①目的探讨改良希波克拉底法(hippocrates method)复位难复性肩关节前脱位的临床实用性。②方法本院门诊2013年7月～2017年7月共治疗难复性肩关节前脱位78例,男52例,女26例。其中70例为喙突下型脱位,6例为盂下型脱位,2例为锁骨下型脱位,均于外院尝试至少两次以上手法复位未成功。所有患者复位前后分别行视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),检查杜加征(Duga),患肢运动感觉,记录操作时长;并测量所有患者盂唇肋骨距、肱骨头干距以及我院骨科医生足跟宽度,并做一对比研究。③结果 72例患者一次复位,首次复位成功率92%; 6例辅助应用镇静镇痛药后复位。平均操作时长(6.35±3.69)分钟;VAS评分术前(7.24±2.11)分,术后(1.21±0.33)分;Duga征术前均阳性,术后均阴性;术前术后均无臂丛神经症状。所有患者的盂唇肋骨距、肱骨头干距之合平均(6.84±1.11)cm,我科38位医生足跟平均宽度(6.25±0.97)cm,所有患者的盂唇肋骨距、肱骨头干距之合均数大于我科38位医生足跟平均宽度,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。④结论改良hippocrates法复位难复性肩关节前脱位临床成功率高,并发症少,为一种值得提倡的补救性复位方法。

①目的探讨经皮穴位电刺激对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者认知功能的影响。②方法选取华北理工大学附属医院2015年8月～2018年7月非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者72例,采用随机数字表法分为两组,各36例。对照组未实施经皮穴位电刺激,观察组实施经皮穴位电刺激,于手术前后行S100β、神经元特异性烯醇化酶检测,并行洛文斯顿认知功能评定测验评分(LOTCA)、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、日常生活活动能力评分(MBI),比较两组手术情况和并发症发生率。③结果两组手术后检测指标(S100β、神经元特异性烯醇化酶)、相关评分(LOTCA、MoCA、MBI)较手术前显著增加(P<0.05)。观察组手术后S100β和神经元特异性烯醇化酶低于对照组(P<0.05);LOTCA评分、MoCA评分、MBI评分高于对照组(P<0.05)。两组手术情况(手术持续时间、麻醉持续时间、丙泊酚用量、APACHEⅡ评分、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间)、并发疾病(泌尿系统感染、肺部感染、胸腔积液、呼吸衰竭、失血性休克等)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论经皮穴位电刺激可降低非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后S100β和神经元特异性烯醇化酶的升高幅度,可改善患者的认知功能状况,麻醉药用量少且安全性高,值得临床推广使用。

<正>"华北理工大学期刊社"微信公众号已经开通。通过公众号,各位作者和读者可以直接链接《华北理工大学学报(自然科学版)》、《华北理工大学学报(社会科学版)》、《华北理工大学学报(医学版)》、《中国综合临床》、《中国煤炭工业医学杂志》5本学术期刊,在线投稿、稿件查询、查看当期及过期期刊。为进一步方便作者和读者,公众号还随时推送相关学术动态、特色栏目和精品文章,同时展示期刊社管理及学术活动情况,旨在为各位打造一个集学术、交流、服务为一体,多样化出版、数字化协同、实时化反馈的平台。欢迎各位作者、读者踊跃关注。

<正>近年来研究表明,硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）与其合成的酶胱硫醚-r-裂解酶（cystathionine-γ-lyase,CSE）作为一个整体（H2S/CSE体系）,参与了高血压发病,但具体机制尚不清楚。肾素-血管紧张素（renin-angiotensin system,RAS）系统是体内重要的血压调控系统。本文就H2S/CSE体系、RAS系统及两者在高血压方面的研究进展作一综述。

①目的探讨替罗非班联合双抗序贯疗法治疗觉醒性脑卒中的临床效果并对其安全性进行评估。②方法华北理工大学附属医院2016年7月-2018年7月觉醒性脑卒中患者116例,随机分为替罗非班组(治疗组)和双抗治疗组(对照组),各58例。治疗前均采用核磁评估脑功能缺损程度。对照组患者接受阿司匹林+氯吡格雷双抗(双抗21天后改为单抗)治疗;治疗组患者首先应用替罗非班治疗2～3天,之后换用双抗(阿司匹林+氯吡格雷)序贯疗法进行治疗。治疗结束后,观察比较两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力及神经功能恢复状况,评估临床疗效及记录不良反应。③结果治疗组患者在治疗后14天、30天,神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组;治疗后90天的mRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为51.72%,对照组为32.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现明显不良反应。④结论在觉醒性脑卒中患者的治疗过程中,替罗非班联合双抗序贯疗法能够显著减少血小板积聚、溶解血栓,在改善患者神经功能缺损症状及提高日常生活质量方面均有积极作用。

