目的 探讨甲状腺结节是否会影响放射性核素131I对甲亢的治疗效果。方法 选取2018年1月～2021年12月我科就诊的200例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者作为研究对象，根据超声检查有无甲状腺结节分为两组，有结节者纳入观察组，无结节者纳入对照组。两组患者均采用放射性131I治疗，并随访6个月。比较两组患者治疗效果以及结节的大小、数量对治疗效果的影响。结果 131I治疗后6个月，观察组、对照组治疗的总有效率分别为72.82%、87.04%,观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,甲状腺结节可能降低131I对甲亢的疗效；对两组患者治疗前后的甲亢并发症进行比较发现，治疗后两组仍有部分并发症未治愈，但较治疗前例数均明显减少，两组间差异无统计学意义（P>0.05）,结节并不影响甲亢并发症的治疗。将92例伴有甲状腺结节的患者根据甲状腺结节的大小、数量进行分组比较得出：结节的大小不影响131I治疗甲亢的效果（P>0.05）,但是结节的数量可能影响治疗效果，结节数量越多，治愈率越低（P<0.05）。结论 甲状腺结节的大小不影响131I对甲亢的治疗效果，但是结节数量可以降低疗效，对于合并多发结节的患者可以适当增加治疗剂量。

目的 研究能谱CT单能量技术联合低用量、低浓度对比剂在头颈CT血管造影(CTA)检查中对图像质量的影响。方法 收集我院2021年9月～2022年5月间行头颈CTA检查的患者96例分为两组：常规扫描组48例，行以常规CT扫描，用药为碘美普尔(400mg I/mL)48mL,注射速率为4.5mL/s;能谱扫描组48例，行能谱扫描，用药为碘帕醇(370mg I/mL)45mL,注射速率为4.5mL/s。扫描后将图像传至工作站重建，在主动脉弓、大脑中动脉、两侧颈内动脉画感兴趣区测量CT值及噪声值(SD),根据公式计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),根据CT自动生成的辐射剂量报告，记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED),依据测量结果进行统计分析。由两名诊断医师依据4分制评分法评估图像质量，数据由SPSS统计软件进行分析。结果 两组图像的质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组图像间的CT值、SNR值、CNR值等比较，能谱组明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。能谱扫描组CTDIvol值(8.32±2.53)mGy,常规扫描组(18.20±2.90)mGy;能谱扫描组DLP值(251.00±34.27)mGy·cm,常规扫描组(502.01±40.35)mGy·cm;能谱扫描组ED值(1.04±0.14)mSv,常规扫描组(2.09±0.17)mSv,能谱扫描组的各项数值均明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将能谱CT单能量技术与低浓度、低用量对比剂相结合应用于头颈CTA检查中，图像质量与常规扫描无异，使患者所受辐射剂量减低，碘摄入量也随之降低，减少了患者发生对比剂相关副作用的机率。

<正>缺血性卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)又称脑梗死(cerebral infarction, CI)是由于脑动脉血流供应障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性损伤及梗死，从而出现相应的神经功能缺损症状，其病理生理机制复杂，涉及能量供应不足、线粒体损伤、兴奋性氨基酸毒性、炎症反应、氧化应激和自噬等，最终导致细胞坏死或凋亡[1-2]。因此，即使能够在时间窗内行静脉溶栓、动脉取栓等再灌注治疗使缺血脑组织快速恢复血液供应，

目的 探讨抗癌基因p16、p53、磷酸酶和张力素同源物(PTEN)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜癌中的表达水平及其与子宫内膜癌临床病理特点的关系。方法 收集2016年1月～2021年6月就诊于华北理工大学附属医院妇科并接受手术治疗的子宫内膜癌患者113例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。免疫组化法检测p16、p53、PTEN、ER、PR在癌组织中的表达水平，观察其表达结果并结合临床资料进行分析。结果 p16、p53、PTEN、ER、PR在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的表达差异均有统计学意义(P<0.05),p53、ER及PR在子宫内膜癌中的表达率与不同分化程度的Ⅰ型子宫内膜癌、肌层浸润深浅、脉管是否浸润、不同的临床分期密切相关(P<0.05),而PTEN及p16的表达与上述临床病理特征无明显相关性(P>0.05)。结论 p16、p53、PTEN、ER和PR蛋白的表达为临床判断子宫内膜癌的分子分型，提供了新思路，实际工作中可联合使用指导临床诊疗，为分子分型提供科学依据。

