康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

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高被引文章排行

共 392 篇文章

冷热中药漩涡浴联合运动控制训练对脑卒中后肩手综合征的影响

目的：观察冷热中药漩涡浴联合运动控制训练治疗脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床疗效。方法：选择2020年1—12月在徐州市康复医院和徐州市中心医院治疗的脑卒中后SHS患者40例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。2组患者都进行物理因子治疗、作业治疗等常规康复训练；对照组在常规康复训练基础上接受运动控制训练，40 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周；观察组在对照组基础上接受冷热中药漩涡浴，40 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者肩部疼痛程度；采用溢水法测量手部肿胀程度；采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）评估患肢运动功能；采用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活活动能力；采用运动活动记录表记录患肢使用数量（MAL-AOU）和患肢活动质量（MAL-QOM）。结果：与治疗前比较，2组治疗后VAS评分及手部肿胀值均明显降低，FMA-UE、MBI、MAL-AOU和MAL-QOM评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS评分及手部肿胀值明显更低，FMA-UE、MBI、MAL-AOU和MAL-QOM评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冷热中药漩涡浴联合运动控制训练可有效改善脑卒中后SHS患者疼痛、肿胀和上肢运动功能，提高其患肢的使用和日常生活活动能力。

张玉明、张秀芳、陈杰、李宁、张小林、张明2023

7引用

关键词：脑卒中肩手综合征冷热中药漩涡浴中药药浴

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《膝骨关节炎针刀临床诊疗指南》解读

膝骨关节炎（KOA）是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病。针刀可通过多途径、多靶点松解刺激，解除应力集中点，恢复膝部力学平衡，改善KOA患者功能，是临床治疗KOA的有效方式之一。中华中医药学会针刀医学分会提出的《膝骨关节炎针刀临床诊疗指南》（简称《指南》）首次较为完整地对针刀临床诊疗方案进行规范梳理，更好地为KOA临床决策与实践提供可靠的证据参考。为进一步推广与应用该《指南》，本研究从《指南》制定目的和意义、临床安全性、临床适用范围、推荐诊疗方案、不良反应标准化处理等方面进行解读，以期提高针刀在KOA诊疗中的应用水平。重点解读了针刀在KOA诊疗中的适用范围与禁忌证、针刀治疗KOA操作规范化要求、KOA分期针刀诊疗方案、针刀诊疗方案和规范治疗点选择、针刀治疗KOA注意事项、《指南》的临床适用性及有效性、存在的不足及发展建议等内容，促进《指南》在KOA临床诊疗中的应用。

张良志、修忠标、林泽豪、刘洪、余文英、刘晶、刘芳、刘文辉、欧林2024

7引用

关键词：膝骨关节炎针刀临床诊疗指南指南解读

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情景互动呼吸训练系统对脑卒中后呼吸功能障碍患者的影响

目目的的:观察情景互动呼吸训练系统对脑卒中后呼吸功能障碍患者呼吸功能、吞咽功能与日常生活活动能力的影响。方法:选择2018年9月—2020年9月在辽宁中医药大学附属医院康复中心进行治疗的脑卒中后呼吸功能障碍患者60例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。对照组接受言语、吞咽、呼吸训练等常规康复训练;观察组在对照组基础上将腹式呼吸和缩唇呼吸训练方式调整为应用情景互动呼吸训练系统进行呼吸训练。首先,基于该系统进行用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、呼气时长、脉博氧饱和度（SpO2）等呼吸功能评估,为制定呼吸康复训练计划提供依据;然后,患者面向屏幕,将口对准训练系统的压力传感器进行缩唇呼吸,根据患者兴趣选择2～3个游戏进行呼吸康复训练,1次/d,15 min/次,5 d/周,持续训练8周。分别于干预前、干预4周后、干预8周后,采用FVC、FEV1、PEF、最长呼气时间、呼吸频率（RR）、SpO2等指标评估患者的呼吸功能;采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评定量表（SSA）评估患者的吞咽功能;采用Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。结果:与干预前比较,2组干预4、8周后FVC、FEVl、PEF、呼气时长、BI评分均明显提高,洼田饮水试验评分、SSA评分均明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与干预4周后比较,2组干预8周后FVC、FEVl、PEF、BI评分均明显提高,洼田饮水试验评分、SSA评分均明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较,观察组干预4、8周后FVC、FEVl、PEF、呼气时长、BI评分均明显更高,洼田饮水试验评分、SSA评分均明显更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:情景互动呼吸训练系统可有效改善患者的呼吸功能、吞咽功能与日常生活活动能力,值得临床推广应用。

