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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年36卷05期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

基于高分辨磁共振成像的颈动脉狭窄患者Plaque-RADS评分与脑白质高信号的相关性研究

孟昕, 於帆, 张森皓, 卢洁

目的：基于颈动脉高分辨磁共振成像（HR-MRI）研究颈动脉狭窄患者斑块报告和数据系统（Plaque-RADS）评分与脑白质高信号（WMH）的相关性。方法：纳入67例单侧颈动脉狭窄（狭窄程度50%～<100%）患者。所有患者均进行颈部HR-MRI及全脑MRI。采用Plaque-RADS得分（0～4分）评价颈动脉斑块易损特征。通过Fazekas评分（0～6分）对WMH分布情况进行评分。分析WMH轻度组（Fazekas 0～2分）与WMH中重度组（Fazekas 3～6分）间临床资料和Plaque-RADS得分差异，利用多因素Logistic回归WMH严重程度的相关危险因素。结果：WMH中重度组高血压患者占比高于WMH轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。WMH中重度组患者的颈动脉Plaque-RADS评分高于WMH轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果提示，高血压、Plaque-RADS评分4分是中重度WMH的独立危险因素。结论：高血压、颈动脉Plaque-RADS评分与单侧颈动脉狭窄患者WMH严重程度相关。

0页码：305-308DOI：
颈动脉狭窄白质磁共振成像
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2

超声SMI技术指导脑梗死患者颈动脉狭窄及斑块性质评估的价值

孙海霞, 曾妍红, 张晓敏

目的：探讨超声超微血流显像（SMI）技术指导脑梗死（CI）患者颈动脉狭窄及斑块性质评估的价值。方法：选取2023年4月—2024年3月我院收治的120例CI患者，所有患者均接受SMI和常规血管超声检查，以DSA为金标准，采用Kappa一致性检验，分析SMI和常规血管超声诊断CI合并颈动脉狭窄以及狭窄程度情况，评估颈动脉斑块性质。结果：DSA检查共诊断89例颈动脉狭窄，共有134条颈动脉狭窄（20条轻度狭窄、48条中度狭窄、66条重度狭窄完全闭塞颈动脉），共有146处斑块（硬斑30处、软斑82处、混合斑块34处）。SMI诊断81例CI患者颈动脉狭窄，检出率为67.50%；常规血管超声检查诊断80例CI患者颈动脉狭窄患者，检出率为66.67%(P<0.05)。SMI和常规血管超声检查诊断CI患者颈动脉狭窄的敏感度分别为91.01%、89.89%，特异度分别为86.96%、73.91%,Kappa值分别为0.722、0.609(P<0.05)。SMI、常规血管超声检查诊断颈动脉狭窄程度符合率分别为75.37%、68.66%,Kappa值分别为0.789、0.698(P<0.05)。SMI对CI患者颈动脉斑块的不同性质的检出率（79.45%）高于常规血管超声检出率（60.96%）(P<0.05)。结论：SMI指导CI患者的颈动脉狭窄及斑块性质具有较高的诊断价值。

1页码：309-312DOI：
脑梗死超声检查血管造影术数字减影
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3

