康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

老年康复患者住院病案书写要点专家共识

老年康复是康复医学的重要分支，全面、准确地表述老年康复患者的疾病诊断、功能评定、康复治疗计划、康复医嘱以及记录康复过程中的功能变化至关重要。目前，我国康复医疗机构尚无统一的老年康复患者住院病案的书写规范。制定《老年康复患者住院病案书写要点专家共识》有助于为从事老年康复的专业技术人员规范化书写康复临床病案提供指导和参考。本专家共识对老年康复病案规范化书写的基本原则、主要内容进行制定。康复病案主要内容包括主诉和现病史、康复专科检查、诊断[疾病诊断（主要诊断、基础疾病、并发症和合并症）、功能诊断（生理功能障碍、心理功能障碍、日常生活活动能力）]、康复治疗计划、医嘱[临时医嘱（常规检查、辅助检查和功能评定）、长期医嘱（康复医学科护理常规医嘱、药物使用医嘱和康复治疗医嘱等）]、病程记录、出院记录、住院病案首页。

脑卒中后功能障碍基于运动想象脑机接口应用处方研究

脑机接口（BCI）是一种不依赖于外周神经肌肉系统，组成大脑输出通路的对外交互控制系统，近年来在神经康复领域备受关注。基于运动想象的脑机接口（MI-BCI）在脑卒中后运动功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍康复中具有良好疗效。但是，由于缺乏MI-BCI针对脑卒中后功能障碍康复的确切应用处方，极大地限制了其治疗效果和应用推广。本研究综述MI-BCI在脑卒中后上肢/下肢运动功能障碍、认知功能障碍和吞咽功能障碍中的应用处方，重点探讨了治疗频率、疗程、单次治疗时间等因素对康复效果的影响；并分析提高MI-BCI疗效的非侵入性干预因素（如视/听觉反馈、本体感受和触觉反馈、虚拟现实反馈以及非侵入性脑刺激技术）。MI-BCI在脑卒中康复中治疗处方的关键参数设定（如治疗频率、总疗程、单次治疗时间）与增效手段的标准化等还不统一，也存在一些技术瓶颈，应通过优化应用处方，解决MI-BCI系统的疗效差异问题，提高MI-BCI治疗体系的规范化和稳定性，为MI-BCI在脑卒中康复领域的应用提供参考。

姜山杉、邱芷晴、尤婷婷、付欣瑜、陈冠州、李昊达、梁柏源、于佳妮、欧海宁2025

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关键词：脑卒中功能障碍神经康复脑机接口

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活血养阴类中药复方治疗声带息肉术后临床疗效Meta分析

目的：通过Meta分析方法评价活血养阴类中药复方治疗声带息肉术后不适症状的临床疗效与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、维普中文期刊全文数据库、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库等中文数据库和PubMed、Embase、Web of Science、Springer、Cochrane Library等英文数据库中有关活血养阴类药物治疗声带息肉术后的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间自2000年1月—2021年5月。结局指标：临床疗效、临床症状消退时间、症状体征积分变化、嗓音声学分析、主观嗓音心理听觉评价（GRBAS）、不良反应。采用RevMan 5.4.1软件进行数据分析，连续变量则采用加权均数差（WMD）及95%置信区间（CI）表示；二分类变量采用比值比（OR）和95%CI表示。若纳入研究具有同质性（I2<50%），采用固定效应模型进行分析；若纳入研究具有异质性（I2≥50%），采用随机效应模型进行分析。结果：纳入15项RCTs，共1 628例患者，其中试验组813例，对照组815例。Meta分析结果显示，试验组总有效率显著高于对照组[OR=4.79,95%CI（3.15,7.26）,P<0.000 01]；试验组症状消退时间明显低于对照组[MD=-2.27,95%CI（-2.48,-2.05）,P<0.000 01]；试验组嘶哑、异物感、疼痛感、咳嗽、干燥感等临床症状积分均低于对照组（P<0.05）；试验组基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）等嗓音声学参数明显低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后GRBAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义[MD=-0.64,95%CI（-0.79,-0.49）,P<0.000 01]。2组患者均未见严重不良反应。结论：活血养阴类中药复方治疗声带息肉术后患者疗效较好，可有效改善患者术后嘶哑、异物感、疼痛感、咳嗽、干燥感等症状，缩短声带功能恢复时间。