谭丽双、王娜、赵晓雪、杜天舒、张艳2021

7引用

关键词：脑卒中呼吸功能吞咽功能日常生活活动能力

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早产儿喂养困难评估与康复治疗

早产儿由于吸吮反射、吞咽反射的不成熟和吸吮-吞咽-呼吸（SSWB）模式的不协调，导致喂养过程中容易发生呛咳、误吸、喂养困难等问题。因此，应针对早产儿喂养困难开展规范评估，并尽早介入康复治疗。本研究对国内外早产儿喂养困难的临床特点与现状、评估及康复治疗等内容进行综述，以期为早产儿喂养困难和早期康复介入提供思路。早产儿喂养困难的评估包括吸吮模式、吞咽模式、呼吸模式和SSWB模式评估。吸吮模式评估包括营养性吸吮与非营养性吸吮评估；吞咽模式评估包括口腔准备期、吞咽期与食管期评估；呼吸模式评估包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型呼吸模式评估；SSWB模式评估主要是对早产儿喂养过程吸吮、吞咽、呼吸3个方面的协调能力进行评估。主要评估方法包括影像学及量表评估方法。影像学评估方法主要包括X线荧光透视吞咽造影检查（VFSS）、纤维喉镜吞咽功能评估（FEES）、超声成像检查和高分辨率咽腔测压（HRM）等。量表评估主要包括早产儿经口喂养评估量表（PIOFRA）、新生儿口腔运动评估量表（NOMAS）、经口喂养技能评估（OFS）量表。影像学评估方法多是针对吞咽、吸吮模式进行客观评估，较为准确，但目前缺少对呼吸和SSWB模式的影像学评估方法。量表评估多是针对吸吮、吞咽、呼吸及SSWB进行全方面评估，但主观性较强。早产儿常用的康复治疗方法主要从吸吮、吞咽、呼吸3个方面介入。吸吮干预包括非营养性吸吮、感觉运动刺激；吞咽治疗包括吞咽功能训练、个体化吞咽治疗；呼吸治疗主要为呼吸模式干预。此外，还应关注喂养的状态及体位。

关韩月、陈玲、黄锦玉、唐新群、柳彩蔚、朱如乔、曾庆2023

7引用

关键词：喂养困难吞咽功能障碍早产儿喂养评估

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关刺法联合本体感觉训练对膝骨关节炎患者的影响

目的观察关刺法联合本体感觉训练治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择2021年2月—2022年10月在广州中医药大学附属佛山中医院住院治疗的KOA患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组接受牵伸疗法、关节松动、肌力训练及中频治疗等常规治疗，每项10 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗4周。观察组在对照组基础上接受关刺法联合本体感觉训练，其中关刺法20 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗4周；本体感觉训练10 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗4周。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者膝关节疼痛程度；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价患者膝关节功能；采用患肢平均轨迹误差及Berg平衡量表（BBS）评分评估患者下肢平衡功能。结果与治疗前比较，2组治疗后VAS评分、WOMAC评分、患肢平均轨迹误差均明显降低，BBS评分明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS评分、WOMAC评分、患肢平均轨迹误差均明显更低，BBS评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论关刺法联合本体感觉训练可有效改善KOA患者膝关节疼痛、膝关节功能和下肢平衡功能。

