中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

经阴道三维超声对体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的评估及对妊娠结局的预测价值

目的:探讨经阴道三维超声评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性及对妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年2月—2019年9月于本院就诊的134例不孕患者(观察组),均采取IVF-ET进行治疗,采用个体化长方案进行控制性超促排卵。根据患者妊娠结局分为妊娠组(临床妊娠和生化妊娠,88例)和未妊娠组(未妊娠,46例)。比较两组一般情况、实验室指标(基础FSH、LH、E2和HCG日FSH、LH、E2)、子宫情况(子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度)、血流动力学参数(S/D、PI、RI、VI、FI、VFI)。采用多因素Logistic回归分析确定IVF-ET患者妊娠结局的影响因素。绘制ROC曲线分析经阴道二维和三维超声参数对妊娠结局的预测价值。以2019年10月—2020年4月收治的84例不孕患者验证研究结果,验证组患者经阴道三维超声检查方法及治疗方案与观察组相同,根据观察组分析结果预测患者妊娠结局并与实际妊娠结局进行对照。结果:妊娠组和未妊娠组年龄、体质量指数、不孕年限、促卵泡激素用量、不孕类型、基础FSH、LH、E2和HCG日FSH、LH、E2、子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫内膜容积的差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组基础FSH、S/D、PI、RI明显低于未妊娠组,VI、FI、VFI均明显高于未妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PI (OR=0.295,95%CI:0.111～0.784)、RI (OR=0.352,95%CI:0.144～0.860)、VI (OR=1.372,95%CI:1.028～1.831)、FI (OR=1.897,95%CI:1.115～3.227)、VFI (OR=2.241,95%CI:1.285～3.908)是IVF-ET妊娠结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,VFI预测妊娠结局的曲线下面积为0.932 (95%CI:0.872～0.992),当截断值为6.12时,敏感度与特异度为0.896和0.724;FI预测妊娠结局的曲线下面积为0.823(95%CI:0.716～0.929),当截断值为31.08时,敏感度与特异度分别为0.836和0.709。二者对IVF-ET患者妊娠结局有较高预测价值。84例验证组患者中最终58例成功妊娠、26例未妊娠。以VFI截断值6.12、FI截断值31.08作为参考可预测55例妊娠、29例未妊娠。依据经阴道三维超声检查结果预测妊娠结局的敏感度89.66%、特异度88.46%、准确度89.29%,经验证有较高的预测价值。结论:经阴道超声可通过对IVF-ET患者子宫内膜容受性的评估预测妊娠结局,其中三维超声参数FI、VFI的预测价值相对二维超声参数PI、RI更高。

刘耘利、许伟标、刘琼珠、暴络宁、成方霞、刘彦红2021

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关键词：妊娠结局子宫内膜超声检查,产前

DCE-MRI对乳腺癌分子分型及组织学分级的鉴别诊断价值评估

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型及组织学分级的鉴别诊断价值评估。方法:选取我科收治的82例乳腺癌患者,均行乳腺DCE-MRI扫描,术后对比不同分子亚型及组织学分级患者DCE-MRI定量参数(容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞间隙容积比(Ve))及血管生成情况(血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD))的差异,并分析其相关性。结果:Luminal A型及B型的Ktrans、Kep均低于三阴型,Luminal A型、B型及HER-2过表达型的Ve均高于三阴型,而三者的VEGF及MVD水平均低于三阴型,另外Luminal A型及B型的VEGF,MVD均低于HER-2过表达型(P<0.05);经Spearman相关分析,三阴型的MVD和VEGF均与Kep和Ktrans呈正相关,而和Ve呈负相关;而Luminal A型和B型的MVD和Ktrans呈正相关,而和Ve呈负相关;另外HER-2阳性型的MVD与Ktrans呈正相关(P<0.05);除Ve外,组织学低级别组的其余指标均低于高级别组(P<0.05);经Spearman相关分析,组织学高级别组的VEGF及MVD均与Ktrans及Kep呈正相关,而与Ve呈负相关(P<0.05)。结论:应用DCE-MRI参照物模型所得定量参数可较好的鉴别乳腺癌的不同分子亚型并能预测其预后,值得临床推广应用。

