中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

深度学习计算机辅助诊断系统检测胸部DR肋骨骨折的验证性研究

目的：验证应用深度学习算法的计算机辅助诊断（DL-CAD）系统检测胸部DR片肋骨骨折的应用价值。方法：回顾性收集110例因外伤拍摄胸部正位DR片的患者。DL-CAD系统及4名放射科主治医生（5～9年诊断经验）分别阅片，采用灵敏度、特异度、准确率指标比较两者对骨折病例的筛检效能；精准度、召回率及F1值比较两种阅片模式在骨折定位诊断中的效能；采用阅片时间评价诊断效率。结果：DL-CAD系统识别患者是否存在肋骨骨折的表现与放射科医生的平均水平相比无统计学差异，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.824 vs. 0.833(P>0.05)，二者的敏感度，特异度及准确率分别为87.5%vs. 88.3%、73.9%vs. 69.6%和81.8%vs. 80.5%，差异无统计学意义（均P>0.05）。在骨折的定位诊断方面，DL-CAD系统的诊断效能逊于放射科医生，二者的精准度、召回率及F1值分别为60.6%vs. 62.1%、55.7%vs. 73.1%和0.58 vs. 0.67，差异有显著的统计学意义（均P<0.05）；侧肋的诊断准确率高于后肋。DL-CAD系统每例阅片时间较医生显著缩短（（2.00±0.35） s vs.(108.00±6.36) s,P<0.01）。结论：DL-CAD系统可高效的进行肋骨骨折检测，在筛检骨折病例上的效能与放射科医生相当，但其骨折定位诊断能力有待进一步提升。

张倩、王大为、隋时、潘珅、林坤、孙娜、刘浩蒂、侯阳2022

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关键词：肋骨骨折诊断,计算机辅助

多模态磁共振成像在Luminal型与非Luminal型乳腺癌鉴别诊断中的价值

目的：探讨多模态磁共振成像在 Luminal 型与非 Luminal 型乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经病理证实为浸润性乳腺癌患者 109 例，其中 Luminal 型 62 例，非 Luminal 型 47 例。所有患者行乳腺 DCE-MRI、DKI 及 IVIM 扫描，采用独立样本 t 检验、Wilcoxon 符号秩检验及卡方检验比较 Luminal 型与非 Luminal 型患者磁共振参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数 (Kep)、血管外细胞间隙容积比（Ve）、标准 ADC(ADCstandard)、单纯扩散系数 (ADCslow)、灌注相关扩散系数 (ADCfast)、灌注分数（f）、扩散峰度值（MK）及平均扩散率（MD）及预后因素间的差异，采用 Logistic 回归分析筛选鉴别诊断的独立因素，绘制受试者工作特征曲线评估模型的诊断效能，定量参数与预后因素的相关性分析采用 Spearman 和 Pearson 分析方法评价。结果：Luminal 组与非 Luminal 组的 Ktrans、Kep、ADCslow、ADCfast及 MD、MK 值有统计学差异（P=0.001～0.04）。 DCE-MRI 模型中的 Ktrans、Kep值，IVIM 模型中的 ADCslow、ADCfast及 DKI 模型中的 MK 值为鉴别 Luminal 与非 Luminal 型的独立影响因素。 DCE-MRI 的准确度为 76.1%,IVIM 的准确度为 64.2%,DKI 的准确度为 60.6%,DCE-MRI+IVIM+DKI 模型诊断效能高于单一模型（Z=3.174～4.122,P=0.001～0.015）,AUC 为 0.876，准确度为 78.0%。 ADCslow、ADCstandard及 MK 与病理分级呈负相关；Kep与 Nottingham 指数呈正相关，ADCslow、ADCstandard及 MK 与 Nottingham 指数呈负相关。结论：DCE-MRI、IVIM 和 DKI 可用于 Luminal 与非 Luminal 型乳腺癌的鉴别诊断以及预后评估，三者联合的鉴别诊断能力优于单一模型。

