康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

基于rs-fMRI对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑默认网络改变的研究

目目的的：探索遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者静息态默认网络（DMN）内功能连接（FC）改变及其与认知功能的关系。方法：根据纳入标准和排除标准，对40例未经治疗的aMCI患者（aMCI组）及40例认知功能正常的志愿者（对照组）行静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）检查，对照组的性别、年龄、受教育年限与aMCI组相匹配。应用独立成分分析（ICA）方法提取2组受试者的DMN，并用SPM 12软件比较2组间DMN内FC差异，同时应用Pearson或Spearman相关性分析验证aMCI组差异脑区zFC值与神经心理学评分的相关性。结果：与对照组比较，aMCI组FC增强脑区位于右侧海马旁回、左侧岛叶、左侧扣带回后部、左侧楔叶、右侧岛盖部额下回、左侧缘上回、左侧楔前叶及右侧中央前回；FC减弱脑区位于左侧额中回、右侧缘上回、右侧扣带回前部、右侧角回及颞中回。相关性分析显示，aMCI组左侧额中回（r=0.439,P=0.005）、右侧颞中回（r=0.422,P=0.007）、右侧海马旁回（r=0.468,P=0.002）及左侧楔前叶zFC值（r=0.482,P=0.002）与MMSE评分呈正相关；右侧扣带回前部zFC值与AVLT延迟记忆评分（r=0.362,P=0.022）、DST顺背评分（r=0.503,P=0.001）呈正相关；右侧中央前回zFC值与TMT-B评分（r=-0.450,P=0.004）呈负相关。结论论：aMCI患者DMN内发生FC异常改变与记忆力、注意力、执行功能及视听功能缺陷相关，推测DMN内FC改变可能成为早期识别和诊断AD的影像学生物指标。

胡赛琴、赵旭、李崖雪、纪亚红、曹丹娜、李莎、吕静、张仪、王丰2023

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关键词：遗忘型轻度认知功能障碍静息态功能磁共振成像默认网络功能连接

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双任务范式在中枢神经疾病中的应用及研究

在日常生活活动中具备同时完成2个任务或多个任务的能力至关重要。认知-运动双任务范式是指同时执行一个认知任务与一个运动任务，其中的认知任务可根据患者功能缺陷或个体化的康复目标关联不同认知域，运动任务也多选用步行、姿势控制等基础功能性活动。容量有限模型理论是最常见的双任务干扰机制，认知-运动双任务在执行过程中因认知资源有限而产生认知-运动干扰，同时认知-运动干扰受任务难度、任务优先级与自身因素影响，可通过双任务效应量化客观反映双任务有效性。介于双任务训练更接近日常生活活动，目前已被用于中枢神经系统疾病的康复治疗，在改善患者的认知与运动能力方面具有优势，相关临床应用及机制研究的总结具有重要意义。功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）作为高时空分辨率、便携无创的脑功能成像技术，突破了对运动环境的限制，满足了双任务模拟日常运动的设备需求，有利于实时测评认知-运动双任务范式下的脑皮质血流动力学变化，被认为是“双任务”研究的重要方法。从双任务干扰机制、认知-运动双任务的常见范式以及fNIRS监测下中枢神经系统疾病的双任务临床应用3个方面作一综述，为双任务范式在中枢神经疾病中的应用及研究提供理论依据。

李沁议、罗思仪、蒋咏春、陈德龙、赵碧仪、林强、陈泓鑫、许方遒、唐贵兵、郑煜欣2022

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关键词：认知-运动双任务功能性近红外光谱成像技术中枢神经系统疾病认知-运动干扰

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常见康复训练在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常衰老和痴呆之间的中间状态，患者表现为日常生活仍能独立自主，但记忆和思维能力发生减退。临床上，MCI有较高的风险进展为痴呆，因此，MCI的早期治疗对于延缓痴呆的发生、发展有重要意义。目前，MCI主要以药物治疗为主，长期的药物治疗具有强烈的成瘾性，还会产生毒副作用。因此探索有效的康复训练方法变得极为重要。MCI患者的康复训练主要包括认知训练、有氧运动、无创神经调控（NIBS）、高压氧疗法等。认知训练是一种通过多任务联合模式持续地刺激患者使得脑内神经网络重建，改善认知功能，这种干预措施在认知康复中的有效性已经获得大部分患者欢迎。有氧运动是一种日常性训练模式，通过各肌群协调工作增加患者脑组织的灌注量，提高患者的反应能力和认知功能，因其训练方式贴近生活且易为患者所接受。NIBS是一种新兴技术，以简便、安全为主要特点，利用外接设备与大脑皮层区域联系，激活大脑相应功能，从而改善认知功能。高压氧疗法是一种较为成熟的治疗方式，利用大气压差有效提高脑组织及血流含氧量，进而稳定控制血氧饱和度，对MCI患者的脑组织损伤也具有较明显的治疗效果。康复训练在临床上具有安全性高、操作简单等优势而逐渐受到大众的关注，故针对常见的康复训练及其方案进行总结和归纳，对临床上制定治疗方案提供一定参考。