目的 评价在牙周牙髓联合治疗的方法上加用弹性纤维带治疗重度牙周炎伴牙齿松动的临床疗效。方法 回顾性分析保定市第一医院口腔科收治的138例重度牙周炎患者的临床资料，根据治疗方法不同，随机分为固定组和非固定组，每组各69例。固定组在治疗过程中对松动牙行弹性纤维带固定；非固定组常规行牙周牙髓联合治疗。比较两组患者治疗前后牙槽骨密度、患牙松动度、牙周探诊深度(PD),附着丧失(AL)和咀嚼功能的差异。结果 两组治疗6个月后牙齿松动位移值、PD、AL与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);组间相比，固定组患牙松动位移值明显低于非固定组，差异有统计学意义(P<0.05),PD及AL比较差异均有统计学意义(P<0.05);固定组疗效满意度中的良好率高于非固定组，差异有统计学意义(P<0.05);固定组治疗后6、12个月牙槽骨密度灰度值与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。非固定组治疗后6个月牙槽骨密度灰度值与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月与治疗前比较，则差异有统计学意义(P<0.05)。固定组治疗后12个月牙槽骨密度灰度值较非固定组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于重度牙周炎伴牙齿松动，在牙周牙髓联合治疗的基础上辅助弹性纤维带固定，疗效优于单纯牙周牙髓联合治疗，值得在临床推广应用。

目的 通过观察大鼠脑缺血再灌注损伤(CIR)后脑组织内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平，探究他仑帕奈(TAL)对脑缺血再灌注后神经损伤的保护作用。方法 将90只SD大鼠分为假手术组、模型组及TAL治疗0h、1h、3h、5h组，每组各15只。通过线栓法构建大脑中动脉闭塞模型，依次在血流复灌注后0h、1h、3h和5h经尾静脉注射TAL(12mg/kg),24h后采用Longa评分法进行神经功能损伤评分，TTC染色测量脑梗死体积，免疫组化染色检测梗死周围区Caspase-3的表达及梗死皮质区神经元的存活情况，ELASA法检测血清TNF-a、IL-1β水平，综合评价TAL的神经保护作用。结果 与模型组及假手术组相比，TAL各治疗组大鼠脑梗死体积减小，神经功能损伤程度明显改善，海马CA1区神经元细胞凋亡减少，梗死周围区Caspase-3、血清TNF-α和IL-1β明显下降，且呈时间依赖性，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TAL能降低脑缺血再灌注区域Caspase-3的表达以及血清炎性因子的浓度，起到一定的神经保护作用，且早期应用效果更优，随时间延长，这种作用明显减弱。

