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共 12908 篇文章<正>现在全球已经进入老龄化社会，全球老年人口多达7.23亿。在我国年龄>60岁即被视为老年人。世界上幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）的人群感染率高达50%[1],并且感染率随年龄增长呈上升趋势[2-3]。研究证实，Hp是国际上公认的一类致癌物，不但与消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病密切相关[4],还与糖尿病、冠心病、帕金森综合征等消化道外疾病有一定的相关性[5-6]。老年人因身体机能较差成为Hp相关疾病的高发人群。
<正>肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因[1-2],其中以肺腺癌最为高发，其发病率几乎占肺癌的50%[3]。对于多数患者而言，传统的肺腺癌切除手术病死率高，晚期患者难以进行手术，只能以放化疗等全身治疗为主，但治疗效果较差。近十几年来，肺腺癌基因靶向药物的应用逐渐成为最受欢迎的领域之一，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）是肺腺癌众多驱动基因中最常见突变类型[4]。有研究表明，
<正>肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia, PCP）,又称为耶氏肺孢子菌肺炎，是一种呼吸道机会性感染，多发生于免疫功能低下患者[1]。曾经HIV感染者是PCP的主要患病人群，高效抗反转录病毒治疗和常规PCP预防一定程度上控制了AIDS合并PCP患病率的升高趋势。而器官移植、肿瘤科和风湿病专科治疗，包括长期应用糖皮质激素和/或细胞毒药物等，使得非AIDS免疫功能低下人群逐渐成为PCP主要患病人群[2]。
目的 探讨GE Revolution能谱CT单能量成像技术联合低浓度对比剂在下腔静脉成像中的应用价值。方法 收集2022年2～5月于华北理工大学附属医院拟进行腹部增强检查的患者94例，随机分为A、B两组，使用GE Revolution CT机扫描。A组50例为常规组，对比剂为浓度370mg I/mL的碘帕醇，采用常规螺旋扫描模式，120KVp混合能量；B组44例为低对比剂联合单能量成像组，对比剂为浓度300mg I/mL的碘海醇，采用能谱扫描模式，80KVp和140KVp电压快速切换，通过原始数据重建出最佳单能量图像。比较两组图像中下腔静脉的CT值、信噪比(signal to noise ratio, SNR)、对比度噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)及噪声，通过上述客观参数来评价图像质量，由两名高年资影像科医师采用双盲法对图像质量进行主观评分，并比较两组图像的容积CT计量指数(volume CT dose index, CTDIvol)、辐射剂量长度乘积(dose length product, DLP)及有效辐射剂量(effective dose, ED)。对所得数据用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果 能谱CT单能量成像显示下腔静脉的平均最佳keV值为(40.26±3.24)keV,A组下腔静脉CT值及CNR分别为(96.06±22.28)HU、(2.03±0.81),B组下腔静脉CT值及CNR分别为(106.58±23.48)HU、(3.15±1.11);A组下腔静脉CT值、同侧腰大肌CT值、SNR及CNR均低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05);A组下腔静脉噪声、同侧腰大肌噪声均高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05);A组CTDIvol、DLP及ED均高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在下腔静脉成像中，能谱CT单能量成像技术联合低浓度对比剂，可以使图像质量有所提升，并且降低了辐射剂量和对比剂用量及浓度，可在临床中广泛推广。
目的 分析采用高浓度对比剂联合低管电压、低剂量、低流速注射方案行颈动脉CTA的可行性。方法 于2020年10月～2021年10月收集120例于我院预行颈动脉CTA的患者，随机分为A1、A2、B1、B2 4组，每组30例。对比剂注射及扫描方案如下：A1组，碘帕醇（370mg I/mL）,注射剂量65mL,注射流速5.0mL/s,扫描管电压120kV;A2组，碘帕醇（370mg I/mL）,注射剂量65mL,注射流速5.0mL/s,扫描管电压100kV;B1组，碘美普尔（400mg I/mL）,注射剂量45mL,注射流速4.0mL/s,扫描管电压100kV;B2组，碘美普尔（400mg I/mL）,注射剂量45mL,注射流速4.0mL/s,扫描管电压80kV。对图像质量进行主观评分，并测量客观评价指标：颈动脉强化血管CT值、信噪比（SNR）和对比度噪声比（CNR）,以及辐射剂量指标：容积CT剂量指数（CTDIvol）、辐射剂量长度乘积（DLP）和有效辐射剂量（ED）,比较4组患者间所有指标的差异。结果 4组患者的图像质量主观评分差异无统计学意义（P>0.05）;客观评价差异均有统计学意义（A1、B1、B2>A2,P<0.001）;辐射剂量差异有统计学意义（B2121,P<0.001）;对比剂外渗差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高浓度对比剂联合“三低”方案行颈动脉CTA能在保证图像质量的同时降低有效辐射剂量以及对比剂外渗的风险。