许华、陈士新、付伟、刘海2021

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关键词：乳腺肿瘤磁共振成像诊断,鉴别

探讨1.5T磁共振动态增强扫描结合DWI和ADC在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的：探讨1.5T磁共振动态增强扫描结合DWI和ADC值在前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）与前列腺癌（Prostatic cancer,PCa）鉴别中的诊断价值。方法：搜集我院2018年2月—2021年3月的前列腺磁共振检查患者，选取97例经过手术或穿刺活检得到病理诊断的病例。其中BPH 44例，PCa 53例。所有病例行常规T1WI、T2WI、DWI及动态增强扫描，观察动态增强图像和DWI，生成ADC图，选取ROI，绘制时间-信号强度曲线（Time-signal intensity curve,TIC），得出诊断并与病理结果对照，作统计学分析。结果：PCa在动态增强以早期强化为主（占77.36%）,DWI呈高信号（占84.9%）,ADC值较低(（0.94±0.21）×10-3mm2/s);BPH动态增强以逐渐强化为主（占81.82%）,DWI以等低信号为主（占86.4%）,ADC值高于PCa(（1.61±0.18）×10-3mm2/s)。对两组数据进行统计学分析，P<0.05，有统计学意义。结论：BPH和PCa在动态增强扫描结合DWI和ADC中具有不同的信号表现，对两者鉴别诊断具有重要的临床应用价值。

白铁阳、王心田、姜波、张振平、张英丽、周立华、吴晨琛、白雪2022

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关键词：前列腺增生前列腺肿瘤磁共振成像

影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的因素分析及不同诊断方式的对比研究

目的:比较乳腺钼靶X线摄影、超声、MRI以及腋窝触诊在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的诊断价值,并探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素。方法:2017年5月—2020年1月期间113例于本院接受乳腺肿瘤及腋窝淋巴结切除术的浸润性乳腺癌患者,术前均行临床触诊、乳腺钼靶X线摄影、超声及MRI检查,根据病理检查结果分为腋窝淋巴结转移组(53例)和未转移组(60例),并计算两组患者临床触诊和不同影像学检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值;比较两组患者不同影像学方法征象差异;多因素Logistic回归性分析影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的独立影响因素;通过受试者工作特征曲线分析不同影响因素预测腋窝淋巴结转移的检验效能。结果:超声及MRI两种方法灵敏度和Kappa值均高于触诊,钼靶X线灵敏度和Kappa值低于触诊。钼靶X线征象中的微钙化、超声征象中的腋窝淋巴结数、肿瘤边界、血流表现及MRI征象中的肿瘤最大径、淋巴结长短径比值、病灶形态、肿瘤边缘、强化方式及TIC曲线在两组中均呈现明显统计学差异(P<0.05);腋窝淋巴结数、肿瘤最大径、血流表现及强化方式是腋窝淋巴结转移的独立影响因素,预测腋窝淋巴结转移的曲线下面积分别为0.827、0.882、0.869、0.884,对因素联合预测曲线下面积为0.943。结论:腋窝淋巴结数、肿瘤最大径、血流表现及强化方式对评估腋窝淋巴结转移具有重要的提示作用,因此触诊联合超声、MRI具有较高的诊断价值,值得推广。

张东蕾、钱银锋、李伟、张杨2021

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关键词：乳腺肿瘤淋巴转移乳房X线摄影术超声检查,多普勒,彩色

MRI动态增强曲线半定量参数联合DWI在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用

目的：探讨磁共振成像（MRI）动态增强曲线半定量联合弥散加权成像（DWI）在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用。方法：回顾性分析本院于2015年8月—2022年2月收治的77例乳腺肿瘤患者，根据手术切除后病理结果分为乳腺癌组（42例）和良性肿瘤组（35例）。所有患者均行MRI动态增强曲线联合DWI检查，对比两组曲线分型、正性增强积分（PEI）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、对比增强率（CER）、最大上升斜率（MSI）等半定量参数，以b值=1 000 s/mm2进行扫描，计算并比较表观扩散系数（ADC值）；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI动态增强曲线半定量、DWI以及联合在乳腺癌诊断中的效能。结果：乳腺癌组时间-信号强度曲线（TIC）类型Ⅲ型占比、PEI、IAUGC、MSI、CER分别为54.76%、（868.07±73.77）、（0.29±0.044）、（2.50±0.25）、（1.28±0.26），均高于良性肿瘤组(14.29%、（754.91±45.50）、（0.26±0.034）、（2.19±0.25）、（1.20±0.11）)（P<0.05）,ADC值（1.02±0.13）(×10-3mm2/s)低于良性肿瘤组的（1.23±0.20）(×10-3mm2/s)（P<0.05）;PEI、IAUGC、MSI、CER及四者联合曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.723、0.810、0.743、0.958，显著高于各单一指标（P<0.05）;DWI诊断乳腺癌的AUC为0.801,MRI动态增强曲线半定量联合DWI诊断乳腺癌的AUC为0.973，显著高于各单一指标（P<0.05），其诊断的灵敏度为83.33%，特异度为97.14%。结论：MRI动态增强曲线半定量、DWI对乳腺癌均有一定的诊断价值，但联合诊断效能更高。

