目的 研究腹腔镜低位前切除术(Lap-LAR)治疗直肠癌(RC)及对血清淀粉样蛋白A(SAA)、超氧化物歧化酶(SOD)、唾液酸(SA)及免疫因子的影响。方法 选择2015年1月～2016年12月入住我院的RC患者126例，依照随机数字表法分为观察组与对照组，各63例。观察组行Lap-LAR,对照组行开腹切除术。观察两组术中出血量、手术时间、远端切缘长度、清扫淋巴结数目、术后引流量、术后恢复通气时间等围术期指标，术前及术后7d血清SAA、SOD、SA水平，血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞等免疫因子水平，术后1、6个月静息向量容积、收缩向量容积、最大静息压、最大收缩压等肛门动力学指标及术后并发症，术后复发、转移及3年生存情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、远端切缘长度、术后引流量、术后恢复通气时间等均小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,两组血清SAA、SOD、SA及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月，观察组静息向量容积、收缩向量容积、最大静息压、最大收缩压等肛门动力学指标均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率、转移率及3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lap-LAR治疗低位RC可有效切除病灶，解除免疫抑制，改善血清SAA、SOD、SA水平，具有创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优势。

<正>目前恶性食管-气管瘘(tracheo-esophageal fistula, TEF)的治疗手段主要有手术治疗、内科保守治疗和支架介入治疗。具备外科手术条件患者首选手术切除病变，封堵瘘口，但恶性TEF患者多处于肿瘤中晚期，身体状况较差，基本不适合该治疗方案。内科保守治疗是对于身体情况差无法耐受手术治疗的食管气管瘘患者的基本治疗方案，主要包括应用抗生素抗感染、营养支持及对症治疗。部分患者存在多重耐药菌感染或合并真菌感染，

<正>参考文献是科技论文的重要组成部分，期刊中参考文献的重要性在于它明确地标示引用他人学术思想、理论、成果和数据部分并给出其来源，以体现科学的继承性和对他人劳动的尊重，又表明了科学的严肃性。本刊参考文献按中华医学会杂志社统一规定格式提供，并在稿约中有明确要求，现将有关要求重申如下，希望广大作者支持我们的工作。

<正>名词、术语应统一，不要一义多词或一词多义。妇产科学、耳鼻咽喉科学、血液病学、呼吸病学、内分泌学、眼科学和外科学的名词已由医学名词审定委员会审定公布，应严格执行，其他尚未审定者，目前以下列两个主题词索引为准：（1）《医学主题词注释字顺表（1992年版）中文索引》（中国医学科学院医学信息研究所，1992）;

<正>华北理工大学“中医药文化传承与创新科普基地”依托2019年河北省创新能力提升计划科学普及专项中科普基地建设项目,位于华北理工大学校园西南侧,毗邻勃海大道,与华北理工大学中医学院建设融为一体,集教学、科研、文化展示、中医传承于一身。“中医药文化传承与创新科普基地”包括了中医药文化展示区、中医药文化体验区、中医药文化融创工作区等。中医药文化展示区主要通过室外名医雕像组、

目的 探讨直接数字化X线摄影(DR)检查在儿童胸部检查中的应用价值。方法 选取2019年8月～2021年8月在我院疑似胸部病变行胸部检查的儿童243例，均行DR检查、常规X线平片检查，以CT检查结果为“金标准”,比较两种方法胸部异常阳性检出率、摄影参数、摄影图像质量评分、摄影胸片质量分级、非甲级片失误因素。结果 3名医生对DR检查图像诊断的一致性ICC值为0.912,95%CI为0.836～0.975;对常规X线图像诊断的一致性ICC值为0.905,95%CI为0.814～0.947,3名医生对两种方法检查图像诊断的一致性ICC值均在0.9以上，表明具有良好一致性；与常规X线平扫比较，DR检查诊断灵敏度、准确度较高(92.31%,96.71%),漏诊率较低(7.69%),差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查相比，DR检查曝光量、X线辐射剂量较少，检查时间、曝光时间较短，差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较，DR检查双肺纹理、气管、心影后方、椎体图像质量评分较高，差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较，DR检查甲级片较多，丙级片、废片较少，差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较，DR检查因摄影条件、暗室技术引起非甲级片例数较少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DR检查可有效提高儿童胸部检查疾病检出率，提高图像质量，减少废片率，从而避免多次检查，降低儿童所受X线辐射剂量。