陈鹤、李雪媚、邝雪辉、余瑾2024

7引用

关键词：膝骨关节炎关刺法本体感觉训练膝关节功能

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基于TRPM2/Akt/GSK3β通路探讨24-乙酰泽泻醇A保护脑缺血再灌注损伤脑微血管内皮细胞的机制

目的：探讨24-乙酰泽泻醇A(24A)改善小鼠脑缺血再灌注后脑微血管内皮细胞（BMECs）损伤的作用机制。方法：将45只雄性10周龄C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、24A组，每组15只。模型组、24A组采用20 min双侧颈总动脉结扎后再灌注的方法构建小鼠脑缺血再灌注损伤（CI/RI）模型，假手术组小鼠只分离颈总动脉和迷走神经，不结扎。24 A组采用24 A灌胃，剂量为30 mg/（kg·d）；假手术组和模型组则给予等体积的生理盐水进行灌胃，3组均灌胃1次/d，连续干预7 d。分别采用神经功能缺损评分（mNSS）评估小鼠神经功能受损程度；采用新物体识别测试（NORT）和水迷宫（MWM）评价小鼠认知功能；采用免疫荧光法检测内皮细胞CD31表达；采用Western blot法检测脑组织闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白（Occludin）、紧密连接蛋白-5(Claudin-5)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瞬时受体电位离子通道-2(TRPM2)、磷酸化苏氨酸蛋白激酶（p-AKT）、磷酸化糖原合成酶激酶-3(p-GSK3β)蛋白表达水平。结果：(1)神经功能：与假手术组比较，模型组mNSS在第1、3、5、7天均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，24A组第3、7天mNSS明显降低（P<0.05）。(2)认知功能：与假手术组比较，模型组NORT 1、24 h识别指数明显降低（P<0.05）；与模型组比较，24A组NORT 1、24 h识别指数明显升高（P<0.05）。与假手术组比较，模型组干预后第2～4天逃避潜伏期明显延长，穿越目标平台次数明显减少（P<0.05）；与模型组比较，24A组干预后第3、4天逃避潜伏期明显缩短，穿越目标平台次数明显增加（P<0.05）。(3)内皮细胞CD31、ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白表达：假手术组CD31荧光表达较为密集，呈现红色荧光；与假手术组比较，模型组CD31荧光表达明显降低（P<0.05）；与模型组比较，24A组CD31荧光表达明显升高（P<0.05）。与假手术组比较，模型组ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白表达量明显下降（P<0.05）；与模型组比较，24A组ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白表达量明显升高（P<0.05）。(4) pNF-κB、IL-1β、TNF-α、TRPM2、p-Akt、p-GSK3β蛋白表达：与假手术组比较，模型组p-NF-κB、IL-1β、TNF-α、TRPM2表达明显增加，p-Akt、p-GSK3β表达明显降低（P<0.05）；与模型组比较，24A组p-NF-κB、IL-1β、TNF-α、TRPM2蛋白表达水平明显下降，p-Akt、p-GSK3β表达明显增加（P<0.05）。结论：24A可有效改善CI/RI小鼠的神经功能、认知功能，降低炎症反应，改善BMECs损伤，其机制可能与TRPM2/Akt/GSK3β通路的调控有关。

李惠红、邓云飞、魏伟、詹增土、林丽斌、薛偕华2023

6引用

关键词：缺血性脑卒中脑缺血再灌注24-乙酰泽泻醇A脑微血管内皮细胞

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经颅直流电刺激同步肢体功能性电刺激对脑外伤患者运动功能和平衡功能的影响

