康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

基于MCU和3D-FEA对改善颈椎病疗效的前瞻性研究

目的:基于颈椎多功能训练评估系统(MCU)和三维有限元分析(3D-FEA),探索南少林易筋经"托天桩"功法练习是否改善电针治疗颈型颈椎病的疗效。方法:符合入选标准颈型颈椎病患者按年龄分层随机化,分为对照组和试验组。最终有效病例共156例,2组各78例。2组均采用电针治疗4周,试验组在电针治疗基础上结合南少林易筋经"托天桩"练习12周。治疗前后采用有限元模型、疼痛视觉模拟评分(VAS)、MCU对2组不同年龄段患者治疗前后疼痛情况、颈椎各方向活动度、前屈活动时C4-C7之间椎间盘应力及钩突关节囊应力变化进行比较。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),组内各年龄组及组间各亚组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,试验组和各亚组VAS评分均低于对照组(P<0.05和P<0.017);且各年龄亚组疼痛评分缓解程度差异有统计学意义(P<0.05),提示青年患者疼痛缓解优于中、老年患者。治疗12周后,2组颈椎各方向活动度、各方向肌力均有不同程度增加(P<0.05),2组间以及各亚组间比较差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.017);各年龄亚组间C4-C7椎间盘应力、C4-C7钩突关节囊应力较本组治疗前均有不同程度减少(P<0.05),试验组与对照组相比应力减少程度更为显著(P<0.05)。结论:电针结合南少林易筋经"托天桩"在缓解疼痛、改善颈椎活动度、改善肌力、减少颈椎应力方面优于单纯电针治疗,青年组患者功法治疗效果最优。

柯玫瑰、许瑞旭、黄宁颖、郭海、鄢行辉、吴南茜、窦思东2021

8引用

关键词：颈型颈椎病电针易筋经托天桩

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慢性病居家康复研究现状及智能康复诊疗平台构建

慢性病已成为严重影响我国居民身体健康、增加家庭及社会负担的一类疾病。在我国慢性病造成的致死率约占所有相关疾病致死率的86%，故防治形势严峻。长期居家、行动不便的慢性病患者如何实现实时健康监测、建立方便快捷的就医途径以提高其生存质量是慢性病康复的焦点问题。研究表明，早期了解慢性病患者心肺功能变化是进行及时有效康复干预的途径之一。鉴于“互联网+医疗”的发展现状及慢性病患者的切实需求，通过收集、整理慢性病居家康复相关文献及资料，分析总结慢性病居家康复的国内外研究现状及现有管理模式的优缺点，并在此基础上，以监测慢性病患者心肺功能变化为切入点，依托三级医院网络信息中心，构建一种符合国情的慢性病居家患者健康状况实时监控、健康指导、线上训练及线下诊疗的闭环式、全周期智能康复诊疗平台。该诊疗平台是以可穿戴设备、网络平台及手机应用为媒介，利用多种互联网优势资源构建的集服务、管理、运营于一体的居家智能康复综合服务平台；通过同步电脑或移动端平台数据，让医生和家属及时掌握患者的生活、健康及安全等状况，形成完善的三级医院医生-社区医生-患者及家属三方互动的居家、线上和线下服务三位一体的慢性病患者居家康复服务体系，架起了三级医院-社区医疗机构-居家患者-医保机构之间的桥梁，对慢性病患者健康状态进行动态管理，同时将中医理念融入其中，构建中西医结合、多学科交叉的慢性病居家康复智能化管理新模式，为我国慢性病健康管理提供决策参考。