焦鎏鎏、张禹2022

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关键词：乳腺肿瘤弥散磁共振成像

盆底超声测量前腔室结构参数及静、动态MRI在初产妇产后压力性尿失禁诊断及防治中的应用观察

目的：探讨盆底超声测量前腔室结构参数及静、动态MRI在初产妇产后压力性尿失禁（SUI）诊断及防治中的应用价值。方法：选取2020年1—12月本院产科进行经阴道分娩并在产后回院复查的初产妇作为研究对象，分为SUI组和对照组，SUI组应用MRI进行动、静态检查LHA、H线、M线、B-PCL、U-PCL、RVA、AUA、LPA、D、S等指标，对照组应用超声进行动、静态检查BDT、UTA、RVA、B-PCL、BND、URA、D等指标，并采用ROC曲线分析超声联合MRI诊断SUI的效能。结果：(1)静态MRI检测发现SUI组LHA、RVA水平明显高于对照组，而B-PCL、D、S水平明显低于对照组（P<0.05）；(2)静态超声检测发现SUI组UTA、RVA水平均高于对照组，而B-PCL水平低于对照组（P<0.05）；(3)动态MRI检测发现SUI组LHA、H线、M线、RVA、AUA、LPA均高于对照组，而B-PCL、U-PCL、D、S均低于对照组（P<0.05）；(4)动态超声检测发现SUI组BND、URA水平均高于对照组，而D水平低于对照组（P<0.05）；(5)动态时超声检测尿道内口漏斗形成情况显示SUI组尿道内口漏斗形成率（58.69%）和膀胱膨出率（73.91%）均高于对照组（27.78%、24.07%）(P<0.05)；(6)超声联合MRI检测的ROC曲线下面积明显大于单独应用超声检测（P<0.05）。结论：肛提肌功能下降、膀胱颈闭合完整性欠缺、尿道活动性升高、尿道内口括约肌功能降低、尿道膀胱漏斗发生率增加，是导致初产妇产后SUI的主要原因，临床应用超声联合MRI对患者进行检查，诊断效能高。

马春燕、魏珊、符叶柳2022

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关键词：尿失禁,压力性磁共振成像

MRI-DWI、HR-MRI评估急性脑梗死患者相关高危斑块特征研究

目的 :研究磁共振-弥散加权成像(MRI-DWI)、高分辨率磁共振(HR-MRI)评估急性脑梗死患者相关高危斑块特征。方法:选择2017年3月—2020年3月我院收治的43例疑似急性脑梗死患者,所有患者均在发病一周内进行MRI-DWI、HR-MRI检查,分析与急性脑梗死相关斑块特征。结果:最终确定急性脑梗死患者24例、短暂性脑缺血患者19例。MRI-DWI、HR-MRI对脑梗死不同狭窄程度的检出率无明显差异(P>0.05);Kappa检验中,MRI-DWI、HR-MRI在脑梗死轻度、中度、重度狭窄的诊断上一致性较强(Κ>0.5)。脑梗死患者斑块主要位于腹侧壁、上侧壁,脑梗死和脑缺血患者斑块分布无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。脑梗死患者WAMLN、斑块面积、斑块负荷百分比、狭窄率、正性重构、斑块表面不平整比例高于脑缺血患者,LAMLN低于脑缺血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HR-MRI检查可见急性脑梗死患者具有高危斑块特征,主要表现为斑块负荷、狭窄率、正性重构、表面不光整占比更高。