王怡圆、范晨雨、王念宏、吴毅2024

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关键词：轻度认知障碍康复训练认知训练有氧运动

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智三针电针预刺激对围手术期神经认知障碍老年大鼠海马组织炎症反应的影响

目的：观察智三针电针预刺激对围手术期神经认知障碍（PND）老年大鼠海马组织炎症反应的影响。方法：选择24只老年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、麻醉组、手术组和针刺组，每组6只。针刺组行“智三针”电针预刺激，其他组未行干预。手术组、针刺组采用股骨颈骨折髓内钉内固定术建立老年PND大鼠模型。采用旷场实验、Morris水迷宫实验评价大鼠认知功能；采用ELISA法测定血浆白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度；采用HE染色法观察海马组织细胞形态；采用TUNEL染色法观察海马组织细胞凋亡情况；采用Western blot法和实时荧光定量PCR法分别检测海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量及其mRNA表达量。结果：(1)认知功能：与对照组、麻醉组比较，手术组中央格停留时间、跨格次数、站立次数、游泳总距离、游泳速度和穿越平台次数明显减少，潜伏期、目标象限停留时间百分比明显延长（P<0.05）；与手术组比较，针刺组中央格停留时间、跨格次数、站立次数、游泳总距离、游泳速度和穿越平台次数明显增加，潜伏期、目标象限停留时间百分比明显缩短（P<0.05）。(2)血浆IL-1β、IL-6和TNF-α含量：与对照组比较，麻醉组、手术组、针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高（P<0.05）；与麻醉组比较，手术组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高（P<0.05）；与手术组比较，针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显下降（P<0.05）。(3)海马组织细胞形态和细胞凋亡情况：手术组海马神经元损伤最严重，可见细胞间质水肿，少量胶质细胞增生；针刺组海马神经元损伤轻微，形态较为正常。与对照组、麻醉组比较，手术组、针刺组海马组织凋亡细胞百分比明显升高（P<0.05）；与手术组相比较，针刺组海马组织凋亡细胞百分比明显下降（P<0.05）。(4)海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量及其mRNA水平：与对照组、麻醉组比较，手术组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达量及其mRNA水平明显升高（P<0.05）；与手术组比较，针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白含量及其mRNA水平明显下降（P<0.05）。结论：智三针电针预刺激可减轻PND老年大鼠海马细胞损伤和细胞凋亡，从而改善认知功能，这可能与电针智三针可以抑制老年大鼠海马区IL-1β、IL-6、TNF-α的过度表达，减轻脑组织炎症反应有关。

王翔锋、黄锦燕、刘威、罗慧琴、王观惠、林芩、陈斌2023

8引用

关键词：围手术期神经认知障碍智三针电针海马

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薯蓣粥对妊娠期糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗的影响

目目的的:观察薯蓣粥对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖和胰岛素抵抗(IR)的影响。方法:选取2019年7月—2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院(总院区和仓山院区)和福建省立金山医院产科门诊确诊的GDM患者144例,采用SAS 9.4软件将GDM患者随机分为对照组和观察组,每组72例。对照组给予常规治疗和护理,主要包括定期门诊产检、饮食指导、运动指导、血糖自我监测和健康教育。观察组在对照组的基础上给予薯蓣粥,即在保持早餐摄入总热量不变的情况下,用薯蓣粥代替早餐中的碳水化合物[125 g去皮山药热量为70 kcal(1 kcal=4.186 kJ)],薯蓣粥于每天清晨服用,每周5次,连续服用10周。比较2组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、妊娠结局指标(妊娠分娩方式、妊娠不良结局)。结果:(1)血糖指标:与干预前比较,2组干预4、8、10周后2 h PBG均明显降低,2组干预10周后HbA1c均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,观察组干预8、10周后FBG均明显降低,干预后4、8、10周后2 h PBG均明显降低,干预10周后HbA1c明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)胰岛素抵抗指标:与干预前比较,对照组干预10周后FINS、HOMA-IR均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组干预10周后FINS、HOMA-IR均无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组干预10周后FINS、HOMA-IR均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)妊娠结局:2组不良妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薯蓣粥可以有效改善GDM患者血糖和IR,但对妊娠结局的影响不明显,值得临床推广应用。

赵彬彬、葛莉、孔悦、赖玉婷、刘祎如、黄萍萍、郝岚、陈凡、梁世芳、戴燕铃2021

8引用

关键词：妊娠期糖尿病薯蓣粥山药血糖

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重复经颅磁刺激提高脑卒中后上肢功能靶点选择和定位的应用进展