目的 探究颈椎前路零切迹椎间融合器或钛板固定治疗单、双节段脊髓型颈椎病的术后早期疗效。方法 收集2018年9月～2020年6月就诊于唐山市第二医院因脊髓型颈椎病接受颈椎前路间盘切除减压融合术(ACDF)的患者48例，其中行颈椎前路零切迹(Zero-P组)治疗21例，包括单节段16例，双节段5例；前路钛板(钛板组)治疗27例，包括单节段19例，双节段8例。记录两组术中出血量、手术时间、术后吞咽困难的发生率，测量患者手术前后手术节段cobb角及椎间隙高度，采用日本骨科学会评估治疗评分(JOA)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。结果 48例患者全部获得随访，随访时间为14～22个月，平均(18.9±1.7)个月，两组术后JOA与术前相比均显著提高，术后VAS评分、NDI评分较术前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时间点组间比较，两组的JOA评分、VAS评分及NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);单节段零切迹组手术时间(78.4±11.1)min、钛板组(99.5±16.9)min,术中出血量为(70.3±12.0)mL、钛板组(105.3±24.2)mL,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双节段零切迹组手术时间(109.0±4.2)min、钛板组(146.3±14.8)min,术中出血量为(98.0±5.7)mL、钛板组(141.3±30.0)mL,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);零切迹组术前的cobb角由(3.7±2.1)°增加为(6.3±2.2)°,钛板组术前的cobb角由(4.9±3.1)°增加为(7.7±3.9)°,差异有统计学意义(P<0.05)。zero-p组及钛板组术前椎间隙高度由术前的(6.0±1.8)mm、(6.4±1.0)mm分别增加至(8.7±1.5)mm、(8.2±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术前均无吞咽困难症状，Zero-P组术后无吞咽困难病例，钛板组5例(18.52%,5/27),吞咽困难发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 零切迹椎间融合器在应用于单、双节段手术中，与钛板固定相比，在减少手术时间、术中失血量及吞咽困难发生率方面具有优势。

目的 探究糖代谢状态、血糖水平对认知功能的影响。方法 选取2020年6月～2021年1月于唐山市工人医院内分泌科就诊的血糖异常患者162例，另选取同期健康体检者50例作为对照组。收集研究对象临床信息，对无糖尿病(DM)病史者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),对既往诊断为DM者行馒头餐试验，并根据试验结果将其分为正常血糖组、DM前期组、新诊断DM组、既往诊断DM组，使用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能。使用广义线性回归模型分析不同糖代谢状态、空腹静脉血糖(FPG)、OGTT后2h静脉血糖(2hPG)分别对RBANS评分的影响。结果 与正常血糖组相比，DM前期组、新诊断DM组及既往诊断DM组在RBANS量表总分及即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆评分中均表现出认知功能下降，且主要体现在即刻记忆的损伤方面。FPG水平与RBANS量表总分(β=-1.53,P<0.001)及即刻记忆(β=-1.79,P<0.001)、视觉广度(β=-0.57,P=0.033)、言语功能(β=-1.04,P<0.001)、注意(β=-1.63,P<0.001)、延时记忆(β=-1.47,P<0.001)评分均呈负相关；2hPG水平与RBANS量表总分(β=-0.91,P<0.001)及即刻记忆(β=-1.25,P<0.001)、言语功能(β=-0.76,P<0.001)、注意(β=-1.00,P<0.001)、延时记忆(β=-0.77,P<0.001)评分也均呈负相关，且FPG、2hPG水平升高对即刻记忆的损伤更为显著。结论 血糖异常患者的认知水平随病情进展、血糖水平升高而不断下降；值得注意的是在DM前期患者中可能已经存在认知功能下降，尤其是即刻记忆的损伤。

<正>幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)是一种存在于胃幽门、依附定植于胃上皮细胞的革兰氏阴性菌[1],按毒力与致病性主要分为两型：Ⅰ型HP具有毒力基因，通过注射器样结构将产生的毒力蛋白注入宿主细胞，破坏宿主细胞结构，易引起胃癌[2];Ⅱ型HP菌株由于不能产生细胞毒素，故毒力低，感染后一般仅引起慢性浅表性胃炎[3]。此外，HP感染呈现明显的家庭聚集性，其主要通过口-口、粪-口传播，也存在通过食物和水传播的可能[4]。

<正>正锁合是指上颌后牙腭面咬在下颌后牙颊面，上下颌后牙没有尖窝锁结关系。在临床中可以分为单牙正锁合和全部后牙正锁合，后者也被称为布罗迪综合征，在临床中较为少见。第二磨牙是单牙正锁合中最常见的牙位，表现为上颌第二磨牙颊倾伴或不伴下颌第二磨牙舌倾，第二磨牙正锁合的发病率占总错合畸形的4.4%[1]。正锁合因咬合接触不正常而影响患者咀嚼功能，导致肌肉和颞下颌关节运动异常，因此使患者恢复正常的尖窝咬合关系成为正畸医生亟需解决的问题。