射频超声技术评价肥胖合并2型糖尿病患者颈动脉结构功能变化

杨红宇, 李萍, 周林燕, 张燕霞, 康春松

目的：采用射频超声技术评价肥胖（OB）合并2型糖尿病患者颈动脉结构功能变化及相关危险因素分析。方法：回顾性选取2022年9月—2023年12月我院就诊的单纯OB患者43例为OB组、OB合并2型糖尿病患者45例为OB-T2DM组，同期选取40例健康志愿者为对照组。收集受检者相关临床资料数据，应用超声射频信号血管内中膜分析技术（QIMT）和超声射频信号动脉僵硬度分析技术（QAS）分别获得颈动脉内中膜厚度（CIMT）、颈动脉脉搏波传导速度（PWV），比较3组间临床资料及CIMT、PWV差异，行person相关分析研究OB-T2DM组CIMT、PWV与临床资料间关系，应用多因素线性回归模型分析影响OB-T2DM组颈动脉CIMT、PWV的相关危险因素。结果：OB-T2DM组身体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）高于对照组，空腹血糖（FPG）均高于对照组与OB组，高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组（均P<0.05）。OB组、OB-T2DM组CIMT、PWV均高于对照组，OB-T2DM组CIMT、PWV均高于OB组（均P<0.05）。OB-T2DM组person相关性分析显示CIMT分别与BMI、FPG水平呈正相关（r=0.774、r=0.655,P<0.05），与HDL-C水平呈负相关（r=-0.471,P<0.05）,PWV分别与BMI、FPG水平呈正相关（r=0.771、r=0.672,P<0.05），与HDL-C水平呈负相关（r=-0.484,P<0.05）。多因素线性回归分析BMI和FPG水平是影响OB-T2DM组患者颈动脉结构功能的独立危险因素。结论：应用射频超声技术可定量评价OB合并2型糖尿病患者颈动脉结构功能，OB合并2型糖尿病患者颈动脉结构功能较健康人群和单纯肥胖患者显著受损。

0页码：313-317DOI：
肥胖症糖尿病2型颈动脉超声检查多普勒彩色
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4

C-TIRADS联合S-Detect技术对不同大小甲状腺癌的诊断价值

任玉娟, 钱晓蕊, 李馨蕊, 李军

目的：探讨C-TIRADS联合S-Detect技术在不同大小甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经FNA或术后病理证实的82例甲状腺癌的超声影像资料，其中甲状腺微小癌24例、非微小癌58例，另选取同期有明确病理诊断的良性甲状腺结节57例，其中甲状腺微小结节23例、非微小结节34例，分别作为对照组。由低、高年资超声医师分别对两组甲状腺结节进行C-TIRADS分级单独诊断及联合S-Detect技术诊断。以病理结果为金标准，绘制低、高年资医师C-TIRADS分级单独诊断及联合S-Detect技术诊断的受试者工作特征（ROC）曲线，计算并比较各方法的诊断效能。结果：组间比较，高年资医师使用CTIRADS联合S-Detect技术对甲状腺非微小癌的诊断与病理诊断的一致性最高（Kappa=0.794）；组内比较，对于甲状腺微小癌和非微小癌，低、高年资医师在联合使用S-Detect技术后，其诊断效能均得以提高，但以低年资医师诊断效能提高显著（P<0.05）。结论：C-TIRADS联合S-Detect技术在诊断甲状腺微小癌和非微小癌中有较高的应用价值，可作为辅助低年资医师提高诊断效能的有效方法。

0页码：318-321DOI：
甲状腺肿瘤超声检查多普勒彩色人工智能
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5

高频彩色多普勒超声联合超声造影定量分析在良恶性乳腺肿块中的诊断价值

刘燕, 胡大力, 黄颖, 张靓, 秦超, 夏利平

目的：探究高频彩色多普勒超声（HFUS）联合超声造影（CEUS）定量分析在良恶性乳腺肿块中的诊断价值。方法：选取2022年8月—2024年1月我院收治的女性乳腺肿块患者80例，均行HFUS和CEUS检查。以病理检查结果为金标准，比较良恶性肿块的HFUS和CEUS定量参数，以及比较HFUS、CEUS、HFUS联合CEUS定量分析的诊断效能。结果：病理检查诊断80例患者中有33例良性肿块和47例恶性肿块。良性肿块的血流峰值流速（PSV）、血流阻力指数（RI）、峰值强度（PI）和时间-信号强度（TIC）曲线下面积（AUC）显著低于恶性肿块，达峰时间（TTP）显著高于恶性肿块，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对比HFUS或CEUS的单一检验方法，HFUS和CEUS联合诊断的特异性（97.0%）、敏感度（83.0%）和AUC (0.961)均更高。结论 ：HFUS联合CEUS定量分析可用于良恶性乳腺肿块的诊断鉴别，具有更好的特异性和敏感度，可在临床推广应用。

0页码：322-325DOI：
乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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6

