康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

基于神经-血管单元空间构筑探讨针刺治疗缺血性脑卒中的研究进展

目的：基于脑缺血后神经-血管单元（NVU）空间构筑变化探讨针刺治疗缺血性脑卒中（IS）作用机制的研究进展。方法：通过查阅国内外文献资料，总结归纳神经科学领域中对NVU的研究成果，以及针刺治疗IS的研究现状，主要从NVU的结构功能和在IS中的空间构筑变化，以神经元为单维靶点，以神经元、脑微血管内皮细胞（BMEC）为二维靶点，以及以神经元、BMEC、胶质细胞为多维靶点的针刺研究等方面进行阐述。结果：以往关于针刺治疗IS的研究，大多仅停留在对神经元或血管新生调控的单一层面，较少涉及对NVU的整体及各组分间相互作用的研究，同时无论是基础研究还是临床研究，均缺乏以NVU空间构筑为切入点的系统治疗方案。针刺治疗IS具备多组分、多靶点、多环节作用的优势和特点，此与中医辨证论治、整体观念相吻合，一直是中医学和神经科学等领域的研究热点。针刺可抑制神经元凋亡，调节突触可塑性，重组、补偿大脑功能网络；针刺可诱导新生血管形成，调控脑部血流量，协同神经和血管间的耦合；针刺能调控星形胶质细胞能量代谢，抑制兴奋性毒性和炎症反应，基于双向调节效应，统筹、协调神经元、BMEC、胶质细胞间的相互作用。在诸多靶点中选择针对性干预措施，可为阐明针刺减轻脑缺血损伤的可能物质基础与有效作用靶点提供方向。结论：针刺治疗脑缺血作用机制与NVU关系密切，可通过双向调控NVU空间构筑变化，发挥协同神经保护作用，是促进脑缺血后功能恢复的关键。

李梦醒、王玉、李真、刘箐、唐巍2022

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关键词：缺血性脑卒中神经-血管单元针刺多靶点

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伤科止痛膏肌内效贴治疗踝关节扭伤疗效观察

目的：观察伤科止痛膏肌内效贴治疗踝关节扭伤患者的临床疗效。方法：选取2021年1—10月在成都体育学院附属体育医院治疗的踝关节扭伤患者123例，采用随机数字表法分为对照组、联用组和伤科肌贴组，每组41例。3组均遵循急性损伤PRICE基本原则进行基础治疗。此外，对照组接受单纯肌内效贴治疗；联用组接受肌内效贴联合伤科止痛膏治疗；伤科肌贴组接受伤科止痛膏肌内效贴治疗。3组每日更换1次敷贴，5次/周，持续治疗2周。3组分别于治疗前、治疗2周后进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、肿胀程度测量、美国足踝骨科协会踝-后足评分（AOFAS-AHS）、中医证候积分（局部压痛、局部肿胀、局部瘀血、活动受限）评价、实验室指标检测[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及皮肤不良反应观察。结果：(1) VAS评分、踝关节肿胀程度和AOFAS-AHS评分：与治疗前比较，3组治疗后VAS评分、肿胀程度明显降低，AOFAS-AHS评分明显升高（P<0.05）。与对照组比较，联用组和伤科肌贴组治疗后VAS评分、肿胀程度明显更低，AOFAS-AHS评分明显更高（P<0.05）。与联用组比较，伤科肌贴组治疗后肿胀程度明显更低，AOFAS-AHS评分明显更高（P<0.05）。(2)中医证候积分：与治疗前比较，3组治疗后局部压痛、局部肿胀、局部瘀血、活动受限积分明显降低（P<0.05）。与对照组比较，联用组和伤科肌贴组治疗后局部压痛、局部肿胀、局部瘀血、活动受限积分明显更低（P<0.05）。与联用组比较，伤科肌贴组治疗后局部肿胀、活动受限积分明显更低（P<0.05）。(3)实验室检查：与治疗前比较，3组治疗后血清IL-1β、TNF-α、MDA、FGF-2、TGF-β1、MMP-9水平明显降低，SOD水平明显升高（P<0.05）。与对照组比较，联用组治疗后血清IL-1β、TNF-α、MDA、FGF-2、MMP-9水平明显更低（P<0.05）；伤科肌贴组治疗后血清IL-1β、TNF-α、MDA、FGF-2、TGF-β1、MMP-9水平明显更低，SOD水平明显更高（P<0.05）。与联用组比较，伤科肌贴组治疗后IL-1β、MDA、FGF-2、TGF-β1、MMP-9水平明显更低，SOD水平明显更高（P<0.05）。结论：伤科止痛膏肌内效贴能抑制踝关节扭伤后的炎症、氧化应激等反应，缓解踝关节局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，有效改善患者的足踝功能，值得临床推广。