目的：研究脑外伤患者同时接受经颅直流电刺激（tDCS）和肢体功能性电刺激（FES）对患者运动功能和平衡功能的影响。方法：将符合入组条件的脑外伤患者56例采用信封随机法分为同步组21例、FES组20例和tDCS组15例，3组均给予药物治疗和常规康复治疗。同步组患者接受tDCS同步FES治疗，FES组接受安慰tDCS和FES治疗，tDCS组接受tDCS和安慰FES治疗，3组均治疗20 min/次，1次/d，连续治疗12 d。分别于治疗前、治疗第6天和治疗第12天采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）进行评估，同时在治疗前后采用动态平衡测试仪评定平衡功能。结果：3组治疗前一般资料、FMALE、BBS和动态平衡指标等组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示3组之间具有可比性。在运动功能评估中，治疗后3组的FMA-LE均随治疗时间延长明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但3组之间的变化率比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。在平衡功能量表评估中，治疗后3组的BBS评分均随治疗时间延长而明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时3组之间BBS变化率比较，同步组变化率2较其余2组显著好转，差异有统计学意义（P<0.05）。在平衡测试仪测试中6个指标[本体感觉（SOM）、视觉（VIS）、前庭觉（VEST）、视觉依赖（PREF）、感觉统合测试综合（SOTC）和运动控制测试综合（MCTC）]中的组内比较，同步组治疗后VIS、VEST、SOTC和MCTC得分较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后FES组的MCTC较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05）;tDCS组的VIS、SOTC 2个指标治疗后较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），各组其余指标治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组间MCTC变化率比较，差异有统计学意义（P<0.05），同步组显著高于其他2组（P<0.05），而其余平衡指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：tDCS或基于正常行走模式的四通道FES或tDCS同步FES治疗均能改善脑外伤恢复期偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能；同步组在改善平衡功能方面有显著意义，且与感觉统合和运动控制相关。

吕晓、陈汉波、丁丽娟、陈星、郑文华、魏妮、贺灵慧、李梦云、刘晨、燕铁斌2022

6引用

关键词：脑外伤经颅直流电刺激功能性电刺激同步治疗

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开链联合闭链运动训练对前交叉韧带重建术后患者的影响

目的：观察开链（OKC）联合闭链（CKC）运动训练对前交叉韧带（ACL）重建术后患者膝关节或下肢运动功能、平衡功能、股四头肌等速肌力和萎缩程度的影响。方法：选择2020年1月—2021年10月在济南市章丘区人民医院行膝关节ACL重建术后患者84例，按照随机数字表法分为OKC组、CKC组、等量联合组和调整联合组，每组21例。OKC组接受OKC训练，CKC组接受CKC训练，等量联合组接受1/2 OKC和1/2 CKC训练，调整联合组接受不同配比OKC和CKC训练，4组均训练12周。分别于干预前后采用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分评价患侧膝关节功能，测量膝关节韧带KT-1000值，主动和被动关节活动度差值；采用单脚跳、交叉单脚跳测定患侧与健侧跳跃距离比值评价下肢运动功能；采用Fugl-Meyer平衡量表和Berg平衡量表（BBS）评分评估平衡功能；采用等速肌力测试系统分析患侧股四头肌的峰力矩（PT）、平均功率（AP）、总功率（TW）和萎缩指数。结果：(1)膝关节运动功能：与干预前比较，4组干预后Lysholm评分和IKDC评分均明显升高，KT-1000值、主动关节活动度差值和被动关节活动度差值均明显降低（P<0.05）。与OKC组比较，CKC组干预后Lysholm评分明显更高，CKC组和调整联合组干预后IKDC评分明显更高，KT-1000值、主动关节活动度差值和被动关节活动度差值明显更低（P<0.05）；等量联合组干预后主动关节活动度差值明显更低（P<0.05）。(2)平衡功能：与干预前比较，4组干预后Fugl-Meyer评分和BBS评分均明显更高（P<0.05）;4组干预后Fugl-Meyer评分和BBS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)下肢运动功能：与干预前比较，4组干预后患侧与健侧单脚跳及交叉单脚跳跳跃距离比值均明显更高（P<0.05）。与OKC组比较，CKC组和调整联合组干预后患侧与健侧单脚跳及交叉单脚跳跳跃距离比值均明显更高（P<0.05）。(4)股四头肌等速肌力及萎缩指数：与干预前比较，4组干预后PT、AP及TW均明显更高，萎缩指数明显更低（P<0.05）。与OKC组比较，CKC组干预后PT、AP及TW明显更低，萎缩指数明显更高（P<0.05）；与CKC组比较，等量联合组和调整联合组干预后PT和TW均明显更高，萎缩指数明显更低（P<0.05）。结论：OKC联合CKC运动训练可有效改善ACL重建术后患者膝关节、下肢运动功能，提高股四头肌肌力，减少萎缩程度，等量联合方式和调整联合方式的效果相当。