葛小妮、朱玲、宋若会、屠彦红、郑日新2022

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关键词：声带息肉术后声音嘶哑中药复方活血养阴

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唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症用药后急性期发热反应的相关危险因素分析（英文）

目的：探讨唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症出现急性期发热反应的特点及相关影响因素。方法：收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月—2020年12月诊断为原发性骨质疏松症并给予唑来膦酸治疗的患者517例，其中男40例，女477例；Ⅰ型患者262例，Ⅱ型患者255例；轻、中度骨质疏松患者245例，重度骨质疏松患者272例；新发骨折患者230例，手术患者209例。对收集的2组资料进行比较，归纳分析发热的临床特点，并分别从性别、年龄、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、骨质疏松类型、骨质疏松程度、有无骨折、有无手术、用药史等方面行单因素分析，研究其与发热反应的相关性，进一步行Logistic多因素回归分析，绘制ROC曲线，探讨发热不良反应的主要影响因素。结果：517例患者中175例（33.85%）出现急性期发热反应，多数发生在用药后36 h以内，以低中热（<39℃）为主，持续时间一般不超过60 h。单因素分析显示发热组与不发热组之间NLR、骨质疏松类型、程度、新发骨折、手术及唑来膦酸用药史的差异有统计学意义（P<0.05）。2组间性别、用药前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归、ROC曲线分析进一步显示手术组发热率较高（P<0.01,ROC曲线下面积为0.65），骨折组发热率较高（P<0.05,ROC曲线下面积为0.60），Ⅰ型骨质疏松组发热率较高（P<0.01,ROC曲线下面积为0.44），既往有唑来膦酸用药史组发热率较低（P<0.01,ROC曲线下面积为0.34）。关节骨折手术组发热率（56.60%）明显高于脊柱骨折手术组发热率（38.54%）(P<0.05)。结论：唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症时，急性发热反应率为33.85%，手术、骨折、Ⅰ型骨质疏松症和首次唑来膦酸治疗可能是独立的危险因素，手术患者（尤其是关节骨折手术）、新鲜骨折、Ⅰ型骨质疏松及首次唑来膦酸用药的患者急性发热反应风险更高。

吴鸿亮、郑思杭、张恩崇、HOSSAIN Mohammad Showkat、龚贺龙、邢睿达、景胜杰、李岩2022

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关键词：原发性骨质疏松症唑来膦酸急性期发热反应手术

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复元胶囊联合醒脑开窍针刺法治疗血管性痴呆研究

目的：观察复元胶囊联合醒脑开窍针刺法治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效并探讨其作用机制。方法法：纳入2020年5月—2021年9月在衡水市中医医院脑病科住院的脾肾两虚、瘀阻脑络型VD患者150例为研究对象，按照1∶1的随机分配原则分为对照组和治疗组各75例。对照组施行醒脑开窍针刺法治疗，治疗组在醒脑开窍针刺法治疗的同时加复元胶囊口服治疗。连续治疗12周后，分别比较2组治疗前后的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评分以及改良Barthel指数评定量表（MBI）评分；基于比色分析法比较2组治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量变化；通过酶联免疫法检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子（TNF-α）蛋白表达量的变化；以MMSE评分为疗效指标分别评估2组总有效率；采用Pearson相关性分析对干预前后的MMSE评分差值与血清生化指标水平变化的相关性进行探讨。结果：2组MMSE、HDS-R和MBI评分经治疗后均有所提高（P<0.05），其中治疗组的MMSE、HDS-R、MBI评分相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组SOD活性均升高，MDA含量均下降，IL-6、TNF-α蛋白表达量均下降（P<0.05）；与对照组相比，治疗组的SOD活性较高，MDA含量及IL-6、TNF-α蛋白表达量均较低（P<0.05）；治疗组总有效率为82.19%，显著优于对照组的68.06%(P<0.05)；治疗组MMSE评分的变化量与SOD活性变化呈正相关（r=0.520,P=0.003），与TNF-α蛋白表达量呈负相关（r=-0.308,P=0.026）。结论：复元胶囊联合醒脑开窍针刺法可有效提高VD患者的认知功能，改善痴呆症状以及提高日常生活活动能力，其机制可能与缓解氧化应激损伤和抑制炎症反应有关。