头穴丛刺联合步行训练对脑卒中患者不同条件下步行能力的影响

目目的的：观察头穴丛刺联合步态训练对脑卒中患者单任务步行（STW）和双任务步行（DTW）状态下步行能力的影响。方法：选择2019年9月—2021年4月在浙江中医药大学附属第三医院治疗的非急性期脑卒中住院患者共78例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。2组均接受脑血管病常规治疗，对照组在常规治疗基础上接受抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练、站立重心转移训练等步行训练，40 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。观察组在对照组基础上接受头穴丛刺治疗，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。头穴丛刺选择头部顶区、顶前区、额区进行透刺，长留针6 h，长留针期间进行常规步行训练。分别于治疗前后采用步态检测评估与训练系统评估STW和DTW范式下的步态参数（步幅、步长、步速、步频、跨步时间、支撑时间、摆动时间）；采用日常生活活动能力评定量表（ADL）评估患者日常生活活动能力，包括基本日常生活能力（BADL）和工具性日常生活能力（IADL）评分2部分。结果：(1)步态参数：与STW范式比较，DTW范式下患者步幅、步长、步速、步频、摆动时间均明显减少，跨步时间、支撑时间均明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。在STW和DTW范式下，与治疗前比较，2组治疗后步幅、步长、步速、步频、摆动时间均明显增加（P<0.05），跨步时间、支撑时间均明显降低（P<0.05）。STW范式下，与对照组比较，观察组步幅、步长、步速、步频、支撑时间明显增加（P<0.05），跨步时间明显减少（P<0.05）。DTW范式下，与对照组比较，观察组步幅、步长、步速、步频均明显增加，跨步时间明显降低（P<0.05）。(2)ADL评分比较：与治疗前比较，2组治疗后ADL总分、BADL评分均明显降低，观察组治疗后IADL评分明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组ADL总分、IADL评分均明显降低（P<0.05）。结论：脑卒中患者双任务步行时步行能力较单任务步行时下降；头穴丛刺联合步行训练可有效改善双任务的步行能力，提高日常生活活动能力。

陈静、李景格、李博宁、刘笑萌、曹缦婷、李辉2022

7引用

关键词：脑卒中头穴丛刺步行训练步态分析

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熊果酸通过靶向STAT3信号通路对葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠溃疡性结肠炎的保护作用（英文）

目的:研究熊果酸(UA)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的实验性小鼠结肠炎模型的抗炎作用,旨在阐明其对肠上皮细胞(IEC)作用的可能分子机制。方法:在体内研究中,将体质量为20～22 g的雄性BALB/c小鼠15只采用随机数字表法分为正常对照组、DSS模型组、DSS+熊果酸治疗组。通过3%DSS诱导8 d,制备小鼠结肠炎模型;其中一组DSS诱导的小鼠结肠炎模型采用UA预处理。各实验组的小鼠体质量和结肠长度分别采用物理天平和游标卡尺测定;参照临床疾病活动指数(DAI)评分法对小鼠进行评分。采用HE染色观察各组结肠组织病理学变化;通过ELISA法测定各组小鼠血液中血清淀粉样蛋白酶A和结肠组织中IL-6的水平。以IL-6刺激分化的Caco-2细胞制备体外人肠上皮细胞炎症模型,通过Western blot检测UA对肠上皮细胞IL-6/STAT3信号通路中STAT3磷酸化的影响。结果:(1)与正常对照组比较,DSS模型组的DAI评分增加、结肠长度缩短和组织损伤明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);与DSS模型组比较,UA显著抑制了DSS诱导的DAI评分增加、结肠长度缩短和组织学损伤,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)与正常对照组比较,DSS模型组的血清淀粉酶(SAA)水平和结肠组织中IL-6水平升高明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);与DSS模型组比较,UA可显著逆转DSS诱导的血清淀粉酶(SAA)水平和结肠IL-6水平的升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)与正常肠上皮细胞比较,IL-6刺激显著上调STAT3的磷酸化水平;而UA可显著抑制肠上皮细胞中IL-6诱导的STAT3磷酸化水平的增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熊果酸可通过阻断IL-6/STAT3信号通路改善了DSS诱导的结肠炎,提示熊果酸在靶向治疗溃疡性结肠炎中可能具有临床应用潜力。