王强、刘志杨、巨少华、黎小东、黄继超、向宁2023

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关键词：踝关节扭伤伤科止痛膏中药伤科肌内效贴

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高精度经颅直流电刺激联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的观察高精度经颅直流电刺激（HD-tDCS）联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2022年1月—2023年2月在山东大学附属山东省立第三医院康复医学部住院治疗的脑卒中患者120例，按照随机数字表法分为对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组，每组30例。治疗过程中有4例因中途出院无法继续接受治疗而脱落，其中对照组3例，HD-tDCS组1例，最终对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组分别纳入27、29、30、30例。对照组接受运动疗法和神经肌肉电刺激等常规康复治疗，25 min/d,1次/d,5 d/周，持续治疗8周；HD-tDCS组在对照组基础上接受HD-tDCS治疗，主要刺激电极置于偏瘫侧脑初级运动皮层M1区（C3/C4）,4个接受极分别置于M1区四周约3.5 cm处的C1/C2、C5/C6、FC3/FC4、CP3/CP4区，电流恒定强度2 mA，电流起伏时间30 s,20 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周；悬吊组在对照组基础上接受偏瘫侧下肢分离组合运动、动态闭链稳定运动、骨盆摆动和放松运动等悬吊运动训练，25 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周；联合治疗组在对照组基础上接受HD-tDCS联合悬吊运动训练。分别于治疗前和治疗4、8周后，采用Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分（FMA-LE）评定患者下肢运动功能；采用Berg平衡量表（BBS）评定患者平衡功能；采用功能性步行能力量表（FAC）评定患者功能性步行能力；采用视频步态分析系统评定患者步态时空参数（步频、步速、步长和步行周期）。结果与治疗前比较，4组治疗4、8周后FMA-LE评分、BBS评分、FAC等级及步态时空参数（步频、步速、步长和步行周期）均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组、HD-tDCS组、悬吊组同一时间点比较，联合治疗组治疗4、8周后FMA-LE、BBS评分均明显更高，治疗8周后FAC等级及步态时空参数（步频、步速、步长及步行周期）均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HD-tDCS联合悬吊运动训练可有效提高脑卒中患者下肢运动功能、平衡能力和步行能力，值得临床推广应用。

张海泉、胡川、黄磊、路伟、王欣2024

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关键词：脑卒中高精度经颅直流电刺激悬吊运动训练下肢运动功能

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体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响

