摘要

目的：应用功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）分析对侧控制神经肌肉电刺激（CCNMES）对脑卒中偏瘫患者脑功能连接变化的影响。方法：选择2021年7月—2022年1月在常州市德安医院康复医学中心就诊的脑卒中上肢偏瘫患者48例，采用计算机生成的随机化列表按1∶1分为对照组和观察组，每组24例。对照组接受神经肌肉电刺激（NMES）治疗，患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展，刺激强度以可以产生最大程度的腕部伸展，但不引起患者不适为度，矩形脉冲60 Hz，脉冲宽度200μs，刺激周期为开15 s、关10 s。观察组接受CCNMES治疗，在健侧前臂伸肌侧放置2个表面电极和1个参考电极，在患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展，患侧刺激强度以患侧手腕能够引起相同程度（健侧手腕上抬最大范围）的手腕伸展，但不引起疼痛为度，其他刺激参数设置与对照组相同，2组刺激总时间均为10 min。在每项任务中，应用35通道fNIRS测量脑卒中患者双侧前额叶皮层（PFC）、初级运动皮层（M1）和初级感觉皮层（S1）的含氧血红蛋白（HbO2），分析2组总体功能连接（FC）强度和基于感兴趣区域（ROI）水平的功能连接强度平均值的差异。结果：与对照组比较，观察组总体功能连接强度明显更高，健侧初级运动皮层（cM1）与患侧前额叶皮层（iPFC）、cM1与患侧初级运动皮层（iM1）、健侧初级感觉皮层（cS1）与iPFC的FC明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CCNMES可通过健侧上肢主动运动触发患侧上肢的感觉运动刺激，并诱导脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组。

关键词