庄群川、沈阿灵、刘丽雅、SANKARARAMAN Senthilkumar、SFERRA Thomas Joseph、陈骐、陈友琴2021

7引用

关键词：溃疡性结肠炎熊果酸炎症STAT3信号通路

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基于大数据云平台的智能化失能等级评定方法研究与应用

应对老龄化是我国重大战略性问题，快速、准确地辨识失能老人并评定其失能等级，是精准干预老龄化的基础。本研究就国内外失能等级评定的方法及存在的问题进行评述。研究发现，目前尚无统一的失能老年人辨识和评定标准，现有评定方法存在评估内容繁多、操作复杂、对评估人员要求高、评估过程耗时较长、评估结果抽象、患者及家属无法进行自评和对实际工作指导性不强等问题。本研究团队基于“失能人群精准辨识”理论开发了符合我国国情和文化背景实际的《龙氏日常生活能力评定方法》（龙氏量表）国家标准，该量表具有“简”“快”“准”“省”等特点，可为失能老年人辨识和失能等级评定提供可靠依据。本研究重点介绍了龙氏量表的设计理念、评定流程、评定标准及其智能化应用（大数据云平台、手机APP、微信小程序等）。该评定方法在失能老人评定、残疾预防保健、就业政策制定、养老行业发展、护理人力资源配置等领域具有较好的应用前景。

步态诱发功能性电刺激联合减重平板训练治疗痉挛型脑性瘫痪儿童临床研究

目的：探讨步态诱发功能性电刺激（FES）联合减重平板训练（BWSTT）对痉挛型脑性瘫痪（SCP）儿童粗大运动功能和步行功能的影响。方法：选择2022年3月—2023年3月在同济大学附属上海市第四人民医院就诊的SCP儿童60例，采用SAS软件随机数字模块产生随机序列分为对照组、减重平板训练组和联合干预组，每组20例。对照组接受常规康复训练，1次/d,40 min/次，5 d/周，共训练8周。减重平板训练组在对照组基础上接受BWSTT，平板坡度0°，初始速度0.09 m/s，以0.03 m/s增量逐渐调整至患儿可承受的适宜速度，初始减重为患儿体质量的30%，逐渐调整至完全支撑患儿自身体质量为宜。联合干预组在减重平板训练组基础上接受步态诱发FES，使用低频电子脉冲刺激仪刺激患儿的腓总神经和胫前肌，刺激强度以出现踝背伸和外翻的理想动作且患儿能够耐受为宜。2组均训练1次/d,20 min/次，5 d/周，共8周。分别于治疗前后采用粗大运动功能评定量表88项（GMFM-88） D区（站立）和E区（走跑跳）评估患儿粗大运动功能；采用六分钟步行试验（6MWT）评估患儿步行功能；采用生理消耗指数（PCI）评估患儿的步行效率；分析患儿跨步长、步宽和步速等步态参数。结果：与治疗前比较，3组治疗后GMFM-D、GMFM-E评分，6MWT，跨步长和步速均明显升高，PCI、步宽均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，减重平板训练组和联合干预组治疗后GMFM-D、GMFM-E评分，6MWT，跨步长和步速均明显更高，PCI、步宽均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与减重平板训练组比较，联合干预组治疗后GMFM-D、GMFM-E评分，6MWT，跨步长和步速均明显更高，PCI、步宽均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：步态诱发FES联合BWSTT能改善SCP儿童运动功能，纠正异常步态，提高步行效率，值得在临床推广。

宋薇、钟跃、柯晓华、黄墩兵、张安仁、董小丽2023

7引用

关键词：痉挛型脑性瘫痪步态诱发功能性电刺激减重平板训练步行功能

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针刺百会、曲鬓穴对急性期脑出血大鼠的影响及其作用机制研究