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点，给我国的社会经济带来了严重负担。脑卒中后约30%～60%的患者遗留有不同程度的上肢运动功能障碍。目前国内外改善脑卒中后上肢运动功能的康复技术主要为运动功能训练，而重复经颅磁刺激（rTMS）因为能够通过调节皮层兴奋性和诱导神经可塑性来促进脑卒中患者的上肢运动功能恢复，在脑卒中康复中的应用逐渐增多，已被指南列入A级推荐。但是相关临床研究还存在较大异质性，治疗效果受到靶点选择不同以及靶点定位准确性等因素影响。近年来关于新的刺激靶点及不同定位方法的研究逐渐增加，本文对rTMS作用于初级运动皮层（M1区）、前运动皮层（PMC）等脑区的rTMS方案、疗效、作用机制及刺激靶点的定位方法进行综述，旨在为rTMS在脑卒中后上肢运动功能康复的临床应用提供指导。

刘灿欢、沈滢、戴文骏、郭川、程怡慧、朱奕、王彤2024

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关键词：脑卒中经颅磁刺激刺激靶点上肢运动功能

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从运动生物力学角度探讨太极拳改善膝骨关节炎的作用机制

膝骨关节炎（KOA）是一种多发于60周岁以上老年人的慢性退行性骨关节疾病。以太极拳为主的运动疗法已被证实对KOA所致慢性疼痛具有良好疗效，长期坚持太极拳锻炼可有效改善KOA患者膝踝本体感觉，增强动态稳定性和降低跌倒风险。但其具体机制尚未形成统一共识。KOA患者具有明显的运动生物力学特征改变，运动生物力学指标的改变是KOA的始动因素和病理基础。本研究基于运动生物力学探讨太极拳对KOA患者膝关节的力学影响，分析太极拳改善KOA的潜在作用机制，以期为太极拳干预KOA提供依据。太极拳训练涉及的运动生物力学理论包括动力学部分、静力学部分和运动学部分等。从运动生物力学角度看，太极拳训练改善KOA的潜在作用机制包括改善平衡能力、提高稳定性（改善KOA患者股四头肌肌力、协调膝关节周围肌群和降低KOA患者膝关节内侧负荷）、均衡关节内应力（降低半月板及软骨的峰值应力、改善下肢肌力和下肢力线）和降低运动反作用力等4个方面。但太极拳训练仍存在一些不足之处，可能会影响其运动生物力学的分析，具体表现在以下4个方面：(1)太极拳初学者训练方式不恰当，可能会增加肌肉、韧带和关节损伤概率；(2)太极拳训练动作具有一定难度，受试者短时间内学习容易动作不规范，容易影响研究数据的准确性；(3)脱落率逐渐提高，不利于进行数据统计；(4)完整的太极拳训练耗时长、分析难度大，目前主要单独对特定动作进行分析，关于非代表性动作的研究偏少。

刘龙呈、张峰、高鹏翼、赵天林、王泓皓、李刘伊诺、王佳颖、朱翔宇2024

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关键词：膝骨关节炎太极拳运动生物力学平衡能力

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基于心肺运动试验的心脏运动康复方案治疗稳定性冠心病合并高血压患者疗效研究

目的观察基于心肺运动试验（CPET）的心脏运动康复方案对稳定性冠心病合并高血压患者的影响。方法选择徐州市中心医院2023年2—9月收治的稳定性冠心病合并高血压患者80例，按随机数字表方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规药物治疗，共持续12周；观察组在对照组基础上接受基于CPET的心脏康复运动训练，包括有氧运动和抗阻训练，隔天训练1次，3次/周，共持续12周。分别于治疗前后采用CPET评估患者心脏自主神经功能[主要包括静息心率(HRrest)、静息收缩压(SBPrest)、静息舒张压(DBPrest)、峰值心率(HRpeak)、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值舒张压(DBPpeak)、第1～6 min心率恢复值（HRR_t）；采用CPET评估患者心肺功能及运动能力[峰值代谢当量(METspeak)、峰值负荷(Workpeak)、最大氧脉搏(VO2/HRpeak)、峰值摄氧量(VO2 peak)、无氧阈（AT）、CO2通气当量斜率(VE/VCO2 slope)；采用36项简明健康状况调查表（SF-36）评估患者生活质量；采用匹兹堡睡眠质量指标（PSQI）评估患者睡眠质量。结果与治疗前比较，观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HRrest、HRpeak、VE/VCO2 slope均明显降低，HRR1～HRR6、VO2 peak、AT、VO2/HRpeak、METspeak、Workpeak、SF-36评分（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会职能、精神健康）均明显升高（P<0.05）,PSQI评分明显更低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HRrest、VE/VCO2 slope均明显更低，HRR1～HRR4、VO2 peak、AT、VO2/HRpeak、METspeak、Workpeak、SF-36评分（生理机能、生理职能、一般健康、社会职能、精神健康）均明显更高（P<0.05）,PSQI评分明显更低（P<0.05）。结论基于CPET的心脏运动康复可提高稳定性冠心病合并高血压患者心脏自主神经功能、心肺功能、运动能力、睡眠和生活质量，值得临床推广应用。