高鹏、姜鑫、王俊哲、王宏宇、刘承耀2023

6引用

关键词：前交叉韧带重建术开链运动闭链运动膝关节运动功能

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悬吊推拿运动技术对颈源性失眠患者睡眠及椎-基底动脉血流动力学的影响

目的：探讨悬吊推拿运动技术治疗颈源性失眠的临床疗效及其对椎-基底动脉血流动力学的影响。方方法法：选取2021年1月—2022年1月于山东中医药大学第二附属医院收治的56例颈源性失眠患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各28例。对照组选用传统推拿治疗，观察组选用悬吊推拿运动技术治疗，以上治疗均30 min/次，1次/d,5 d/周，共治疗4周。依据治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分差值制定疗效判定标准以评估临床疗效，并于治疗前后进行PSQI、Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分比较，检测左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）及收缩期峰值（Vs）变化，记录治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗前2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分，LVA、RVA及BA的Vm、Vs值相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组的总有效率为82.14%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分均明显降低，且观察组治疗后上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗后，观察组PSQI各因子评分均降低（P<0.05），对照组睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍评分均降低（P<0.05），且观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间低于对照组（P<0.05）;2组治疗后LVA、RVA及BA的Vm均上升，且观察组治疗后上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）;2组治疗后LVA、RVA及BA的Vs均上升，且观察组治疗后的上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。2组在治疗期间均无明显不良反应。结论：悬吊推拿运动技术可有效改善颈源性失眠患者的睡眠质量，缓解失眠症状和颈部疼痛，调节患者椎-基底动脉血流动力学，值得临床推广应用。

张天钰、刘丽、丁懿、孙杰、王淑睿、李泽文、王菁华、李丽2023

6引用

关键词：颈源性失眠悬吊推拿运动技术椎-基底动脉血流动力学

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中医康复临床实践指南·不完全性截瘫

不完全性截瘫临床表现主要为脊髓损伤平面以下的感觉以及运动或括约肌功能不完全丧失。中医康复疗法是不完全性截瘫的特色疗法之一,具有良好的临床疗效,但不完全性截瘫的中医康复管理、康复评定、康复治疗不统一、规范,康复疗效不一。制订不完全性截瘫的中医康复指南主要是为了规范不完全性截瘫的中医康复管理、康复评定和康复治疗等流程,提高康复诊疗效果。该指南从范围、术语和定义、临床诊断标准、康复管理、康复评定、康复治疗、辨证论治等方面对不完全性截瘫的康复临床实践进行规范。康复管理方面主要包括推行全面质量管理的制度;建立和完善有效的沟通系统;制定员工培训及发展政策;建立全面质量管理的执行机制及计划;建立质量管理的检查反馈机制等。康复评定方面主要包括脊髓损伤神经功能评定、肌张力评定、肌力评定、心理功能评定、日常生活活动与能力评定等。康复治疗方面主要包括中医康复介入时机、早期康复治疗、恢复期康复治疗、辅助器具应用等。并对瘀血阻络证、气虚血瘀证、脾胃虚弱证、肝肾亏虚证、气血两虚证等不同证型的不完全性截瘫的治法、证据等级、推荐意见、推荐方药等进行梳理。该指南适用于我国各级各类康复机构、其他中医医院或综合医院的康复科,具有较好的适用性及有效性。

章薇、李金香、娄必丹、钟峰、石文英、魏歆然、罗小元、曹越、王军、王妍2021

6引用

关键词：不完全性截瘫脊髓损伤中医康复

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

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