MSCT和钼靶X线诊断乳腺良恶性病变的价值观察

尚新芳, 孟令雷, 任少辉, 李少腾, 高凤霄

目的 ：分析乳腺良恶性病变的多层螺旋CT(MSCT)和钼靶X线表现，并与病理进行比较，以提高MSCT和钼靶X线对乳腺良恶性病变的诊断率。方法：收集本院2022年2月—2024年2月收治的160例乳腺肿块患者的临床资料，患者均于术前1周内进行MSCT和钼靶X线检查，以病理检查结果为金标准，分析乳腺良恶性病变在MSCT和钼靶X线中的影像学特征，并对比两种检查方法对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果：MSCT和钼靶X线均可较好地显示良恶性乳腺肿块的特征；160例乳腺肿块患者，以病理检查结果为金标准，共62例良性肿块和98例恶性肿块；采用MSCT检查诊断为恶性肿块86例，良性肿块74例；采用钼靶X线检查诊断为恶性肿块78例，良性肿块82例；MSCT检查诊断乳腺癌、纤维腺瘤的准确率明显高于X线检查（P<0.05）;MSCT检查诊断乳腺良恶性病变的灵敏度（83.67%）、特异度（93.55%）、阳性预测值（95.35%）、阴性预测值（78.38%）以及准确率（87.50%）明显高于X线检查（P<0.05）。结论：MSCT和钼靶X线均可用于诊断乳腺良恶性病变，但MSCT相比于钼靶X线诊断价值更高，可为临床诊治提供更有效的影像学参考。

0页码：326-329DOI：
乳腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机乳房X线摄影术
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7

深度学习算法与70 kV结合对冠状动脉CT图像质量和辐射剂量的影响

刘畅, 侯阳, 高思喆, 李雨桐, 郭文力

目的：探讨深度学习算法联合70 kV扫描对冠状动脉CTA图像质量和辐射剂量的影响。方法：纳入74例行冠状动脉CT检查患者，随机数表法将其分为A组和B组，每组各37例。A组管电压为70 kV，对比剂用量36 mL。B组管电压为100 kV，对比剂用量60 mL。A组进一步分为深度学习算法重建（A1）和迭代算法重建（A2）两个亚组，B组采用迭代算法重建图像。比较3组图像的辐射剂量和对比剂用量，对图像进行客观评价，其评价指标为感兴趣区（ROI）的CT值、噪声值、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。此外，两位高年资的放射科医师对图像进行主观评分。结果：在CT值方面，A1组右冠动脉（RCA）的CT值显著高于A2组，在左冠状动脉主干（LM）显著高于B组，在其余ROI的比较差异均无统计学意义。噪声方面，A1组均显著低于A2组（P均<0.001），在其余ROI的比较差异均无统计学意义。SNR及CNR方面，A1组均显著高于A2组，且与B组比较无统计学差异。主观评分显示，A1组和B组图像质量均显著优于A2组，同时A1组与B组质量相当，主观评分无统计学差异。A组辐射剂量及对比剂剂量均低于B组，对比剂用量为B组的60%，有效辐射剂量（ED）降低50.85%。结论：深度学习算法联合70 kV扫描技术，与传统扫描方式相比，有效降低患者的辐射剂量和对比剂用量，具有较大的临床应用价值。

0页码：330-334DOI：
冠状血管计算机体层摄影血管造影术辐射剂量
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8

无创心肌做功技术评价射血分数降低型心力衰竭患者右心室功能的研究

马丹珂, 吴婷, 胡昕, 黄天钰, 刘会若, 刘琳, 王成增

目的：应用无创心肌做功技术评估射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者右心室功能，并与心脏磁共振（CMR）对比，探讨无创心肌做功技术评估HFrEF患者右心室功能的应用价值。方法：前瞻性选取2023年5月—2024年5月住院的46例HFrEF患者作为HFrEF组，同期选取46例健康受试者作为对照组。所有入选者均行常规超声心动图检查，并应用无创心肌做功技术获取右心室功能参数，包括右心室整体做功指数（RVGWI）、右心室整体有用功（RVGCW）、右心室整体无用功（RVGWW）、右心室整体做功效率（RVGWE），比较两组间参数的差异。根据参数的正态分布情况，应用Pearson或Spearman相关分析超声心动图右心室参数与CMR右心室功能参数的相关性。结果：与对照组相比，HFrEF组RVGWI、RVGCW、RVGWE减小，RVGWW增大（均P<0.05）。相关性分析显示RVGWI与CMR右心室射血分数、CMR右心室每搏量指数及CMR右心室心输出量指数相关性最高（分别为r=0.643,P<0.001;r=0.719,P<0.001;r=0.590,P<0.001）。结论：无创心肌做功技术可以定量评估HFrEF患者右心室功能，RVGWI与CMR右心室功能参数具有显著相关性。

