 将老年综合评估(CGA)引入临床,探讨其干预措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并营养不良患者的临床效果。②方法 选取2017年10月～2018年4月在我院老年病科住院的老年COPD稳定期合并营养不良的患者102例,男64例,女38例。将患者随机分成干预组(n=49)与对照组(n=53)。两组患者均给予常规药物治疗,并在干预前进行1次CGA,干预组针对发现的问题进行合理干预。两组患者均采用简易微型营养评定量表(MNA-SF)评估营养状况,检测入院时和出院2个月后肺功能指标、血液及生化营养指标、简易微型营养量表评分。③结果 与入院时比较,出院2个月后两组患者肺功能均有改善,干预组改善程度优于对照组(P<0.05),干预组血液生化营养指标及MNA-SF评分较对照组改善显著(P<0.01)。④结论 CGA及其干预措施能明显改善COPD稳定期合并营养不良患者的营养状态,缓解患者的临床症状。

①目的 检测CTLA-4蛋白在肺腺癌细胞及其肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)中的表达,并探讨其与疾病进展的关系。②方法 选取肺腺癌患者57例(观察组),良性肺病变患者20例(对照组)。采用新鲜标本冰冻切片后行免疫组化检测CTLA-4蛋白表达。③结果 观察组肺腺癌细胞及其TILs中CTLA-4蛋白的阳性率均高于对照组(P<0.05);其中CTLA-4蛋白在肺腺癌细胞中的表达与分化程度有关,中-低分化组阳性率高于高分化组(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移及临床分期均无关(P>0.05)。CTLA-4蛋白在TILs中的表达与临床分期有关,Ⅲ-Ⅳ期组阳性率高于Ⅰ-Ⅱ组(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移及分化程度无关(P>0.05)。④结论 CTLA-4蛋白在肺腺癌细胞及其TILs中的过表达可能参与肺腺癌的疾病进展。