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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
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利多卡因局部阻滞结合针康法治疗脑卒中后上肢痉挛状态临床研究

目的:比较利多卡因局部阻滞结合针康法与常规针康法治疗脑卒中患者上肢痉挛的临床疗效。方法:选取2017年6月—2020年6月在黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的符合纳入条件的脑卒中后上肢痉挛患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予针康法治疗,每周6次,连续治疗4周;观察组在针康法基础上给予利多卡因注射液局部阻滞治疗,每周3次,连续治疗4周。采用改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)、上肢简化Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评定量表、主动关节活动度量表(AROM)分别评定患者上肢的肌肉痉挛程度、运动功能、日常生活能力、肘关节活动度的变化。结果:2组治疗前MAS分级、FMA-UE、MBI、AROM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组治疗后MAS分级、FMA-UE、MBI、AROM评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗后观察组MAS评分具有实质性改善(P<0.01);治疗前后观察组和对照组FMA-UE评分差值分别为(14.7±3.7)分、(9.7±2.5)分,观察组FMA-UE评分比对照组有实质性改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组和对照组MBI评分差值分别为(28.3±5.1)分、(20.3±5.1)分,观察组MBI评分比对照组有实质性改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组和对照组AROM评分差值分别为(42.0±34.5)分、(25.5±18.7)分,观察组AROM评分比对照组有实质性改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因局部阻滞结合针康法治疗对脑卒中后上肢痉挛患者具有较好的疗效,能有效减轻患者的肌痉挛,改善肘关节活动能力,增强运动功能及日常活动能力。

李季、张立、关莹、王璐、辛贵乐、邢艳丽、唐强2021
9引用
关键词:上肢痉挛肌张力针康法利多卡因
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基于眼动技术的认知康复策略对脑卒中患者执行功能的影响

目的:观察基于眼动技术的认知康复对脑卒中患者执行功能的影响。方法:选择上海市第四康复医院康复科脑卒中认知障碍患者64例,采用Excel RAND函数分为对照组和观察组,每组32例。2组均给予脑血管病常规治疗。对照组接受常规康复训练,包括物理治疗、作业治疗、吞咽与言语功能训练以及认知功能训练,每项训练20 min,共80 min/次,1次/d,6 d/周,连续治疗6周。观察组采用基于眼动技术的认知康复训练替代常规康复训练中的认知功能训练(20 min/次),其余训练同对照组。2组观察时间均为10周,第1~6周为干预阶段,第7~10周为随访阶段。在干预前、干预后、随访结束后分别采用执行缺陷综合征行为学评价测验(BADS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评价执行功能;采用蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-B)评价认知功能;采用反应时评价注意力。结果:干预前,2组BADS、WCST、MoCA-B评分和反应时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)执行功能:与干预前比较,2组干预后BADS总分和WSCT各维度评分(除对照组"完成分类数"外)均明显改善(P<0.05);2组随访后WCST评分(除"完成分类数""正确应答数"外)明显改善(P<0.05)。与干预后比较,2组随访后BADS评分中的"规则转化卡片""总分"以及WSCT评分中的"正确应答数""错误应答数""学习到学会"均明显改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后BADS、WSCT各维度评分(除"学习到学会")均明显改善(P<0.05);观察组随访后BADS评分中"规则转换卡片""时间判断测验"和WSCT评分中的"正确应答数""错误应答数""持续性错误数"均明显改善(P<0.05)。(2)认知功能:与干预前比较,2组干预后MoCA-B评分均明显提高(P<0.05)。与干预后比较,观察组随访后MoCA-B评分明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后MoCA-B评分显著提高(P<0.05)。(3)注意力:与干预前比较,2组干预后、随访后反应时均明显缩短(P<0.05);与干预后比较,2组随访后反应时间均明显延长(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后反应时明显更短(P<0.05)。结论:基于眼动技术的认知康复策略可以有效提高脑卒中患者认知功能、注意力和执行功能,值得临床推广应用。

何雯、季亚铮、魏夏婷、林桦、王帆、徐峰、陆呈怡、马前前、王红兵2021
9引用
关键词:脑卒中执行功能眼动技术认知康复
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电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛大鼠的影响与机制研究