王明月、李旭、庄玉慧、赵娟、王利、康梦洋2022

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关键词：乳腺肿瘤磁共振成像

动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的准确性附视频

目的：探讨动态增强MRI预测新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NAC）后不同乳腺癌分子亚型病理完全应答率（p CR）的准确性。方法：选择2017年1月—2020年12月在内蒙古医科大学附属人民医院就诊的经穿刺活检或手术病理证实的乳腺癌女性患者104例作为研究对象，所有患者完成NAC后手术切除且符合纳入标准，分析DCE-MRI评估NAC疗效的影像学资料，以术后病理学结果为金标准，分析DCE-MRI预测pCR的准确度（ACC）、敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV），并进一步分析其对不同亚型乳腺癌pCR的评估价值。结果：104例患者中18例（17.3%）获得放射学完全应答率（rCR）,21例（20.2%）获得pCR。21例pCR患者中DCE-MRI诊断为rCR的为15例（71.4%）,DCE-MRI诊断的86例非rCR患者中病理证实为非pCR的为80例（93.0%），其余6例病理证实为pCR。r CR与pCR呈显著正相关（P<0.001）。rCR预测乳腺癌NAC后pCR的敏感度、特异度、ACC、PPV及NPV分别为71.43%、93.02%、91.35%、83.33%及93.02%。结论：乳腺DCE-MRI能够较准确的预测NAC后乳腺癌患者的pCR，并且DCE-MRI预测各乳腺癌分子亚型的pCR的敏感度、特异度、ACC、PPV及NPV有显著的统计学差异，DCE-MRI评估HER2过表达型和基底细胞样型乳腺癌的准确性较高，而其对Luminal A及Luminal B型乳腺癌的评估价值有限。

贺春燕、张啸飞、刘兵、高岩峰2022

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关键词：乳腺肿瘤放化疗,辅助磁共振成像

脑灌注成像预测机械取栓后急性缺血性脑卒中患者出血转化风险的价值

目的:探讨脑灌注成像预测机械取栓后急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者出血转化(HT)风险的价值。方法:选择2018年6月—2020年6月本院接受机械取栓的AIS-LVO患者102例,所有患者临床资料完善。治疗前均行健侧和患侧脑CT灌注扫描,获取患者表面通透性(PS)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP),绘制ROC曲线获得各指标截断值和预测价值,卡方检验、多因素回归分析其与HT发生的关系。结果:102例AIS-LVO患者机械取栓后共发生39例HT(38.24%),症状性HT有19例、无症状性HT有20例。出血组年龄、NIHSS评分高于未出血组(P<0.05);治疗前出血组rPS、rMTT、rTTP高于未出血组;治疗后出血组r PS、rMTT、rTTP高于未出血组(P<0.05),rCBF、r CBV低于未出血组;出血组|r PS|、|rCBF|、|r CBV|、|r MTT|、|rTTP|均大于未出血组;差异均有统计学意义(P<0.05)。|rPS|、|rCBF|、|rCBV|、|rMTT|、|rTTP|是HT发生的独立影响因素(P<0.05),且可预测出血的发生,预测模型拟合度大小依次为联合、MTT、PS、CBF、CBV、TTP,AUC均>0.7。结论:治疗前的脑灌注成像指标PS、CBF、CBV、MTT可作为AIS-LVO患者HT发生的独立预测指标,PS、MTT的阈值内升高和CBF、CBV的阈值内降低可能帮助临床医生在临床实践中早期区分HT发生的风险以采取预防措施。

张建雷、张睿、潘菲、郝新霞2021

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关键词：机械溶栓卒中体层摄影术,螺旋计算机

超声剪切波弹性成像联合灰阶超声评估首次分娩产后压力性尿失禁膀胱颈变化

目的:研究超声剪切波弹力成像(Shear wave elastography,SWE)联合灰阶超声评估首次分娩产后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱颈变化。方法:选取我院2017年1月—2020年1月间收治的136例初产妇为研究对象,根据其产后是否出现SUI,将其分为SUI组(33例)与非SUI组(103例),两组均行SWE联合灰阶超声检查,评估其膀胱颈变化。结果:SUI组与非SUI组膀胱颈前后唇厚度无显著性差异(P>0.05),但SUI组前唇杨氏模量值及后唇杨氏模量值均显著低于非SUI组(P<0.05);绘制ROC曲线发现,当前唇杨氏模量值低于26.41 kPa时,其诊断产后SUI的AUC=0.745,95%CI为0.638～0.851,诊断灵敏度、特异度分别为77.7%和75.8%;当后唇杨氏模量值低于21.29 kPa时,其诊断产后SUI的AUC=0.844,95%CI为0.801～0.948,诊断灵敏度、特异度分别为78.6%和81.8%。结论:SWE联合灰阶超声在提示膀胱颈弹性改变、产后SUI膀胱颈状态及功能中具有良好的功效,且超声参数膀胱颈前后唇杨氏模量值在诊断产后SUI中具有良好的效能,加上超声检查属于无创检查、检查可重复性高,SWE联合灰阶超声适用于产后SUI的诊断及病情判断。