目的观察体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响。方法选择2023年1月1日—6月30日在苏州市独墅湖医院康复科收治的60例缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。2组均接受常规的基础训练，对照组予体外膈肌起搏器治疗，治疗组给予体外膈肌起搏器联合四点跪位训练治疗。连续治疗8周后，评估治疗前后患者健侧及患侧平静呼气末膈肌厚度（CEEDT）、最大吸气末膈肌厚度（MEIDT）、平静呼吸膈肌移动度（QBDM）、深呼吸膈肌移动度（DBDM）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气流量（PEF）、6分钟步行距离（6MWD）和Borg评分。结果 2组一般资料及治疗前各项评估结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，对照组治疗8周后健侧CEEDT提高（P<0.05），治疗4、8周后患侧CEEDT均提高（P<0.05），治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的CEEDT均提高（P<0.05）；与对照组相比，治疗组治疗8周后健侧和患侧的CEEDT均提高（P<0.05）。治疗4、8周后2组健侧和患侧的MEIDT、QBDM和DBDM，以及患者FEV1、FVC、PEF、6MWD均优于治疗前，Borg评分低于治疗前（P<0.05）；且治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的MEIDT、QBDM、DBDM，以及患者的FEV1、FVC和PEF明显高于对照组（P<0.05）；治疗组治疗8周后FEV1/FVC、6MWD均提高，Borg评分降低（P<0.05）。结论体外膈肌起搏联合四点跪位训练能够改善缺血性脑卒中患者的肺功能。

卢伟、董朋霞、谢天培、范颖洁、仇浩、刘昊宇、苏敏2024

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关键词：缺血性脑卒中肺功能体外膈肌起搏四点跪位

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重复经颅直流电刺激联合康复治疗意识障碍研究

目的：探讨重复经颅直流电刺激（tDCS）联合康复治疗对意识障碍患者促醒和改善痉挛的疗效。方法：回顾性分析2017年4月—2021年4月在兰州大学第二医院康复医学科入院的42例意识功能障碍患者，根据是否给予患者tDCS治疗分为观察组和对照组，每组21例。对照组给予常规康复治疗，观察组在常规康复治疗的基础上加用tDCS，阳极置于左侧初级运动皮质区（M1），阴极置于右肩部，刺激电流强度2 mA,20 min/次。2组均每日治疗1次，每周5 d，共治疗6周。2组治疗前后采用改良昏迷恢复量表（CRS-R）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识水平，应用改良Ashworth量表（MAS）评估患者右侧屈肘肌肌张力的改变。结果：治疗前2组CRS-R和GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组评分均较治疗前改善，而且观察组CRS-R和GCS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在临床疗效方面，观察组反应者为13例（61.90%），无反应者为8例（38.10%）；对照组反应者为2例（9.52%），无反应者为19例（90.48%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者右侧屈肘肌MAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；对照组治疗前后屈肘肌的MAS评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗前后屈肘肌的MAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较，治疗后观察组屈肘肌MAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重复经颅直流电刺激联合康复治疗能够有效改善意识障碍患者的意识水平和痉挛状态。

程晓荣、孙登娟、张义宝、马玉梅、鲍英存、李群、张芳2022

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关键词：意识障碍痉挛经颅直流电刺激改良昏迷恢复量表

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脑性瘫痪患儿足部畸形评定方法研究进展

我国脑性瘫痪（CP）患儿发病率较高，给患儿、家庭、社会带来巨大的经济负担。剪刀步态、扁平足、足内翻或外翻等足部畸形是痉挛性CP患儿下肢痉挛的主要表现。CP属于非进行性脑损伤及神经受损。目前尚无有效治疗药物，若足部畸形长期得不到矫正，会导致肌肉、筋膜和韧带产生改变发生挛缩，可继发骨骼发育畸形，距跟、距舟和趾关节骨性关节炎，距跟关节和距跟舟关节骨性畸形，失去被动牵拉矫正的机会。扁平足者长期站立、行走、跑跳容易出现肢体疲劳和疼痛，必须尽早筛查确诊，实施康复训练。目前关于CP患儿足部畸形评定方法尚无统一标准。本研究对CP患儿足部畸形评定方法进行综述，主要阐述了静态分析评定法（足印分析法、影像学评定、立位跟骨休息位角度和距下关节硬度评定、表面肌电图检测等）、动态分析评定法（粗大运动功能分级系统、Berg平衡量表、足底压力系统等）相关评估工具的原理、检测评估方法、优缺点及适用范围，以期为CP患儿足部畸形的诊断、康复治疗和康复效果评估提供参考。研究发现，静态分析评定法主要倾向于结构的评价，动态分析评定法主要倾向于平衡与运动功能的评估。

