摘要

目的:探讨脑灌注成像预测机械取栓后急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者出血转化(HT)风险的价值。方法:选择2018年6月—2020年6月本院接受机械取栓的AIS-LVO患者102例,所有患者临床资料完善。治疗前均行健侧和患侧脑CT灌注扫描,获取患者表面通透性(PS)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP),绘制ROC曲线获得各指标截断值和预测价值,卡方检验、多因素回归分析其与HT发生的关系。结果:102例AIS-LVO患者机械取栓后共发生39例HT(38.24%),症状性HT有19例、无症状性HT有20例。出血组年龄、NIHSS评分高于未出血组(P<0.05);治疗前出血组rPS、rMTT、rTTP高于未出血组;治疗后出血组r PS、rMTT、rTTP高于未出血组(P<0.05),rCBF、r CBV低于未出血组;出血组|r PS|、|rCBF|、|r CBV|、|r MTT|、|rTTP|均大于未出血组;差异均有统计学意义(P<0.05)。|rPS|、|rCBF|、|rCBV|、|rMTT|、|rTTP|是HT发生的独立影响因素(P<0.05),且可预测出血的发生,预测模型拟合度大小依次为联合、MTT、PS、CBF、CBV、TTP,AUC均>0.7。结论:治疗前的脑灌注成像指标PS、CBF、CBV、MTT可作为AIS-LVO患者HT发生的独立预测指标,PS、MTT的阈值内升高和CBF、CBV的阈值内降低可能帮助临床医生在临床实践中早期区分HT发生的风险以采取预防措施。

关键词