<正>复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection,CUTI）是指患者反复发生尿路感染或迁延不愈,且常合并有尿路系统异常或/和系统性疾病或免疫功能低下[1]。对复杂性尿路感染的治疗相对困难,具有起效慢、疗程长、复发率高、细菌清除率低等特点,而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原菌的分布发生改变,并诱导耐药性的产生。本文通过1例病原菌不明的复杂性尿路感染患者抗感染治疗过程,从常见病原菌及耐药菌入手,对抗菌药物的合理选用进行药学分析和探讨。

①目的探讨简式太极拳训练对衰弱前期老年人生活质量的影响。②方法将自愿参与研究的65例衰弱前期老年人随机分为两组:干预组32人,对照组33人。干预组进行8周简式太极拳训练,对照组不予以任何干预措施。于干预前、干预4周后和干预8周后使用简明健康状况问卷SF-36对两组老年人进行评估。③结果干预结束后除情感职能外,干预组衰弱前期老年人的SF-36总分和其他维度的得分均有所提高且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。④结论简式太极拳训练有助于提高衰弱前期老年人的生活质量。

①目的探讨全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中患者围手术期的最佳护理方式。②方法选取2016年7月～2018年7月在我院接受老年骨科手术治疗的76例患者,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,每组各38例。对照组采用全身麻醉的方法,观察组采用腰-硬联合麻醉的方法,术前、术中、术后对照组采用常规护理方式,观察组采用人性化护理方式。对比两组患者麻醉前、麻醉完成后30分钟的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及血氧饱和度（SpO2）等相关数据的变化情况、不良反应的发生率以及护理满意度。③结果观察组的不良反应发生率为7.89%,明显低于对照组（57.89%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者血流动力学指标在麻醉前差异均无统计学意义（P>0.05）,麻醉后30分钟观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。观察组总护理满意度（94.74%）显著高于对照组（84.21%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。④结论采用人性化护理可使患者对护理工作的满意度提高,有效促进医患关系,且人性化护理对于老年股骨颈骨折患者在围手术期的心理安慰、手术后的疼痛感都有明显的减轻。

①目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretion protein,CC16)用于评估腹腔镜肝胆手术患者肺脏损伤的临床价值。②方法择期腹腔镜下行胆管手术患者40例,随机分观察组和对照组:每组各20例。分别在麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹90分后(T2)、拔管后10分(T3)、拔管后60分(T4)抽取患者外周静脉血,检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和CC16的水平。③结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在气腹及放气后血清中MDA、TNF-α、IL-6和CC16均逐渐升高,SOD活力逐渐降低,观察组各项指标变化明显小于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。④结论外周血清CC16的变化与腹腔镜手术患者血清中氧化应激及炎症反应相关指标变化相一致,可作为临床评估氧浓度对腹腔镜手术患者肺脏影响的一种指标;术中机械通气采用较低吸入氧浓度(40%)对肺脏损伤更小。

①目的通过观察不同的氧浓度通气时妇科腹腔镜下全子宫切除手术的肥胖患者氧合指数和肺内分流率的变化,为此类患者合理氧浓度的选择提供试验依据。②方法选择期行妇科腹腔镜下子宫全切术的患者60例,体质量指数（BMI）30.0～40.0 kg/m2,随机分为3组（n=30）:L组,吸入氧浓度（FiO2）=50%;M组,FiO2=80%; H组,FiO2=100%。分别在麻醉前（T0）、气腹后0.5小时（T1）、气腹结束后10分钟（T2）、拔管后15分钟（T3）,采动脉血行血气分析计算氧合指数（oxygenation index,OI）及肺内分流率（QS/QT）的情况,③结果 3组患者OI在气腹后均显著降低,手术结束后逐渐回升,QS/QT则在气腹后显著升高,手术结束后逐渐降低。以H组变化最大,M组次之,L组变化最小;④结论腹腔镜气腹可显著影响肥胖患者的肺脏氧合功能,50%通气氧浓度可明显改善此类患者肺脏的氧合功能。