张雪原、马丙祥、李华伟、孔亚敏、李瑞星、谢克功2022

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关键词：脑性瘫痪足部畸形静态分析评定法动态分析评定法

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电针调控背根神经节巨噬细胞浸润改善紫杉醇诱导神经病理痛的机制研究

目的：观察电针双侧足三里穴对紫杉醇诱导神经病理痛小鼠模型背根神经节（DRG）巨噬细胞标记物CD68、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响，探讨电针调控紫杉醇诱导神经病理痛的机制。方法：选择成年C57小鼠30只，采用随机数字表法分为对照组、模型组、电针组，每组10只。模型组、电针组在第1、3、5、7天分别通过腹腔注射2 mg/kg紫杉醇进行造模；对照组注射相同体积的溶媒。造模结束后（第9天），电针组给予电针双侧足三里穴治疗，频率15 Hz，强度1 mA,30 min/次，1次/d，共7 d。采用“up and down”法测定足底机械阈值（PWMT）；采用苏木精和伊红（HE）染色观察各组DRG组织的病理特征；采用免疫荧光染色法检测DRG组织MCP-1和CD68免疫阳性面积百分比；采用Western blot法检测DRG组织CD68、MCP-1、iNOS和IL-1β蛋白表达水平；采用透射电镜观察DRG组织巨噬细胞超微结构。结果：(1) PWMT：与对照组同一时间点比较，模型组第8、11、13、15天PWMT明显降低（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，电针组第11、13、15天PWMT明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2) DRG组织病理学特征：炎症细胞形态为近圆形，颜色为蓝紫色，对照组有少量的炎症细胞，模型组聚集浸润状态的炎症细胞数量增加，电针组聚集浸润状态的炎症细胞数量较少。(3) DRG组织MCP-1、CD68免疫阳性面积百分比：与对照组比较，模型组DRG组织MCP-1、CD68免疫阳性面积百分比明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组DRG组织MCP-1、CD68免疫阳性面积百分比明显降低（P<0.05）。(4) DRG组织MCP-1、CD68、IL-1β和iNOS蛋白表达水平：与对照组比较，模型组DRG组织MCP-1、CD68、IL-1β和iNOS蛋白表达水平明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组DRG组织MCP-1、CD68、IL-1β和iNOS蛋白表达水平明显下降（P<0.05）。(5) DRG组织巨噬细胞超微结构：对照组DRG组织巨噬细胞形态呈近圆形，有圆钝形突起；模型组DRG组织巨噬细胞形态呈扁平状，有伪足，胞体比对照组大；电针组DRG组织巨噬细胞的形态呈近圆形，胞体比对照组大。结论：电针双侧足三里穴可改善紫杉醇诱导的神经病理痛小鼠疼痛程度，其机制可能是电针通过下调DRG中MCP-1表达，抑制巨噬细胞在DRG组织中的浸润，减少DRG组织中IL-1β、iNOS和CD68炎症因子释放，从而发挥镇痛作用。

向宏春、张虹、李静、龙漫、李熳、蔡国伟2023

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关键词：神经病理痛电针紫杉醇足三里穴

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基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》的颈肩腰腿慢性疼痛患者功能水平及影响因素研究

