摘要

目的:探讨分析动态增强磁共振成像（DCE-MRI）测定药代动力学定量参数、表观弥散系数（ADC）值、病灶血流时间-信号强度曲线（TIC）与乳腺癌患者病理分型及治疗效果评估的关系。方法:选取2017年5月—2019年12月我院收治的56例经病理学检查证实的乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均给予新辅助化疗（NAC）,收集患者的病理学和MRI检查资料,MRI测量并比较患者NAC前后药代动力学定量参数、肿瘤直径、ADC值和病灶TIC变化。应用诊断试验法检测MRI与病理学评价NAC疗效的一致性,以病理学Miller-Payne（M-P）分级作为评价的金标准。结果:56例乳腺癌患者中导管内癌的药代动力学定量参数转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)相比特殊类型癌者均明显降低,非特殊类型浸润癌患者的Ktrans、Kep相比特殊类型癌者也明显降低（P<0.05）;高组织学分级（Ⅲ级）者的Ktrans、Kep相比低组织学分级（Ⅰ、Ⅱ级）者均明显升高（P<0.05）,Luminal型患者的Ktrans、Kep相比三阴型患者、表皮生长因子受体（HER-2）过表达型患者均明显降低,三阴型患者的血管外细胞间隙容积比（Ve）相比Luminal型、HER-2型患者均明显降低（P<0.05）。4个周期NAC治疗后病理反应性5级（pCR）11例（19.64%）,DCEMRI诊断完全缓解（CR）共计10例,其中9例均达到病理反应性5级,1例为病理反应性4级。DCE-MRI诊断乳腺癌NAC后肿瘤残余情况的敏感度为100.0%（9/9）,特异度为97.87%（46/47）,阳性预测值为90.0%（9/10）,阴性预测值为100.0%（46/46）,准确度为98.21%（55/56）。NAC治疗前后患者的Ktrans、Kep、Ve、ADC值和病灶血流TIC类型比较比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺癌不同病理类型患者之间的DCE-MRI技术及特定药物动力学模型相关的部分量化参数之间存在明显差异,此外NAC前后病灶的定量参数、TIC类型和ADC值变化情况有助于准确判定患者的化疗疗效,MRI在乳腺癌筛查、诊断、治疗和疗效监测等方面具有较高的应用价值。

关键词