朱友义、高律萍、曹成瑛、陈红2021

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关键词：脑梗死磁共振成像

BI-RADS分类联合超声造影及剪切波弹性成像在乳腺微小癌中的诊断价值研究附视频

目的:比较乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)、剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)以及三者联合应用诊断直径≤1 cm的乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析经病理结果证实的138例乳腺小结节的BI-RADS分类、SWE及CEUS的图像资料。以病理诊断结果为金标准,分析BI-RADS分类、SWE、CEUS以及三者联合应用诊断乳腺微小癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并对四种方法做受试者操作曲线(ROC)分析,进行曲线下面积(AUC)比较各种方法的诊断价值。结果:病理诊断恶性结节49个(35.5%),良性结节89个(64.5%)。BI-RADS、SWE、CEUS及联合应用诊断乳腺微小癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和AUC分别为67.3%、65.2%、51.6%、78.4%、66.3%;71.4%、77.5%、63.6%、83.1%、75.2%;67.3%、83.1%、68.8%、82.2%、74.5%和79.6%、85.4%、75.0%、88.4%、82.5%。Z检验示联合应用与BI-RADS分类、SWE、CEUS诊断乳腺微小癌差异有统计学意义(P<0.001、P=0.018及P=0.033),联合应用优于单一技术。结论:BI-RADS分类联合CEUS、SWE能提高乳腺微小癌的诊断准确率,对其临床诊治有重要的意义。

胡姣姣、沈燕、刘淼、何洁、张婷婷、万永林、董江楠、丁珺、傅晓红2021

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关键词：乳腺肿瘤弹性成像技术

超声图像人工智能辅助对甲状腺结节定性诊断价值的研究

目的：研究超声影像智能辅助诊断方法对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：收集221例（共273个甲状腺结节）于我院接受甲状腺穿刺或手术的甲状腺癌患者的甲状腺结节超声图像。所有超声图像由不同年资医生、超声图像人工智能辅助诊断方法单独或联合对甲状腺结节超声图像进行分析诊断，对结节进行TI-RADS分类；以甲状腺结节病理结果为“金标准”，分别计算不同年资医生单独或联合人工智能辅助诊断方法对不同类型甲状腺结节分级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果：病理确诊恶性结节218个，良性结节55个。低年资医生诊断甲状腺结节良恶性敏感度、特异度、准确度分别为68.81%(150/218)、61.82%(34/55)、67.40%(184/273)；高年资医生诊断甲状腺结节良恶性敏感度、特异度、准确度分别为87.61%(191/218)、81.82%(45/55)、86.45%(236/273)；超声图像人工智能辅助诊断甲状腺结节良恶性敏感度、特异度、准确度分别为83.49%(182/218)、78.18%(43/55)、82.42%(225/273)；低年资医生联合超声图像辅助诊断甲状腺结节良恶性敏感度、特异度、准确度分别为77.52%(169/218)、74.55%(41/55)、76.92%(210/273)；高年资医生联合超声图像辅助诊断甲状腺结节良恶性敏感度、特异度、准确度分别为88.99%(194/218)、83.64%(46/55)、87.91%(240/273)。低年资医生诊断结果与病理结果一致性表现一般，而超声图像人工智能辅助系统与高年资诊断结果相当，且与病理结果一致性较好；超声图像人工智能辅助系统联合医生诊断能够提高诊断结果与病理结果的一致性。结论：超声图像人工智能辅助诊断方法定性甲状腺结节的准确度优于低年资医生，与高年资医生诊断一致性相当；与单纯依靠超声图像诊断相比，低年资医生结合人工智能辅助超声可显著提高诊断准确率。

宋丹琳、郑静、倪志鹏、唐娜、周文斌、韦金喜2023

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关键词：甲状腺结节超声检查

超声引导下经皮球囊扩张血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的自身对照研究附视频

目的:评估超声引导下经皮球囊扩张血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄的疗效。方法:收集2020年8月—2021年3月于我院行超声引导下PTA治疗AVF狭窄的患者24例,将其术前与术后超声测量的狭窄处内径、峰值血流速度、肱动脉血流量及透析时泵控血流量进行自身对照研究。结果:24例AVF狭窄的患者均行球囊扩张成功,PTA术后狭窄处内径、肱动脉血流量、透析时泵控血流量均较术前显著增加(P<0.05);PTA术后峰值血流速度较术前明显降低(P<0.05)。行PTA术后患者均能应用该瘘顺利完成透析。结论:应用超声引导下PTA治疗AVF狭窄的疗效显著,可以很好的满足临床需要,且安全易行,具有重要临床价值。

马孝芬、刘乃全、高树熹、张博茗、刘大军、黄瑛2021

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关键词：动静脉瘘超声检查,介入性

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。