目的 观察电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛(PSS)大鼠皮质损伤及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、谷氨酸(Glu)、丙二醛(MDA)、核黄素激酶(RFK)和还原性辅酶氧化酶2(NOX2)表达的影响,探讨电针治疗缺血性脑卒中后脑损伤的机制。方法 选择SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,采用随机数字表法分为假手术组与造模组,每组10、20只。造模组采用Zea-Longa线栓法联合内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)制备PSS大鼠模型。造模成功后,造模组按随机数字表法分为模型组、电针组,每组10只。模型组采用鼠板固定大鼠,但不进行干预;电针组接受电针干预,穴位选择患侧阳陵泉穴(左)、曲池穴(左),每穴直刺1针,电针波型:密波;频率:100 Hz,强度以大鼠肢体轻微抖动为度,30 min/次,1次/d,连续治疗7 d。分别于造模第1天和治疗第7天采用Zea-Longa神经功能评分评估大鼠神经功能受损程度;分别于造模第2天和治疗第7天采用改良Ashworth量表(MAS)评分评估大鼠患侧肢体肌张力;采用HE染色观察大脑皮质的病理学改变;行为学测试完毕后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测MDA、Glu含量和大脑皮质中IL-6、TNF-α含量;采用Western blot法分析RFK、NOX2蛋白表达水平;采用RT-PCR法分析RFK、NOX2 mRNA转录水平。结果 (1) Zea-Longa神经功能、MAS评分:与治疗前比较,电针组治疗后Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、电针组治疗前Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组治疗后Zea-longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。(2)脑组织病理学改变:模型组可见脑组织水肿,胞核深染,形态不规则、固缩、空泡变性,炎性细胞浸润等病理学改变;与模型组比较,电针组脑组织病变改善,神经元损伤程度减轻,可见较多正常细胞,细胞轮廓清晰,炎性细胞数量减少。(3)缺血侧皮质TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量:与假手术组比较,模型组、电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显降低(P<0.05)。(4) RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平:与假手术组比较,模型组RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组干预后RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2mRNA转录水平明显降低(P<0.05)。结论 电针可以改善PSS大鼠神经功能损伤和肢体痉挛状态,其作用机制可能与下调皮质Glu含量,减少炎症因子TNF-α、IL-6分泌,抑制RFK、NOX2表达,降低氧化应激水平有关。

绽晟、黄麟荇、易丽贞、陈瑞雪、黄慧源、岳增辉2024
9引用
关键词:脑梗死肢体痉挛神经功能障碍氧化应激
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镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略的影响

目的:探讨镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。方法:根据纳入标准,选取2019年10月—2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心的脑卒中后单侧空间忽略患者90例,按照随机分组法分为镜像组、振动组和结合组,每组30例。镜像组采用镜像疗法专用镜盒进行上肢和手部镜像训练,根据患者功能情况的差异,选择不同的动作任务,如修饰、进食、系扣子、翻书、持物训练等,每次30 min,1次/d,每周6 d,持续8周;振动组采用全身振动训练,应用德国SVG公司生产的Wellengang振动治疗仪,振动频率30 Hz,振动幅度3 mm,总时间30 min,1次/d,每周6 d,持续8周;结合组采用镜像疗法(20 min)+全身振动训练(10 min)的方式,每周6 d,持续8周。3组分别于治疗前后采用凯瑟琳-波哥量表(CBS)测评患者存在空间忽略的严重程度;采用简易智能精神状态量表(MMSE)测评患者认知功能障碍;采用简化的Fugl-Meyer评定量表(FMA)测评患者的上肢运动功能;采用Barthel指数量表(BI指数)测评患者的生活自理能力。结果:治疗前3组CBS评分、MMSE评分、FMA评分、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,3组的CBS评分均较治疗前明显降低,MMSE评分、FMA评分、BI评分均较治疗前明显升高,但结合组优于镜像组和全身振动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:镜像疗法结合全身振动训练能更有效地改善脑卒中后单侧空间忽略患者的空间忽略程度、认知功能障碍,提高上肢运动功能和生活自理能力。