李洪梅、王晓琴、郭洋、史红星、郭晓、王雪2023

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关键词：血管性痴呆复元胶囊醒脑开窍针刺法氧化应激

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疫情隔离期间远程居家康复模式对脑性瘫痪儿童及家属的影响

目的:观察新型冠状病毒肺炎疫情隔离期间远程居家康复管理模式对脑性瘫痪(CP)儿童发育及家属情绪的影响。方法:选择2020年12月1日—2021年1月5日于河北省中医院儿童康复科门诊治疗的CP儿童80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规居家隔离防控和日常运动训练,康复治疗师应用手机或电脑视频等远程媒体平台对CP儿童及其家属进行居家隔离措施、社区防控措施、心理疏导、膳食和喂养及日常运动指导,运动训练内容主要参照《新型冠状病毒肺炎流行期间0～6岁居家儿童运动指导建议》进行,1次/d,30 min/次,5次/周,共持续1个月。观察组在居家防控隔离基础上采用远程居家康复管理模式进行干预,CP儿童家属在康复治疗师远程指导下对患儿进行居家运动、作业、言语、认知、推拿等方面的训练,1次/d,30 min/次,5次/周,共持续1个月。分别在干预前后采用Gesell量表对患儿进行发育商(DQ)评价;采用中医临床症状积分评价临床疗效;采用体质量秤测量体质量;采用彩色多普勒超声仪检测CP儿童脑动脉平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)等脑血流动力学指标;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价CP儿童家属的抑郁程度。结果:干预前,2组DQ评分、中医临床症状积分、Vm、RI、体质量及HAMD-17等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,2组干预后体质量、Vm、HAMD-17评分均明显升高,观察组干预后DQ评分明显升高,RI明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后DQ评分、Vm均明显更高,中医临床症状积分、RI、HAMD-17评分均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组干预后体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:远程居家康复管理模式能有效促进CP儿童生长发育,改善立迟、行迟、语迟、手足软、手足硬等症状,缓解CP儿童家属抑郁情绪,是疫情隔离期间CP儿童康复训练的有效模式之一。

经颅直流电刺激技术在慢性腰痛康复中的应用进展

腰痛（LBP）是临床上常见的慢性疼痛之一，约2/3的腰痛患者在初次发病后持续演变为慢性腰痛（CLBP），给家庭和社会带来了沉重的经济负担。当前CLBP常用的治疗方法以药物治疗为主，但缺乏长期疗效，并且可能存在严重不良反应，如增加骨折、抑郁等风险。有研究表明，CLBP患者参与疼痛调节的大脑结构和功能存在异常，通过中枢刺激的方式来调节参与疼痛处理的异常脑区可能是有效的治疗方法。经颅直流电刺激（tDCS）作为一种新兴的非侵入性脑刺激技术，具有安全性高、毒副作用少的优势，已被广泛用于慢性疼痛的康复治疗。tDCS可通过电极将特定的低强度电流作用于目标脑区，改变皮质兴奋性，实现对大脑神经活动的调控以达到镇痛的目的。然而，由于CLBP发病机制的复杂性和刺激参数的不一致，tDCS在这一疾病中的临床疗效存在较大差异。现对国内外近年来tDCS在CLBP康复中的研究现状进行综述，重点探讨影响疗效的因素（刺激靶点、频率、协同治疗方案等）和潜在有效的治疗模式，归纳总结了tDCS的镇痛机制，以期能够为CLBP的非药物治疗提供新的思路。研究发现，单次tDCS刺激或联合外周干预协同治疗CLBP的效果较好，但仅使用tDCS进行重复多次刺激的疗效并不理想。与初级运动皮质区相比，前额叶区作为tDCS的刺激靶点在治疗CLBP方面显示出更大的潜力。此外，tDCS治疗CLBP的效应机制可能与其对疼痛相关神经信号通路、局部区域脑血流量和神经突触可塑性的调节作用有关。下一步还需围绕CLBP患者的不同症状，开展多中心、大样本、长期随访、不同刺激参数对比等高质量临床研究，从多个维度探讨tDCS在CLBP治疗中的潜力，优化刺激方案。

时间、万芮含、王亚飞、公晨、王于领2023

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关键词：慢性腰痛神经调控非侵入性脑刺激经颅直流电刺激

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经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛作用机制研究