仝以漫、高民、王心宇、曹雨涵、陈伟2024

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关键词：稳定性冠心病高血压心肺运动试验心脏运动康复

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针刺对脑出血大鼠血红素氧化酶1及炎性因子表达的影响

目的:从行为学、组织学及分子生物学层次分别探讨针刺百会透曲鬓穴对急性脑出血大鼠血红素氧化酶1(HO-1)及炎性因子表达的影响,为临床针刺治疗脑出血提供实验基础。方法:将108只Wistar雄性大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和针刺组,每组按1、3、7 d时间点再分为3个亚组,每个亚组各12只。自体血注入法建立脑出血大鼠模型,通过Berderson评分法确定动物成功模型,评分1～3分的大鼠纳入实验。假手术组接受类似模型组的各项手术操作,但不进行注血制作;模型组接受脑出血模型制作,但不进行任何干预;针刺组制作脑出血模型,于造模后12 h开始治疗。采用针刺百会透曲鬓穴对脑出血大鼠治疗,进针深度20 mm,以100 r/min小幅度捻转。每间隔5 min捻针1次,每次持续捻转5 min,留针30 min,每日1次。采用改良的神经功能缺损评分(mNSS)对各组大鼠神经功能进行评估,通过HE染色观察各组大鼠脑组织病理形态学变化,并采用Western blot法检测各组大鼠血肿组织HO-1、核转录因子-κB(NF-κB)、白介素1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)蛋白表达。结果:(1)假手术组各时间点无明显神经功能缺损表现;模型组大鼠于第1天时已表现出神经功能缺损症状,第3天及第7天时仍有明显神经缺损表现;与模型组相比,针刺组在各时间点大鼠神经功能评分均明显降低(P<0.01)。(2)假手术组大鼠基底节区可见正常的神经细胞及胶质细胞;模型组大鼠在造模第1天后可见出血灶,第3天出血灶增大,脑组织病理结构破坏明显,第7天血肿范围减少;与模型组相比,针刺组在各时间点脑组织病理结构破坏程度降低。(3)假手术组可见HO-1蛋白少量表达;模型组各时间点HO-1蛋白表达增多;与模型组相比,针刺组于第3天、第7天HO-1蛋白表达明显升高(P<0.05)。(4)假手术组均可见NF-κB、IL-1β、TGF-β蛋白少量表达;模型组各时间点NF-κB、IL-1β、TGF-β蛋白表达明显增高,第3天时相对表达最多;与模型组相比,针刺组在第1天、第3天及第7天NF-κB、IL-1β、TGF-β蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:针刺能降低脑出血大鼠神经功能缺损评分,可能通过促进HO-1蛋白表达,抑制NF-κB、IL-1β、TGF-β蛋白表达,减轻病理炎性损伤,发挥脑保护作用。

陈秋欣、孔莹、于婷婷、张瑜、刘鹏、张鑫2021

8引用

关键词：脑出血针刺神经功能血红素氧化酶1

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老年冠心病全周期康复中国专家共识

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是影响老年（≥65岁）人群健康的主要原因之一。冠心病不仅威胁着老年人群生命和健康，给家庭和社会带来巨大的经济负担。由于老年人常合并有高血压、糖尿病、高脂血症等多种基础疾病，严重影响冠心病的发生和发展，因此老年人群冠心病防治任务面临着巨大的挑战。如何通过规范化、个体化的老年全周期康复管理来降低老年心血管事件的再发生率、延长老年人寿命、提高生活质量已成为研究热点。在国家卫生健康委员会相关部门的支持下，由国家重点研发计划“老年全周期康复技术体系与信息化管理研究（2018YFC2002300）”项目组牵头，组织国内老年冠心病康复、医护等多领域的专家撰写老年冠心病全周期康复中国专家共识，旨在从疾病全周期、参与人员全周期、空间全周期3个层面为老年冠心病患者提供一个“生物-心理-社会”综合医疗保健康复体系。本专家共识详细阐述了老年冠心病患者全周期康复评估及治疗内容，为老年冠心病康复的安全性及有效性提供科学指导，推动我国老年冠心病全周期康复工作的开展。

董安琴、贾杰、陈欣、丁毅鹏、叶旭军、何竟、郑鹏远、廖维靖、郑洁皎、陈作兵、姚黎清、周雪、于辉、林松2024

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关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏康复运动综合评估

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。