杨可钦、张立、张春艳、陈程程、齐辉、赵彬2022
9引用
关键词:脑卒中单侧空间忽略镜像疗法全身振动训练
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靳三针联合行为干预法治疗学龄前轻中度孤独症谱系障碍

目的:观察靳三针联合行为干预法对学龄前轻中度孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状及焦虑障碍的临床疗效。方法:选择2018年1—12月在福建省妇幼保健儿童保健中心就诊的轻中度学龄前ASD患儿109例,采用Excel软件Rand函数分为对照组和观察组,分别54例和55例。对照组采取应用行为分析疗法结合结构化教育方式治疗,2~4 h/d,持续治疗3个月;观察组在对照组基础上接受“靳三针”针刺疗法,主穴选择四神针、智三针、颞三针、定神针,并根据ASD中医辨证分型进行配穴加减,5 d/周,1个月/疗程,共持续治疗3个月。分别于治疗前和治疗3个月后,采用孤独症行为评定量表(ABC)评估患儿孤独症行为;采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD患儿严重程度;采用社会反应量表(SRS)评估ASD患儿的社会交往能力;采用《学前儿童焦虑量表(中文版)》评估ASD患儿焦虑状况。结果:(1) ABC、CARS评分:与治疗前比较,2组治疗后ABC总分及各因子得分和CARS总分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后ABC总分、社会交往因子得分和语言因子得分均明显更低(P<0.05)。(2) SRS评分:与治疗前比较,2组治疗后SRS总分及各因子得分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后社交认知得分、社交沟通得分、社交动机得分、孤独症行为方式得分及SRS总分均明显更低(P<0.05)。(3)焦虑障碍评分:与治疗前比较,对照组治疗后躯体伤害恐惧得分、社交恐惧得分和广泛性焦虑得分均明显降低(P<0.05),观察组治疗后焦虑总分及各因子得分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察治疗后组焦虑总分及各因子(除分离焦虑外)得分均明显更低(P<0.05)。结论:靳三针联合行为干预法可以减轻学龄前轻中度ASD患儿核心症状,提高其社会交往能力,改善其焦虑障碍,值得临床推广应用。

洪钰、康洁、郭敬民、刘桂华、欧萍、陈晓芳、黄龙生2022
9引用
关键词:孤独症谱系障碍靳三针社会交往焦虑障碍
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水中平板步行训练干预脑卒中偏瘫患者临床疗效研究

目的:观察水中平板步行训练对脑卒中偏瘫患者患侧静息肌肉厚度及步行功能的影响。方法:选取2021年3—10月在中国康复研究中心治疗的脑卒中偏瘫患者40例,按SPSS 26.0统计软件产生的随机数列分为对照组和试验组,每组20例。2组均接受常规康复治疗(基本动作训练、运动功能促通、站立动态平衡训练、步行训练等),30 min/次,1次/d,5 d/周,共持续训练4周。对照组在常规康复治疗基础上接受天轨悬吊步行训练;试验组在常规康复治疗基础上接受水中平板步行训练。2组治疗均20 min/d,1次/d,5 d/周,共训练4周。分别于治疗前后采用全数字手持式彩色超声诊断仪测量患侧腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、股直肌、胫前肌、腓肠肌内侧头肌肉厚度;采用GaitWatch三维步态分析及运动训练系统分析步速、摆动期对称性和步长对称性。结果:(1)肌肉厚度:与治疗前比较,对照组治疗后股直肌、胫前肌厚度明显增加,试验组治疗后腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、股直肌、胫前肌厚度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组腹外斜肌、腹内斜肌、股直肌、胫前肌明显更厚,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)步速、摆动期对称性和步长对称性:与治疗前比较,2组治疗后步速均明显升高,步长对称性值均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组步速均明显更高,步长对称性值均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:水中平板步行训练可改善脑卒中偏瘫患者患侧肌肉厚度、步行速度、步长对称性,值得临床推广。

王亚囡、张通、刘惠林、杜雪晶、朱晓敏、刘元旻2022
9引用
关键词:脑卒中偏瘫步态水中平板步行训练
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基于LXRs/NF-B通路探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎滑膜组织炎症的影响

