康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

脊髓损伤中西医结合康复临床实践指南

脊髓损伤（SCI）是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态，可导致运动、感觉和自主神经功能障碍。基于循证医学原则制定SCI中西医结合康复临床实践指南可为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、SCI分类与临床诊断、康复评定、康复诊疗方案和常见并发症处理等方面进行规范制定，形成了科学、规范、统一的操作指南。其中康复评定主要包括感觉检查、运动检查、运动或感觉功能评级、生活质量评定、功能评定和心理功能评定（应激状态评估、认知功能评估、情绪状态评估）；康复诊疗方案主要包括早期处理原则、药物治疗、物理治疗（肌力训练、平衡步态训练、有氧运动、电刺激和其他疗法）、作业治疗（关节活动度训练、日常生活活动训练、静息运动技能训练、上肢功能训练和轮椅技能训练等）、辅助器具、中药治疗[单药治疗（川芎嗪、丹参注射液、炙马钱子等）、复方治疗（丹参川芎嗪注射液、补阳还五汤、活血通督汤、二仙汤、益气活血汤和自拟汤药等）]、针灸治疗和其他治疗（新药治疗、细胞疗法、神经调节技术和脑脊接口技术）；常见的并发症包括自主神经反射亢进、深静脉血栓、异位骨化、直立性低血压、压疮和尿路感染。本指南可为我国各级各类康复机构以及各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复医学科开展SCI临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理提供指导，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

王楚怀、杨佳佳、程雪、沈滢、苏敏、邹俊、高小钰、陈龙、黄思思、周停、李鑫、王红星2024

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关键词：脊髓损伤运动功能障碍感觉功能障碍自主神经功能障碍

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补阳还五汤沐足对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的康复效果研究

目的:探讨补阳还五汤沐足对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响,完善COPD患者临床治疗方案,为促进肺功能的康复提供依据。方法:招募福建中医药大学附属人民医院2020年6月—2021年2月收治的COPD稳定期患者,采用计算机SPSS 26.0软件随机序列生成模块按1∶1比例将纳入的研究对象60例分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规药物治疗、护理措施、指导功能锻炼和健康教育,试验组在对照组的基础上给予补阳还五汤中药沐足治疗,将配置好的补阳还五汤中药放于5 000 mL水中浸泡20 min,用武火煮至沸腾后,改文火煮10 min,弃去残渣后将煎汁置于桶内,待温度降至40℃左右时进行沐足,要求水面高于踝关节上10 cm,每晚睡前1次,每次20 min,共治疗2周。在治疗前后分别采用第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)评定稳定期COPD患者肺功能的变化;采用6分钟步行距离(6MWD)观察患者运动能力的变化;采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评定患者呼吸困难程度的变化;采用慢性阻塞性肺疾病生活质量评分(CAT)观察患者生活质量的变化;采用呼吸系统疾病焦虑量表(AIR)评定患者焦虑程度的变化。记录治疗前后生命体征及治疗过程中是否出现心悸心慌、呼吸困难等不良反应情况评估补阳还五汤沐足治疗稳定期COPD患者的安全性。结果:(1)治疗前,2组FEV1%pred、FEV1/FVC数值、6MWD、mMRC评分、CAT评分、AIR评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗2周与治疗前相比,2组FEV1%pred、FEV1/FVC数值、6MWD较治疗前均有所升高(P<0.05),mMRC评分、CAT评分、AIR评分均较治疗前有所下降(P<0.05);经过2周治疗,试验组FEV1%pred、FEV1/FVC数值、6MWD均高于对照组(P<0.05),试验组mMRC评分、CAT评分、AIR评分均低于对照组(P<0.05)。(3)安全性结果,本研究在临床治疗期间均未出现不良事件,提示补阳还五汤沐足安全可靠。结论:对稳定期COPD患者进行补阳还五汤沐足治疗,可有效改善患者肺功能、运动能力、呼吸困难程度、生活质量等及焦虑程度,促进肺康复,疗效良好,可推广临床。

黄惠榕、韩雪琪、刘秦宇、薛佳璐、余真铃、陈斌、缪少芳、陈水凤2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期补阳还五汤足浴

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“手脑感知-手脑运动”理论在脑卒中后上肢康复中的应用

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题，寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义。本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用，并对“手脑感知-手脑运动”理论开展进一步的解读。在该理论的指导下，课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法（感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知）、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和“手脑感知-手脑运动”理论的其他应用进行阐述，分析了“手脑感知-手脑运动”理论与“中枢-外周-中枢”闭环康复理论的关系，以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发。