目的观察针刺百会、曲鬓穴对急性期脑出血（ICH）大鼠白细胞分化抗原36(CD36)、Toll样受体4(TLR4)表达的影响，探讨针刺治疗脑出血的作用机制。方法选择144只Wistar雄性大鼠，采用随机数字表法分为假手术组、模型组、针刺组、抑制剂组4组，每组36只，每组按1、3、7 d时间点再分为3个亚组，每组12只。采用立体定位自体血注入法建立ICH大鼠模型。模型组仅接受ICH模型制备，不进行任何治疗；假手术组接受类似模型组各项手术操作，但不进行注血制作；抑制剂组造模后6 h，腹腔注射TLR4抑制剂TAK242,3 mg/kg,1次/d，连续5 d；造模12 h后，针刺组各亚组开始接受针刺治疗，穴位选择百会穴（顶骨正中）、右侧曲鬓穴，采用透刺方法，进针深度20 mm，以100 r/min小幅度捻转，持续捻转2 min，每间隔5 min捻针1次，共留针30 min，期间捻转3次，1次/d，针刺组各亚组分别治疗1、3、7 d。分别于治疗后第1、3、7天，采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估大鼠神经功能；检测脑组织血肿体积；采用Western blot法检测脑组织CD36、TLR4蛋白表达水平；采用免疫荧光法观察CD36、TLR4在星形胶质细胞中的表达。结果 (1) mNSS评分：与假手术组同一时间点比较，模型组、针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d mNSS评分均明显升高（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d mNSS评分均明显降低（P<0.05）；与针刺组同一时间点比较，抑制剂组治疗后1 d mNSS评分明显降低（P<0.05）。(2)血肿体积：与模型组同一时间点比较，针刺组、抑制剂组治疗后3、7 d脑血肿体积均明显降低，抑制剂组治疗后1、3、7 d脑血肿体积明显降低（P<0.05）；与针刺组同一时间点比较，抑制剂组治疗后1、3、7 d脑血肿体积明显降低（P<0.05）。(3) CD36、TLR4蛋白表达水平：与假手术组同一时间点比较，模型组、针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d CD36、TLR4蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，针刺组、抑制剂组治疗后1、3、7 d CD36蛋白表达水平均明显升高（P<0.05），针刺组、抑制剂组治疗后3、7 d TLR4蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）；与针刺组比较，抑制剂组治疗后1、3、7 d CD36蛋白表达水平均明显升高，TLR4蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）。(4) CD36、TLR4在GFAP中的表达水平：假手术组大鼠脑组织内可见少量CD36、TLR4表达。与假手术组同一时间点比较，模型组治疗后1、3、7 d CD36、TLR4在GFAP表达均明显增加（P<0.05）；与模型组同一时间点比较，抑制剂组、针刺组治疗后1、3、7 d CD36在GFAP表达明显增加，TLR4在GFAP表达明显降低（P<0.05）。结论针刺百会、曲鬓穴可以改善急性期ICH大鼠神经功能，减轻脑出血血肿体积，可能与促进CD36蛋白表达、抑制TLR4蛋白表达有关。

陈秋欣、唐一鹤、刘晓莹、徐宁、徐思禹2024

7引用

关键词：脑出血针刺百会穴曲鬓穴

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对侧控制神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者脑功能连接的影响

目的：应用功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）分析对侧控制神经肌肉电刺激（CCNMES）对脑卒中偏瘫患者脑功能连接变化的影响。方法：选择2021年7月—2022年1月在常州市德安医院康复医学中心就诊的脑卒中上肢偏瘫患者48例，采用计算机生成的随机化列表按1∶1分为对照组和观察组，每组24例。对照组接受神经肌肉电刺激（NMES）治疗，患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展，刺激强度以可以产生最大程度的腕部伸展，但不引起患者不适为度，矩形脉冲60 Hz，脉冲宽度200μs，刺激周期为开15 s、关10 s。观察组接受CCNMES治疗，在健侧前臂伸肌侧放置2个表面电极和1个参考电极，在患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展，患侧刺激强度以患侧手腕能够引起相同程度（健侧手腕上抬最大范围）的手腕伸展，但不引起疼痛为度，其他刺激参数设置与对照组相同，2组刺激总时间均为10 min。在每项任务中，应用35通道fNIRS测量脑卒中患者双侧前额叶皮层（PFC）、初级运动皮层（M1）和初级感觉皮层（S1）的含氧血红蛋白（HbO2），分析2组总体功能连接（FC）强度和基于感兴趣区域（ROI）水平的功能连接强度平均值的差异。结果：与对照组比较，观察组总体功能连接强度明显更高，健侧初级运动皮层（cM1）与患侧前额叶皮层（iPFC）、cM1与患侧初级运动皮层（iM1）、健侧初级感觉皮层（cS1）与iPFC的FC明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CCNMES可通过健侧上肢主动运动触发患侧上肢的感觉运动刺激，并诱导脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组。