目目的的:从兔滑膜组织的炎症调控及LXRs/NF-κB通路关键节点蛋白的表达情况探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎(KOA)滑膜组织炎症的干预效应及机制。方法:制备兔空白血清及含药血清以备滑膜组织干预使用。将22只兔按照随机数字表法分为造模组16只和空白组6只,造模组予右后肢膝关节腔注射木瓜蛋白酶制备KOA模型,模型鉴定成功后,无菌操作下切取兔右后肢膝关节内滑膜组织,将其剪碎成大小约1~2 mm3小块,收集60小块,随机分为4组,即模型组、壮骨健膝方组、LXRα抑制剂组和N-CoR抑制剂组,每组15个组织块,每孔3块,每组5孔,置于6孔板中培养,分别给予10%空白血清、10%含药血清、10%含药血清+5CPPSS-50、10%含药血清+ML-792干预;空白组滑膜同法制备,给予10%空白血清培养,5孔。7 d后收集滑膜组织,各组取2孔滑膜组织块行HE染色,剩余滑膜组织行Western blot和ELISA检测相关指标。结果果:(1)在形态学方面,与空白组比较,模型组HE染色可见滑膜内衬层细胞增生且排列紊乱明显、大量炎性细胞浸润及纤维组织增生等改变,形态学评分显著升高(P<0.05);与模型组比较,壮骨健膝方组可见滑膜内衬层细胞轻度增生排列紊乱、稀疏散在炎性细胞浸润及少量纤维组织增生等改变,形态学评分显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组病理改变形态学评分显著降低(P<0.05)。(2)在炎症相关指标方面,干预后与空白组比较,模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量显著升高(P<0.05);与模型组比较,LXRα抑制剂组、N-CoR抑制剂组、壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低(P<0.05);壮骨健膝方组干预前后比较,IL-1β、TNF-α含量显著降低(P<0.05)。(3)在通路相关蛋白表达方面,与空白组比较,模型组LXRα、N-CoR蛋白表达显著下降(P<0.05),P50、P65蛋白表达显著上升(P<0.05);与模型组比较,LXRα抑制剂组LXRα及N-CoR蛋白、N-CoR抑制剂组N-CoR蛋白无显著降低(P>0.05),P50、P65蛋白表达显著下降(P<0.05),壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高(P<0.05),P50、P65蛋白显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高(P<0.05),P50、P65蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:壮骨健膝方可改善滑膜内衬层细胞增生及排列紊乱、炎性细胞浸润及纤维组织增生等病理表现,减少组织中炎症相关指标的含量,从而减轻兔KOA滑膜组织炎症反应,这可能与其上调滑膜组织中滑膜细胞LXRs/NF-κB通路上LXRα、N-CoR蛋白表达,从而下调P50、P65蛋白,降低通路的活性,进而减少IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13等下游产物有关。

陈鹏、郭洁梅、肖艳、王建辉、苏友新2022
9引用
关键词:膝骨关节炎滑膜组织炎症壮骨健膝方兔膝关节滑膜
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电针足三里对紫杉醇诱导神经性疼痛小鼠脾脏及脊髓背角α7nAChR调控炎症的机制研究