<正>海绵状血管瘤(Cavernous Hemangioma, CH)是一种先天性静脉畸形，可发生在身体的任何部位，常见于肝脏、皮肤，罕见于纵隔。纵隔海绵状血管瘤(Cavernous Hemangioma in Mediastinum, CHM)常见于前纵隔，临床表现缺乏特异性。对于前纵隔的CHM主要采用胸腔镜进行肿块完全切除，患者预后良好。我院收治前上纵隔海绵状血管瘤1例，对其影像表现结合相关文献进行复习，以提高影像医师对该疾病的诊断水平。
目的 研究左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能、血清生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、可溶性CD40配体（sCD40L）及预后的影响。方法 选取2019年4月～2021年11月我院收治的150例老年急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象，采用数字表法分为对照组和观察组，每组各75例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，观察组采用左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、血流动力学指标[心输出量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、肺动脉平均压（PAMP）、右房压（RAP）]、血清sST2、sCD40L、氨基末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、治疗3个月后NYHA心功能分级。结果 观察组临床总有效率为94.67%,高于对照组（82.67%）,差异有统计学意义（χ2=4.246、P<0.039）。治疗3个月后观察组LVEF高于对照组（t=9.052）,LVEDD、LVESD低于对照组（t=5.184、8.152）,差异均有统计学意义（P<0.05）;CO高于对照组（t=5.306）,PCWP、PAMP、RAP低于对照组（t=7.256、4.373、2.701）,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清sST2、sCD40L、NT-pro BNP、hs-CRP水平低于对照组（t=10.525、7.451、9.857、8.776）,差异均有统计学意义（P<0.05）;NYHA心功能分级为Ⅰ级（41.33%）、Ⅱ级（50.67%）、Ⅲ级（5.33%）、Ⅳ级（2.67%）,优于对照组（32.00%、41.33%、17.33%、9.33%）,差异均有统计学意义（Z=2.076、P<0.019）。结论 左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者可进一步提升疗效，改善心功能，调节血流动力学水平，缓解临床症状，促进病情恢复。
目的 探索虚拟仿真实验和PBL教学法结合对于教学的影响。方法 将虚拟仿真实验与基于问题学习的教学法(PBL)相结合进行实践，设计出融入PBL教学法的虚拟仿真实验平台，并将其应用到课堂之中，规划课堂教学的环节。结果 用闭卷考核的方式检测教学效果，结果表明本教学法可提高学生自主学习的积极性，使其对于病理学知识有更好的掌握。结论 虚拟仿真实验和PBL教学法在病理学的教学中能够发挥出更好的教学效果。
目的 探讨H型高血压与心血管介入术后对比剂肾病(CIN)的发生是否存在相关性。方法 回顾性分析湖北省中西医结合医院2020年5月～2021年8月期间接受心血管介入治疗的342例原发性高血压患者的临床资料。根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,共计206例)和非H型高血压组(Hcy<10μmol/L,共计136例),比较患者的临床基线资料、术后肾功能血清肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及CIN发生率的差异，并采用Logistic回归分析探讨心血管介入术后发生CIN的危险因素。结果 342例患者心血管介入术后共发生CIN 24例，占比7.02%。H型高血压组的CIN发生率(9.71%)高于非H型高血压组(2.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后，H型高血压组血清Scr水平高于非H型高血压组，eGFR低于非H型高血压组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：与非H型高血压组对比，H型高血压组发生CIN的风险显著增加(OR=1.189,95%CI:1.023～1.383,P=0.024)。结论 H型高血压可能是心血管介入后CIN发生的潜在危险因素。