JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
卢再鸣, 郭启勇, 刘兆玉, 张军, 林爱军
目的:探讨应用金属内支架治疗复杂型肝门部胆管癌,特别是侵犯肝内胆管的肝门部胆管癌的介入治疗方法。资料与方法:肝门部胆管癌病人梗阻性黄疸32例,并发肝脓肿5例。首先行经皮经肝胆管引流术(PTBD),充分引流后行胆道内支架留置术。结果:共置入引流管63条,内支架67枚,其中29例使用2枚内支架,3例使用3枚内支架。10例行2枚支架T型置入,15例行2枚支架Y型置入,4例行2枚支架X型置入,2例行2枚支架Y型置入后,又选择仍有扩张的一组胆管置入第3枚支架,1例行3枚支架置入。5例脓肿全部消失,全部病人血清胆红素在治疗后好转或恢复到正常水平,随访6个月均无黄疸再发。结论:对于复杂型肝门部胆管癌,胆道内支架治疗是一种有效的改善病人生存质量的方法。特别对于病变侵犯肝内胆管的病例,应选择不同的穿刺路径及支架留置方法,尽可能解决更多肝段的胆管引流。
项明慧, 吴瑛, 刘丽梅, 贺传红, 周霞, 王丹阳, 李歆, 臧桐, 刘宇
目的:探讨超声造影(CEUS)在肝细胞性肝癌(HCC)诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:对58例肝脏局灶性病变进行超声增强造影检查并观察动脉相、门脉相和实质相的动态造影变化,对不同性质的病变的造影特点进行了分析总结。结果:造影结果诊断34例HCC中34例均经病理或AFP证实,33例具有造影剂的快进快出及动脉相均匀性或非均匀性增强的特点。超声造影在HCC中的快进快出即动脉相快速增强,门脉相和实质相快速消退的特点并具有较高诊断敏感性(97%)和特异性(99%)。结论:超声造影在肝脏局灶性异常回声的筛选诊断及鉴别诊断中具有重要的临床意义和应用价值。
刘岘, 刘波, 谭四平, 吴珊珊, 魏光师
目的:探讨肝脏炎性假瘤的CT、MR表现特点及其诊断价值。材料与方法:回顾性分析17例肝脏炎性假瘤的临床资料及CT、MR动态增强扫描表现,对其影像表现和病理学检查结果进行对照。结果:17例患者共发现20个病灶。CT动态增强扫描显示肝脏炎性假瘤的强化方式多样,其中动脉期呈轻微强化(4例)或无强化(7例);门脉期及延迟扫描常有一定程度强化,常见强化形式为边缘环状强化(7例)或中心点状强化(3例)或偏心状强化(1例)。MR平扫T1WI显示病灶为低信号、略低信号或等信号,T2WI为等信号或高信号。团注Gd-DTPA后,病灶的强化形式与CT动态增强表现相似。结论:肝脏炎性假瘤的强化方式反映了其病理学特征,CT、MR动态增强扫描对其鉴别诊断有重要的价值。
周俊林, 古丽给娜, 何宁, 张静
目的:分析快速自旋回波磁共振胰胆管造影(TurboSEMRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在梗阻性黄疸的应用价值。方法:对38例胆道梗阻患者进行了MRCP检查后,又进行了ERCP检查,对其影像所见进行了对照分析,所有病例均经手术或病理证实。结果:MRCP和ERCP对胆道梗阻的定位诊断正确率分别为100%和97%,MRCP的定性诊断正确率为85%,ERCP的定性诊断正确率为94%。结论:MRCP和ERCP对梗阻性黄疸都有准确的定位诊断价值,ERCP的定性诊断价值高于MRCP,而MRCP对一些恶性梗阻的定量诊断有价值。
张玉珍, 刘明, 周晶, 张忠阳, 范国平, 李玉华
目的:探讨儿童卵巢肿瘤的MRI特征。材料和方法:搜集1995～2002年10例经超声和手术病理证实的卵巢肿瘤的临床MRI资料,分析MRI所见,评价MRI对诊断卵巢病变的意义。结果:卵巢良性肿瘤5例,其中卵巢囊性畸胎瘤3例,卵巢黏液性囊腺瘤2例。卵巢恶性肿瘤5例,其中卵巢卵黄囊瘤2例,卵巢恶性畸胎瘤2例,卵巢颗粒细胞瘤1例。结论:MRI是目前诊断卵巢病变较好的影像学方法,特别是其多方位多序列成像方法对卵巢良恶性肿瘤的组织学特征的显示,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
陈云涛
目的:探讨多层螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)对骨性椎管病变的显示能力和临床应用价值。方法:对87例骨性椎管病变进行CTVE成像,并结合其2D图像进行分析。结果:87例骨性椎管病变均获得满意的CTVE图像,显示的病变直观、立体。CTVE检出了一些被2D图像漏诊的病变,但对于未累及骨性椎管表面的病变CTVE不能显示。结论:CTVE能较好地显示骨性椎管的内部情况。选取适当的导航方向和视野,结合其他2D、3D椎管成像CTVE可以明确诊断多种骨性椎管疾病,帮助和指导临床工作,具有独特的应用价值。