针刀干预对膝骨关节炎兔股直肌纤维化的影响

目的:从组织学、分子学层面分别观察针刀干预对膝骨关节炎兔股直肌纤维化的影响,揭示针刀治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法:选取体质量(2.0±0.5)kg的24只健康雄性新西兰兔,采用随机数字表法随机分为空白组、模型组和针刀组,每组8只。采用改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周复制KOA兔模型,参照Lequesne MG膝关节级别评分、X线和MRI膝关节影像学检测及股直肌病灶点触诊评价造模成功。针刀组采用经筋理论指导下在股四头肌常见经筋病灶点"鹤顶次"(足阳明经筋病灶点,股四头肌肌腱髌骨正上缘附着处)"、髌外上"(足阳明经筋病灶点,股外侧肌肌腱髌骨外上缘附着处)"、髌内上"(足阳明经筋病灶点,股内侧肌肌腱髌骨内上缘附着处)上行针刀松解治疗,每周1次,共治疗4次。空白组和模型组只做同样的抓取和固定,不予针刀治疗。干预结束1周后,采用Masson染色检测股直肌组织形态和胶原容积分数改变观察针刀对膝骨关节炎兔股直肌纤维化的影响,RT-PCR和Western blot检测股直肌Ⅰ型胶原纤维(ColⅠ)、波形蛋白(VIM)、α-肌动蛋白(α-SMA)mRNA和蛋白表达水平观察针刀对膝骨关节炎兔股直肌纤维化相关mRNA和蛋白的影响。结果:(1)Masson染色结果显示,空白组可见整齐的被红染的骨骼肌纤维;模型组可见骨骼肌纤维破坏,被大量蓝染的胶原纤维包绕;针刀组可见骨骼肌纤维较为整齐,被少量蓝染的胶原纤维包绕。模型组股直肌胶原容积分数较空白组增加,差异有统计学意义(P<0.01);针刀组较模型组股直肌胶原容积分数减小,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)RT-PCR结果显示,模型组ColⅠ、VIM、α-SMA mRNA表达较空白组升高,差异有统计学意义(P<0.01);针刀组较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)Western blot结果显示,模型组ColⅠ、VIM、α-SMA蛋白表达较空白组升高,差异有统计学意义(P<0.01);针刀组较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:基于经筋理论针刀松解股四头肌经筋病灶点能下调ColⅠ、VIM、α-SMA mRNA和蛋白的表达水平,减轻股直肌纤维化程度,这可能是针刀治疗KOA作用机制之一。

刘晶、曾维铨、林巧璇、卢莉铭、郭泽兴、刘洪、张良志、修忠标2021

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关键词：膝骨关节炎针刀经筋理论经筋病灶点

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中药热熨对女性压力性尿失禁的康复研究

目的：探讨中药热熨治疗女性压力性尿失禁患者的康复效果。方法：选取80例女性压力性尿失禁的患者，按照计算机随机分组法分为试验组和对照组，每组40例。共77例患者完成本研究，其中试验组脱落2例，对照组脱落1例。对照组采用常规康复和护理，试验组在其基础上采用中药热熨，2组均治疗4周。评估2组治疗前后的漏尿量、泌尿生殖障碍（UDI-6）评分，以及治疗前后及随访1个月的尿失禁生活质量影响问卷（I-QOL）评分。结果：(1)治疗后2组患者1 h尿垫试验的漏尿量低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组漏尿量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。(2)试验组治疗后UDI-6评分中刺激症状维度、压力性症状维度、不适症状维度得分以及UDI-6总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组UDI-6评分中刺激症状维度、压力性症状维度和UDI-6总分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组的不适症状维度改善显著（P<0.05）。(3)在I-QOL评分中行为受限、心理影响、社交尴尬维度及总分方面，2组的组间、时间、组间与时间交互效应均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后和随访时2组I-QOL评分中行为受限维度、心理影响维度、社交尴尬维度及总分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后和随访时试验组I-QOL评分中行为受限维度、心理影响维度、社交尴尬维度及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访时，试验组社交尴尬维度评分较中药热熨治疗后有所上升，差异有统计学意义（P<0.05），而行为受限维度、心理影响维度及总分较治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药热熨能够改善女性压力性尿失禁患者漏尿症状，提高生活质量，优于常规康复和护理。

黄惠榕、刘秦宇、余真铃、吴翠娟、薛佳璐、仇志琴、余梦霞2022

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关键词：压力性尿失禁中药热熨漏尿量生活质量

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干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合莫沙必利治疗糖尿病便秘患者疗效观察

目目的的:观察干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合口服莫沙必利治疗糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:选择2018年1月—2019年12月在海南医学院第二附属医院住院治疗的糖尿病便秘患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组在生活方式干预基础上给予口服莫沙必利片治疗,5 mg/次,3次/d,持续治疗2周。观察组在对照组基础上给予干扰电(ICT)穴位刺激,穴位选择双侧"八髎穴"和"大肠俞穴",频率(4 000±100)Hz,强度以患者能耐受为度,20 min/次,1次/d,持续治疗2周。分别于治疗前后采用多功能生物刺激反馈仪测量盆底肌表面肌电;采用Laycock评分体系评估盆底肌力;采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量;采用便秘症状积分评定表评估其便秘症状;比较2组临床疗效。结果:2组治疗前盆底肌表面肌电、盆底肌力、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(1)盆底肌表面肌电值:与治疗前比较,2组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电明显降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)盆底肌力:与治疗前比较,2组治疗后盆底肌力明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后盆底肌力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效:与治疗前比较,2组排便间隔时间、粪便性状、排便困难/费力、排便不尽感、肛门/直肠阻塞感等便秘症状积分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组便秘症状积分明显降低(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)SF-36评分:与治疗前比较,2组治疗后SF-36评分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SF-36评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰电刺激"八髎穴"和"大肠俞穴"联合口服莫沙必利能有效加快糖尿病便秘患者胃肠道蠕动、松弛肛门括约肌、激活盆底肌,改善糖尿病便秘患者排便功能。