目的:探讨电针足三里对化疗药物紫杉醇诱导神经性疼痛(PINP)小鼠脾脏及脊髓背角α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)影响炎症变化的作用机制。方法:选择雄性成年C57BL/6小鼠60只,体质量18~22 g,按照随机数字表法分为对照组、模型组、电针组、腹腔拮抗剂组、鞘内拮抗剂组,每组12只。模型组、电针组、腹腔拮抗剂组和鞘内拮抗剂组腹腔隔日注射紫杉醇(2 mg/kg),总计4次,建立PINP模型,对照组给予同等容量的生理盐水。电针组、腹腔拮抗剂组、鞘内拮抗剂组从造模第1天开始进行电针干预,隔日1次,共干预7次。腹腔拮抗剂组、鞘内拮抗剂组分别于造模第1、7、13天分别在腹腔、鞘内注射α7nAChR拮抗剂α-银环蛇毒素(α-BGT)。采用Von Frey测痛仪及热刺痛仪检测造模第0、7、14天小鼠机械痛阈值(PWT)及热痛阈值(PWL)的变化;采用Western blot检测造模第14天小鼠脾脏、脊髓背角α7nAChR蛋白表达;采用RT-qPCR及ELISA法检测造模第14天小鼠脾脏、脊髓背角TNF-αmRNA水平及蛋白表达的变化。结果:(1)行为学测试:5组小鼠造模前PWT和PWL比较,差异无统计学意义(P>0.05);模型组造模第7、14天PWT和PWL较同时段对照组小鼠显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);电针组造模第7、14天PWT和PWL较同时段模型组小鼠明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔拮抗剂组、鞘内拮抗剂组小鼠造模第7、14天PWT和PWL较同时段电针组小鼠显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2) α7nAChR蛋白表达测试:与对照组比较,模型组小鼠脾脏及脊髓背角α7nAChR蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针组小鼠脾脏及脊髓背角α7nAChR蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TNF-αmRNA水平及蛋白表达测试:与对照组比较,模型组小鼠脾脏、脊髓背角TNF-αmRNA水平及蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针组小鼠脾脏、脊髓背角TNF-αmRNA水平及蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与电针组比较,腹腔拮抗剂组、鞘内拮抗剂组小鼠脾脏、脊髓背角TNF-αmRNA水平及蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针足三里可能通过上调脾脏、脊髓背角α7nAChR表达,降低脾脏、脊髓背角炎症因子TNF-α释放,从而减轻PINP小鼠机械痛和热痛觉过敏。

庞莉娜、兰艳艳、王志福、陈小梅、俞向梅2022
9引用
关键词:紫杉醇诱导神经性疼痛电针足三里脾脏
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小脑在肌张力障碍治疗中的作用及小脑经颅磁刺激调控的应用

肌张力障碍是一种特定类型的异常运动,其特征是由于持续或间歇的肌肉收缩而导致不自主运动、姿势异常,或两者兼具,目前主要采用对症治疗,包括心理和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和脑深部刺激手术等综合措施。已有的动物实验数据显示小脑至少通过3个机制影响肌张力障碍的发病:(1)小脑传出信号模式异常;(2)小脑和基底节核团之间的联系出现异常;(3)小脑细胞形态或结构出现异常。人类研究主要从临床及病理、神经电生理学、神经影像学3个方面探索小脑在肌张力障碍发病中的具体作用。以往观点认为小脑主要功能是维持躯体平衡及协调运动,而肌张力障碍主要是基底神经节区的一种功能紊乱。近年来随着“小脑-丘脑-大脑皮质”环路的提出,小脑被认为是与肌张力障碍有关的一个新的节点。随着小脑在肌张力障碍中的作用越来越受重视,以及非侵入性脑刺激技术发展,针对小脑的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗也逐渐展开。经颅磁刺激(TMS)是人类研究中应用最广泛的神经生理学技术之一。利用强度不断变化的磁场作用于中枢神经,从而脑皮质层产生局部电流。rTMS是TMS的传统刺激模式。低频磁刺激(≤1 Hz)抑制刺激区大脑皮质兴奋性,高频刺激(>1 Hz)提高刺激区大脑皮质兴奋性。θ节律爆发刺激(TBS)是一种新型的rTMS方式。间歇性TBS(iTBS)提高刺激区大脑皮质兴奋性,连续性TBS(cTBS)抑制刺激区大脑皮质兴奋性。基于“小脑-大脑抑制”理论发现,TMS可以通过调节“小脑-大脑抑制”改善症状。iTBS对小脑皮层的兴奋抑制了运动皮层随后的联合可塑性的发展,而cTBS对小脑皮层的抑制则增强了运动皮层随后的可塑性。因此小脑已逐渐成为一个新的高级脑功能刺激调控靶点。

翁雅婧、吴毅、刘罡、程会兰、谢鸿宇、田闪2022
9引用
关键词:肌张力障碍小脑经颅磁刺激小脑-大脑抑制
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