目的基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）分析颈肩腰腿慢性疼痛患者的身体、日常活动及社会参与功能水平及其影响因素。方法选择2023年7—12月在襄阳市中心医院南院区、东津院区和北院区门诊治疗的原发性颈肩腰腿慢性疼痛患者162例。由经过专业培训的评估员采用问卷调查的形式详细记录患者基本人口学资料[性别、年龄、文化程度、医疗费用来源、体质量指数（BMI）]、生活习惯（吸烟、饮酒）、既往病史（高血压、高血脂症、糖尿病）及服用止痛药物等信息。采用ICF-RS对患者进行功能状态（身体功能、活动功能、社会参与）评估。采用多因素有序logstic回归分析颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、活动功能及社会参与功能（轻、中、重度功能障碍）的独立危险因素。结果功能障碍占比>50%的ICFRS条目有10个（33.33%），涉及身体功能维度4个条目，日常活动功能维度2个条目，社会参与维度4个条目。不同年龄颈肩腰腿慢性疼痛患者运动耐受能力、到处移动功能差异具有统计学意义（P=0.040,P=0.030）；不同年龄及是否饮酒的颈肩腰腿慢性疼痛患者帮助别人功能差异具有统计学意义（P=0.008,P=0.021）；不同年龄及是否患高血脂的颈肩腰腿慢性疼痛患者娱乐和休闲能力差异具有统计学意义（P=0.028,P=0.004）。结论颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、日常活动功能和社会参与能力均存在不同程度的功能障碍，以轻度功能障碍为主；年龄、饮酒和高血脂是身体功能、日常活动功能和社会参与能力障碍的独立影响因素。

孙倩倩、张超、李瑞、张露文、张淑琴、熊天宜、刘畅、谢洪武2024

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关键词：颈肩腰腿慢性疼痛《国际功能、残疾和健康分类康复组合》身体功能日常活动功能

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任务导向性训练治疗脑性瘫痪儿童粗大运动功能障碍疗效Meta分析

目的：通过Meta分析方法评价任务导向性训练（TOT）治疗脑性瘫痪（CP）儿童粗大运动功能障碍的疗效，为TOT在CP儿童康复中的应用提供循证医学证据。方法：通过人工检索和计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、ProQuest、中国知网（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、北医搜索等数据库有关TOT干预CP儿童粗大运动功能的临床随机对照研究（RCTs）。检索时限自建库至2022年3月10日。利用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价，并提取相关数据。主要结局指标包括脑瘫儿童粗大运动功能评定量表（GMFM）评分、伯格平衡量表（BBS）评分、儿童生活功能评估量表（PEDI）评分和“起立-行走”测试（TUG）时间。采用RevMan 5.4软件进行数据分析，连续型数据采用均数差（MD）、标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）表示，以I 2和P值评估异质性。若各研究之间具有同质性或异质性较小（I 2≤50%,P≥0.1），采用固定效应模型进行分析；若各研究具有异质性（I 2>50%,P<0.1），采用随机效应模型进行分析。结果果：最终纳入22项RCTs，共1 159例患者，其中对照组579例，试验组580例。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组GMFM量表的站立功能得分更高[SMD=0.78,95%CI（0.59,0.98）,P<0.000 01]、行走与跑跳得分更高[SMD=4.05,95%CI（2.06,6.05）,P<0.000 01]、GMFM量表总分更高[SMD=10.23,95%CI（7.00,13.46）,P<0.000 01],PEDI评分更高[SMD=6.87,95%CI（4.19,9.54）,P<0.000 01]、TUG时间更短[SMD=-3.27,95%CI（-4.84,-1.49）,P=0.000 2]、BBS评分更高[SMD=5.26,95%CI（4.05,6.46）,P<0.000 01]。结结论论：任务导向性训练能有效提高CP患儿的站立、行走、跑跳等粗大运动功能，缩短“起立-行走”测试时间，提高平衡功能和生活功能。

李扬、陈颖、朱翔宇、施杰洪、冯渊、吴闻雷、傅若晨2022

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关键词：脑性瘫痪任务导向性训练粗大运动功能Meta分析

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5～21岁儿童和青少年作业治疗实践指南（二）

近年来,关于鼓励并支持儿童和青少年最大限度地参与以活动和作业为基础干预措施的文献越来越多。本实践指南对5～21岁儿童和青少年以活动和作业为基础的干预措施中3项系统综述进行整合,旨在为其在家庭、学校和社区的作业治疗服务,提供决策指导和最佳实践支持。

彭娟、严朝珊、韩平2021

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关键词：活动和作业日常生活活动社会参与学业表现

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。