摘要

目的：评估18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007(18F-PSMA-1007)PET/CT显像与多参数磁共振成像（mp-MRI）对初诊原发性前列腺癌（PCa）的诊断效能。方法：采用前瞻性研究方法选择2020年1月—2021年10月怀疑PCa拟行穿刺活检或手术的连续患者，最终入选46例，中位年龄68（54～81）岁。以病理为金标准，分析18F-PSMA-1007 PET/CT显像和mp-MRI诊断原发性前列腺良恶性病变的诊断效能。绘制受试者工作特征曲线（ROC）、计算曲线下面积（AUC），得出最大标准化摄取值（SUVmax）和前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）的最佳诊断阈值。用Spearman相关性方法分析PCa低危和中高危组总前列腺特异抗原（TPSA）、SUVmax、PI-RADS、表观扩散系数（ADC）与Gleason（GS）间的相关性。以P<0.05认为差异或相关性有统计学意义。结果：46例患者以病理为金标准，PCa 39例，良性病变7例，良恶性病变组TPSA、SUVmax、ADC、PI-RADS均具有统计学意义（P值均<0.05）。18F-PSMA-1007 PET/CT和mp-MRI对前列腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74%（35/39）、71.43%（5/7）、86.96%（40/46）、94.59%（35/37）、55.56%（5/9）和84.62%（33/39）、71.43%（5/7）、82.61%（38/46）、94.29%（33/35）、45.45%（5/11）。以约登指数最大值为切点确定SUVmax≥6.30、PI-RADS≥4分为诊断前列腺良恶性病变的最佳诊断阈值，AUC分别为0.905和0.881，差异均具有统计学意义，P值均为0.001，此阈值下对应的灵敏度、特异性分别为79.50%、100.00%和66.70%、100.00%。在mp-MRI和18F-PSMA-1007 PET/CT相同扫描视野内，mp-MRI和18FPSMA-1007 PET/CT发现区域内淋巴结转移分别为35.89%（14/39）和51.28%（20/39），骨转移分别为20.51%（8/39）和53.85%（21/39）。此外18F-PSMA-1007 PET/CT发现17.95%（7/39）患者发生区域外淋巴结转移，33.33%（13/39）发生骨盆外骨转移，10.3%（4/39）发生肺转移。18F-PSMA-1007 PET/CT比mp-MRI上调了约25.64%（10/39）的N分期，38.46%（15/39）的M分期。结论：18F-PSMA-1007 PET/CT是原发性PCa良好的诊断和分期工具，其诊断效能高于mp-MRI。

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