朱兰、眭有昕、王庆雷、徐胜、沈滢、郭川2023

7引用

关键词：脑卒中偏瘫对侧控制神经肌肉电刺激功能性近红外光谱成像技术

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镜像治疗联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的疗效观察

目的：探讨镜像治疗（MT）的启动联合任务导向性训练（TOT）对脑卒中偏瘫上肢功能恢复的疗效。方方法法：将符合入选条件的轻、中度上肢运动功能障碍的40例脑卒中住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。2组患者均接受常规康复治疗，对照组在常规康复治疗的基础上增加任务导向性训练，30 min/d，观察组在对照组的基础上增加镜像治疗，30 min/d,2组均5 d/周，共治疗4周。在治疗前后分别使用Fugl-Meyer评定上肢部分（FMA-UE）、上肢动作研究量表（ARAT）评估偏瘫上肢的运动功能，使用偏瘫上肢功能测试香港版（FTHUE-HK）评估偏瘫上肢的活动表现。结果：治疗前2组患者的FMA-UE评分、ARAT评分及FTHUE-HK分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患者的FMA-UE评分及ARAT评分均较治疗前显著提高（P<0.001）,FTHUE-HK分级均较治疗前显著提高（P<0.05）。通过组间比较发现，治疗后观察组FTHUE-HK分级改善明显优于对照组（P<0.05）；观察组FMA-UE评分的提高分值（11.40±6.29）分，明显优于对照组的提高分值（5.05±3.35）分，差异具有统计学意义（P<0.001）；观察组ARAT评分的提高分值（6.25±3.67）分，明显优于对照组的提高分值（3.25±2.73）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：镜像治疗联合并作为任务导向性训练的启动时，其诱导的启动效应可以提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能和活动表现。

何爱群、王杨、聂天翠、应其兴、叶思媚、宋秋爽、徐慧、何茂莉2022

7引用

关键词：脑卒中偏瘫上肢运动功能镜像治疗

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肌肉能量技术联合常规康复治疗对慢性非特异性颈痛患者的影响

目的观察肌肉能量技术（MET）联合常规康复治疗方法对慢性非特异性颈痛（CNSNP）患者的影响。方法选取2022年5月—2023年3月在四川大学华西医院康复医学中心门诊诊治的CNSNP患者54例，采用随机数字软件分为对照组和观察组，每组27例。治疗过程中共有3例患者因依从性不强而退出研究，其中对照组脱落2例，观察组脱落1例，最终对照组、观察组分别纳入25例、26例。对照组接受常规康复治疗（物理因子治疗和运动训练）联合拉伸训练，物理因子治疗主要包括磁热理疗和中频脉冲电理疗，每项20 min/次，1次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周；运动训练包括等长收缩训练和颈部深层屈肌群训练，3次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周；拉伸训练，1次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周。观察组在对照组常规康复治疗基础上接受MET治疗，治疗师将目标肌肉牵伸至引发疼痛或能够感觉到软组织阻力点的位置，双手分别固定肌肉起止点处并施加中等的阻力，让患者的目标肌肉进行等长收缩（强度为最大力的20%）并持续10 s后放松，然后继续拉伸该目标肌肉并到达下一个阻力点的位置，以该阻力点作为开始位置，重复3～5次，1次/d，连续治疗，3次/周，共治疗1周。分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者疼痛程度；采用颈椎功能障碍指数调查问卷（NDI）评估患者颈椎功能障碍情况；采用田中靖久颈椎病症状量表20分法（CSR20）评估患者颈椎功能；采用《非特异性颈痛的物理治疗指南》评价临床疗效；观察治疗过程中出现的不良反应（颈部疼痛加重、恶心、呕吐、头晕、心率加快等）。结果与治疗前比较，2组治疗后VAS评分、NDI指数均明显降低（P<0.05）,CSR20评分明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS评分明显更低，CSR20评分明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组有效率（92.31%）高于对照组（28.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，2组均未发生不良反应。结论 MET联合常规康复治疗可有效改善CNSNP患者疼痛、颈椎功能，值得临床推广应用。

郑坤、杨浩伦、贾程森、张黎明2024

7引用

关键词：慢性非特异性颈痛肌肉能量技术拉伸训练等长收缩训练

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。