目的 探究CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术（TS）治疗早期肺癌的疗效。方法 依据不同手术方法将本院2017年4月～2021年5月收治的早期肺癌患者80例分为定位组（41例）和胸腔镜组（39例）。胸腔镜组给予TS,定位组在实施TS前以CT引导下Hook-wire进行定位。对比两组手术指标、手术前后细胞免疫功能（T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、肺功能[一氧化碳弥散量（DLCO）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）]、并发症及复发情况。结果 定位组术中出血量少于胸腔镜组，手术、术后引流、住院时间均短于胸腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后3d定位组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于胸腔镜组，CD8+水平低于胸腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1个月定位组FVC、DLCO、MVV高于胸腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）;定位组切缘阳性率（2.44%）、并发症总发生率（7.32%）及随访1年复发率（2.63%）与胸腔镜组（10.26%、15.38%、17.65%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期肺癌患者实施TS前在CT引导下Hook-wire进行定位能降低操作难度，优化手术情况，减轻肺功能、免疫功能损伤。

目的 探讨甲状腺结节及其旁甲状腺组织弹性定量特征在辅助诊断甲状腺结节良恶性方面的临床价值。方法 选取2018年9月～2021年12月于我院行甲状腺结节切除术的患者140例，共140个结节，其中甲状腺癌组（TC组）66个、非甲状腺癌组（非TC组）74个，应用实时剪切波弹性成像技术（SWE）对结节及结节旁甲状腺组织弹性参数进行测量，记录Emax结节、Emean结节、Emin结节、Esd结节,Emax结节旁、Emean结节旁、Emin结节旁、Esd结节旁,并进行分析比较。结果 TC组Emax结节、Emean结节、Emin结节、Esd结节,Emax结节旁、Emean结节旁、Emin结节旁值均大于非TC组，差异有统计学意义（P<0.05）;相关分析显示Emax结节、Emean结节、Emin结节、Esd结节,Emax结节旁、Emean结节旁、Emin结节旁值与结节良恶性呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）;以病理结果为诊断“金标准”,构建各超声参数诊断结节良恶性的ROC曲线，结果显示除Esd结节旁外，余参数曲线下面积均>0.7,根据约登指数，当取其诊断界值时，Emax结节与Emean结节的灵敏度及特异度最高，均分别为81.8%与78.4%;当设定特异度均为100%时，Emean结节的最高灵敏度最高，为48.5%。结论 基于SWE技术的甲状腺结节及结节旁甲状腺组织的弹性定量特征在辅助鉴别诊断结节良恶性方面有一定的临床价值，其中Emean结节的诊断价值较高。

目的 评价大株红景天注射液联合西医治疗心力衰竭临床总有效率及证据质量。方法 检索知网、万方、CBM、维普、Pubmed、Embase、Cochrane Library,筛选出符合纳入标准的随机对照试验并分组，中药组为观察组，单纯西医治疗为对照组，使用Cochrane评价手册、Revman 5.4及GRADE profiler软件进行分析。结果 共26篇文献，Meta分析示：观察组在多项结果上优于对照组，如临床总有效率(OR=4.42,95%CI:3.33～5.86,P<0.00001);改善心功能指标中左心室射血分数LVEF(SMD=1.47,95%CI:1.15～1.80,P<0.00001)、左心室收缩末期内径LVESD(SMD=-1.03,95%CI:-1.54～-0.52,P<0.0001)、左心室舒张末期内径LVEDD(SMD=-0.95,95%CI:-1.24～0.65,P<0.00001)、左心房舒张末期内径LAEDD(MD=-6.17,95%CI:-7.06～-5.28,P<0.00001)等；改善心衰标志物N末端B型利钠肽原NT-proBNP(SMD=-4.14,95%CI:-5.42～2.86,P<0.00001)、B型利钠肽BNP(SMD=-1.62,95%CI:-2.19～-1.05,P<0.00001)等；改善6min步行试验6MWT(MD=29.15,95%CI:22.98～35.32,P<0.00001)、超敏C反应蛋白hs-CRP(SMD=-1.34,95%CI:-1.83～-0.84,P<0.00001)、中医证候(MD=-8.74,95%CI:-10.25～-7.23,P<0.00001)等。两组发生不良反应相当且均轻微(OR=0.73,95%CI:0.31～1.75,P=0.48)。按照GRADE评价标准，LAEDD为中等质量证据，改善LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT等为低质量证据，改善总有效率、BNP、NT-ProBNP、hs-CRP、中医症状、不良反应等为极低质量证据。结论 观察组治疗心力衰竭疗效优于对照组，且安全性好，改善LAEDD的可信度较稳定，但纳入文献的数量及质量有限，需要更进一步的临床设计加以验证。

<正>乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma, MBC)是一种较少的乳腺恶性肿瘤，其治疗效果一般，预后较差。我院收治1例乳腺化性鳞状细胞癌，查阅相关文献结合其病历资料综合讨论本病临床病理特征，报告如下。1 病历报告患者，女，53岁，已绝经，主因发现左乳肿物7d于2022年7月4日入院。查体：双乳对称，皮肤无红肿、破溃，无橘皮样改变，乳头无内陷、无溢血溢液。于左乳外下象限4点钟处可触及一肿物，