张令、黎婧2021

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关键词：尿失禁,压力性分娩并发症超声检查

超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴结良恶性的应用研究

目的:探究超声造影(CEUS)定量分析鉴别颈部淋巴结良恶性的应用价值。方法:回顾2019年4月—2020年9月于我院行常规超声发现颈部异常淋巴结并进一步行CEUS的42例患者(43枚淋巴结)资料。CEUS定量分析选取淋巴结髓质-门区(中央)和皮质区(外周)为感兴趣区生成两条曲线,分别记录显影时间(AT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、上升速度(C)及下降速度(k),并计算前者与后者差值△AT、△PI、△TTP、△C及△k。采用ROC评价各参数的诊断价值。结果:病理诊断为22枚良性淋巴结和21枚恶性淋巴结。恶性淋巴结髓质-门区AT、△AT和△k显著高于良性淋巴结,皮质区k、△PI低于良性淋巴结(P<0.05)。皮质区k≤0.33 dB/s、△AT≥-0.04 s、△PI≤1.18 dB及△k≥-0.01 dB/s均对颈部恶性淋巴结有良好诊断效果(P<0.05),而髓质-门区AT的诊断效能较低(P>0.05)。CEUS定量分析总体敏感度、特异度、准确度和AUC分别为85.71%、72.73%、79.07%和0.823。结论:CEUS定量分析能为颈部淋巴结良恶性鉴别提供有价值信息。

张琦、朱天彤、庄连婷、黄瑛2021

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关键词：淋巴结颈超声检查,多普勒,彩色

能谱CT联合MR高分辨率管壁成像对颈动脉斑块成分分析、病理对照及诊断效能

目的 :应用能谱CT、MR高分辨率管壁成像(HR-VWI)分析颈动脉斑块成分,探讨两者联合检测对颈动脉斑块稳定性的诊断效能。方法:收集2018年1月—2020年6月于我院行颈动脉能谱CT增强及MR HR-VWI,并接受颈动脉内膜剥脱手术的患者42例。以斑块病理分析结果为金标准,与能谱CT、MR HR-VWI分析结果进行对照,判断能谱CT、MR HR-VWI在评价颈动脉斑块的特异度、敏感度、准确度,以及对颈动脉斑块稳定性的诊断价值。结果:能谱CT检查结果显示,纤维斑块、脂质斑块、内部出血斑块、钙化斑块的能谱曲线斜率及有效原子序数相比,差异均有统计学意义(P<0.05);MR HR-VWI检查结果显示,纤维斑块以T1WI等信号、3D TOF带状低信号为主,脂质斑块T1WI、PDWI、3D TOF等信号或稍高信号多见,内部出血斑块T1WI、PDWI、T2WI高信号多见,3D TOF混杂或高信号多见,钙化斑块T1WI、PDWI、T2WI、3D TOF均多见不规则低信号;以病理结果为金标准,能谱CT与MR HR-VWI检出率(92.45%比96.23%)、准确度(88.68%比94.34%)、特异度(85.71%比90.48%)和敏感度(78.13%比81.25%)相比,差异均无统计学意义(P<0.05)。能谱CT联合MR HR-VWI诊断颈动脉斑块稳定性的曲线下面积(0.914(95%CI 0.827～0.984))高于能谱CT(0.819(95%CI 0.698～0.941))和MR HR-VWI(0.859(95%CI 0.750～0.967))。结论:应用能谱CT、MR HR-VWI均能有效分析颈动脉斑块成分,能谱CT联合MR HR-VWI可提高对颈动脉斑块稳定性的诊断效能,为颈动脉粥样硬化患者的诊断和治疗提供临床参考依据。

林光耀、隋愿、李依明、李玉舟、郑吟诗、黄文起2022

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关键词：颈动脉疾病斑块,动脉粥样硬化体层摄影术,螺旋计算机磁共振成像