神经病理性疼痛（NP）是由躯体感觉神经系统损伤或疾病所引发的一种顽固性慢性疼痛，其发病机制复杂，临床治愈率较低，严重影响患者身心健康。经颅磁刺激（TMS）作为一种成熟的无创神经调控技术可以生成透过颅骨的短暂磁脉冲，诱导皮质神经元电位变化，对神经系统功能乃至结构产生影响，不仅能缓解NP相关症状，还可改善NP相关情绪障碍。但其镇痛相关的神经生物学机制尚未形成统一共识。本研究基于TMS作用原理，从调节突触可塑性、神经网络功能重组（诱导皮质-皮质间功能连接、诱导皮质下脑区间功能连接）、传入神经纤维敏感性、神经递质水平和神经免疫等方面综述TMS缓解NP方面的神经生物学机制，以期为TMS治疗NP提供依据。但还存在突触可塑性研究不够深入、传入神经纤维敏感性研究未进一步细化、神经免疫研究较为局限等不足之处，下一步研究还需开展多中心、大样本研究，采用颅脑脑电图等新型技术探讨TMS调控神经网络的内在机制，推广成对脉冲TMS在NP相关临床研究中的应用，为TMS治疗NP提供更可靠循证依据。

孙雨佳、张军风、闫隆、范诗宇、钱玉林、丛珊、王煜、于涛2024

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关键词：神经病理性疼痛经颅磁刺激突触可塑性神经网络

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心脏康复技术指导规范

心脏康复是指应用运动、药物、精神心理、营养及行为干预戒烟限酒等综合性医疗手段，使心血管疾病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低心血管事件再发和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。以运动为核心的心脏康复可明显改善心血管疾病患者运动耐力、情绪和疾病预后，提高生活质量，降低医疗开支和再住院风险。制订《心脏康复技术指导规范》主要是为了帮助临床医务工作者规范心脏康复方案的制订与实施，提高心脏康复疗效，促进心脏康复发展。本规范详细阐述了心脏康复评估及其时机、运动处方制订、药物处方制订、营养处方制订、心理处方制订、危险因素控制、提高患者依从性方法、心脏康复质量控制及家庭心脏康复等内容。本规范适用于指导临床心内科医师、康复科医师、全科医师及康复治疗师制订和实施心脏康复方案。

沈玉芹、胡大一、王乐民、郑洁皎、孟晓萍、丁荣晶、郭兰、范志清、陆峥、刘培良、张力、王飞、占梦怡、李广鹤、孙秀丽2025

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关键词：心脏康复康复评估运动处方药物处方

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脑卒中恢复期患者计时起立步行测试的视频运动学分析

目的：通过视频观察并比较脑卒中恢复期患者和健康人群计时起立步行测试（TUG）结果，分析TUG测试总时间及其子阶段运动学特征，为临床应用提供理论基础。方法：采用方便抽样的方法，根据纳入和排除标准，选择2022年6—9月在南京医科大学第一附属医院等3家医院康复医学中心收治的脑卒中恢复期患者41例作为观察组，同时选取35例性别、年龄、身高和体质量与观察组相匹配的健康成人作为对照组。摄像头记录2组受试者的TUG测试过程，并利用VirtualDube 2?剪辑软件对所记录视频进行运动学特征分析，包括总时间及子阶段各试项参数（子阶段1-由坐到站、子阶段2-前向行走、子阶段3-首次转身、子阶段4-返回行走和子阶段5-末次转身与坐下）；此外，观察组还接受5次坐站时间、单腿支撑时间、10 m最大步行速度等评估。结果：与对照组相比，观察组患者TUG总时间[26.91（16.52,35.98） s]及各子阶段时间[1.98（1.13,2.48）、8.15（4.21,13.02）、4.15（3.84,5.93）、6.10（3.08,9.94）、5.04（3.82,7.03） s]均显著增加（P<0.01），且2组各子阶段时相百分比分布存在差异（P<0.05）；观察组5次坐站时间与TUG测试总时间及各子阶段时间均呈显著正相关（P<0.01）；观察组患者偏瘫侧单腿支撑时间与TUG测试总时间及各子阶段时间，尤其是阶段2、3、4呈显著负相关（P<0.01）；观察组10 m最大步行速度与TUG测试总时间及各子阶段均呈显著正相关（P<0.01）。结论：TUG测试视频运动学分析可以用于精准分析脑卒中恢复期患者步行运动特征，其相应的子阶段时间能够反映脑卒中患者的下肢力量、站立平衡和步行稳定性等方面功能。

蔡童欣、雷敏聪、周逸钧、孟殿怀2023

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关键词：脑卒中计时起立步行测试运动学视频分析

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。