1页码：335-339DOI：
心力衰竭心室功能右超声心动描记术
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9

螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值

莫从辉, 李南南, 杨珊燕

目的：分析螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值。方法：选取本院2020年1月—2023年12月318例输尿管结石患者资料，均行体外冲击波碎石术（ESWL），并在术前接受螺旋CT检查，采取单因素方差分析法比较一水草酸钙结石、尿酸结石、羟基磷灰石结石CT值，根据手术效果分为完全清除组与碎石失败组，采取独立样本t检验法比较两组CT值，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT值对结石成分及手术效果的评估效能。结果：尿酸结石CT值（582.09±156.32） HU，明显小于一水草酸钙结石（（803.82±176.53） HU）、羟基磷灰石结石（（785.38±184.72） HU）(P=0.000、0.000)，一水草酸钙结石与羟基磷灰石结石CT值比较无显著差异（P>0.05,P=0.506）;ROC分析显示，CT值评估尿酸结石曲线下面积（AUC）0.861,95%CI:0.774～0.947，评估敏感度78.31%，特异度81.24%，最佳截断值648.54 HU；完全清除组CT值（651.05±147.08） HU，明显低于碎石失败组（926.84±196.53） HU (P<0.05);ROC分析显示，CT值评估手术完全清除AUC为0.896,95%CI:0.813～0.980，评估敏感度88.23%，特异度80.01%，最佳截断值801.71 HU。结论：螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分与手术效果具有较高评估效能。

1页码：340-342+352DOI：
输尿管结石体层摄影术螺旋计算机
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10

超声血管参数和血清免疫标志物评估前列腺癌患者预后价值

陈姗姗, 周晓东

目的：本研究旨在评估超声血管参数和血清免疫标志物对老年前列腺癌患者预后的影响。方法：本研究纳入2019年4月—2023年12月在我院行前列腺癌根治术的老年患者。随访终点为生化复发、复发或死亡。入组160例患者中，1例失访，失访率为0.63%，最终纳入159例患者。采用单因素和多因素COX分析筛选预后因子和独立预后因子。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用Pearson检验进行相关性分析。结果：单因素COX分析表明，年龄、T分期、血流信号、前列腺特异抗原密度（PASD）、前列腺内腺特异抗原密度（IGPSAD）、Gleason评分是老年前列腺癌患者预后不良的危险因素（HR>1,P<0.05）。阻力指数、血清CD8水平是患者预后良好的保护因素（HR<1,P<0.05）。多因素COX分析表明，年龄、Gleason评分是老年前列腺癌患者预后不良的独立危险因素（HR>1,P<0.05）。阻力指数、血清CD8水平是患者预后良好的独立保护因素（HR<1,P<0.05）。在老年前列腺癌患者中，年龄低的患者预后较好（P=0.013）。Gleason评分低的患者预后优于Gleason评分高的患者（P=0.017）。血清CD8水平高的患者预后优于血清CD8水平低的患者（P=0.001）。阻力指数高的患者预后优于血清CD8水平低的患者（P=0.002）。阻力指数与Gleason评分负相关（r=-0.33,P=0.032）。阻力指数与血清CD8水平正相关（r=0.41,P=0.004）。结论：年龄、Gleason评分是老年前列腺癌患者预后不良的独立危险因素。阻力指数、血清CD8水平是患者预后良好的独立保护因素。阻力指数与血清CD8水平正相关。阻力指数和血清CD8水平可以准确评估老年前列腺癌患者预后。

0页码：343-347DOI：
前列腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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