18F-PSMA-1007PET/CT显像与mp-MRI在初发前列腺癌诊断效能中的比较

目的：评估18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007(18F-PSMA-1007)PET/CT显像与多参数磁共振成像（mp-MRI）对初诊原发性前列腺癌（PCa）的诊断效能。方法：采用前瞻性研究方法选择2020年1月—2021年10月怀疑PCa拟行穿刺活检或手术的连续患者，最终入选46例，中位年龄68（54～81）岁。以病理为金标准，分析18F-PSMA-1007 PET/CT显像和mp-MRI诊断原发性前列腺良恶性病变的诊断效能。绘制受试者工作特征曲线（ROC）、计算曲线下面积（AUC），得出最大标准化摄取值（SUVmax）和前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）的最佳诊断阈值。用Spearman相关性方法分析PCa低危和中高危组总前列腺特异抗原（TPSA）、SUVmax、PI-RADS、表观扩散系数（ADC）与Gleason（GS）间的相关性。以P<0.05认为差异或相关性有统计学意义。结果：46例患者以病理为金标准，PCa 39例，良性病变7例，良恶性病变组TPSA、SUVmax、ADC、PI-RADS均具有统计学意义（P值均<0.05）。18F-PSMA-1007 PET/CT和mp-MRI对前列腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74%（35/39）、71.43%（5/7）、86.96%（40/46）、94.59%（35/37）、55.56%（5/9）和84.62%（33/39）、71.43%（5/7）、82.61%（38/46）、94.29%（33/35）、45.45%（5/11）。以约登指数最大值为切点确定SUVmax≥6.30、PI-RADS≥4分为诊断前列腺良恶性病变的最佳诊断阈值，AUC分别为0.905和0.881，差异均具有统计学意义，P值均为0.001，此阈值下对应的灵敏度、特异性分别为79.50%、100.00%和66.70%、100.00%。在mp-MRI和18F-PSMA-1007 PET/CT相同扫描视野内，mp-MRI和18FPSMA-1007 PET/CT发现区域内淋巴结转移分别为35.89%（14/39）和51.28%（20/39），骨转移分别为20.51%（8/39）和53.85%（21/39）。此外18F-PSMA-1007 PET/CT发现17.95%（7/39）患者发生区域外淋巴结转移，33.33%（13/39）发生骨盆外骨转移，10.3%（4/39）发生肺转移。18F-PSMA-1007 PET/CT比mp-MRI上调了约25.64%（10/39）的N分期，38.46%（15/39）的M分期。结论：18F-PSMA-1007 PET/CT是原发性PCa良好的诊断和分期工具，其诊断效能高于mp-MRI。

李艳梅、杨鹏飞、李永亮、董思颖、陈健、李娟、杨吉琴、赵倩2022

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关键词：前列腺肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术磁共振成像

CT和MRI在腮腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:研究CT及MRI对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:以2016年1月—2019年2月收治的69例在我院治疗的腮腺肿瘤患者作为研究对象,良性病变49例,恶性病变20例,分别对两组患者开展CT和MRI检查,分析不同病变的CT和MRI检查结果之间的差异。结果:良性肿瘤CT检查边界清晰、钙化及囊变检出率高于恶性肿瘤(P<0.05),良性肿瘤体积小于恶性肿瘤(P<0.05);两组患者的DCE-MRI时间-信号强度曲线之间的差异存在统计学意义(P<0.05),良性组中,多形性腺瘤主要以Ⅰ型DCE-MRI时间-信号强度曲线为主,腺淋巴瘤主要以Ⅱ型DCE-MRI时间-信号强度曲线为主,恶性肿瘤主要以Ⅲ型DCE-MRI时间-信号强度曲线为主,良性肿瘤ADC数值平均为1.69±0.19,恶性肿瘤的ADC数值平均为1.02±0.15,良性肿瘤的ADC数值高于恶性组(t=14.062,P=0.000);恶性肿瘤与边界清晰率、钙化及囊变率、ADC呈负相关,与患者的DCE-MRI时间-信号强度曲线、肿瘤大小呈正相关(P<0.05);对于恶性腮腺肿瘤的诊断,联合诊断特异度(65.12%)高于CT和MRI单独检测(48.98%,18.37%)。结论:通过对患者的CT和MRI的联合诊断,可提升对恶性腮腺肿瘤患者的诊断效能。

唐晨虎、马东、孙伟、赵文超、谈瑞生、陈新2021

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关键词：腮腺肿瘤磁共振成像体层摄影术,螺旋计算机

超声引导下股神经阻滞复合自控静脉镇痛和硬膜外镇痛对骨科术后患者夜间睡眠质量的影响分析附视频

目的 :研究超声引导下股神经阻滞(USFNB)复合自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)和硬膜外镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对骨科术后患者夜间睡眠质量的影响。方法:选择2018年9月—2020年9月在中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院骨与软组织外科进行全麻下下肢骨科手术的患者85例。将患者分为PCEA组与USFNB+PCIA组,其中PCEA组42例,USFNB+PCIA组43例。术后PCEA组留硬膜外导管进行PCEA,USFNB+PCIA组在超声引导下行股神经阻滞后,连接静脉镇痛泵。检测患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS)情况、睡眠质量和炎症因子水平。结果:两组患者术后12～72 h VAS评分逐步降低,两组患者术后12 h VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),术后24 h、48 h、72 h,USFNB+PCIA组患者VAS评分低于PCEA组,且差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组患者术后24～72 h匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分>7分的患者人数逐渐降低,且任何时间点USFNB+PCIA组PSQI评分>7分的患者人数明显低于PCEA组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组患者术后24～72 h超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度随时间延长而降低,且任何时间点USFNB+PCIA组hs-CRP、IL-6明显低于PCEA组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:USFNB+PCIA能有效提高下肢骨科手术患者的术后睡眠质量,并降低炎症因子水平,可能是改善下肢骨科手术患者预后的有效措施。

李松泽、鞠浩、朱天彤、史婧文、黄泽清2021

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关键词：骨疾病镇痛睡眠超声检查,介入性

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。