蒋惠瑜、周蔚、明小红、刘海潮、吴秀香2021

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关键词：糖尿病便秘干扰电刺激八髎穴

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康复临床实践指南·脑卒中患者立位平衡障碍

脑卒中立位平衡障碍是指患者在站立时出现的平衡问题，难以在静止或运动状态下维持稳定，包括站立不稳、摇摆、容易摔倒等，严重影响患者步行及日常生活活动。物理治疗和传统中医治疗是提高脑卒中患者立位平衡功能的有效康复方法。为规范脑卒中立位平衡障碍康复的评定与治疗，提高其物理治疗和传统中医治疗的康复诊疗规范，专家组整理德尔菲法汇总后的趋同性意见形成脑卒中立位平衡障碍康复临床实践指南草案，采用共识会议法，编制本指南。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语和定义（平衡、支撑面、质心、重心、稳定极限、本体感觉、前庭功能、视觉、前庭眼反射、立位平衡功能、立位平衡障碍、核心稳定、平衡策略）、康复评估（临床表现、临床评估、特殊评估、视觉功能评估、协调功能评估）、康复治疗（前庭功能训练、感觉功能训练、视觉功能训练、运动功能训练、协调功能训练、共济失调训练、心理治疗、运动治疗、双重任务训练、虚拟现实技术、非侵入性神经调控技术、康复机器人、水疗、视觉反馈平衡训练、传统康复治疗、医疗体操）和效果评价进行规范制定。本指南可为脑卒中立位平衡障碍康复治疗提供规范化诊治流程，并为临床实践提供可靠的证据参考，具有良好的临床适用性及可操作性。

沈滢、殷稚飞、孟殿怀、苏敏、何坚、兰月、王楚怀、邹俊、江山、汤从智、王红星2024

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关键词：脑卒中平衡障碍立位平衡指南

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《国际功能、残疾和健康分类·髌股关节疼痛》临床实践指南（二）

美国物理治疗协会(APTA)骨科分会基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)制定髌股关节疼痛临床实践指南。指南首先介绍了制定方法、髌股关节疼痛对应的国际疾病分类ICD-10编码及ICF相应的编码;此外,通过回顾最新的同行评议文献对证据水平进行评分,并对髌股关节疼痛相关的评估和物理治疗方案提出推荐意见及其等级说明。其内容分为3个部分:(1)基于损伤/功能的诊断:患病率和发生率、病理解剖特征、危险因素、诊断、功能分类(过度使用/过度负荷但不伴其他障碍、肌肉表现不足、运动协调障碍、活动障碍)、鉴别诊断;(2)检查:结局评测、活动受限、躯体损伤评测的方法以及信效度说明,并总结最佳实践观点;(3)干预方法:包括运动治疗、贴扎、支具、理疗、针刺疗法、患者教育、联合治疗等。每个部分除引用文献数据详细说明外,还有相应的总结、证据综合和临床原理、知识空白和推荐意见说明。本指南为康复临床工作者(包括康复医师和治疗师)在髌股关节疼痛的管理方面提供了整体康复方案,也为康复团队成员工作之间的衔接提供了统一的标准和认识;指南中尚未明确的问题还为今后的科研方向提供了思路,充分体现指南对临床实践的指导性和规范性的作用。

王芗斌、刘燕平、苏娟、巫丽媛、陈雪玲、徐洋、廖麟荣、孙扬、韩云峰2021

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关键词：髌股关节疼痛国际疾病分类国际功能、残疾和健康分类骨科部分

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智能手机言语训练结合头针治疗脑卒中后非流畅性失语症临床观察

目的:观察智能手机言语训练结合头针治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效,以期探索一种新型失语症中西医结合疗法。方法:选取脑卒中后非流畅性失语症患者46例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,2组均23例,各组脱落3例,最终分别纳入20例。对照组进行头针治疗加常规言语训练,常规言语训练包括口颜面动作训练、听理解、复述、命名、日常沟通、阅读与书写训练;头针治疗采用焦氏头针功能分区理论针刺言语一、二、三区,以上治疗均为1次/d,5次/周,共治疗4周。观察组在对照组治疗基础上增加智能手机言语训练,包括口颜面动作训练、表达训练及交流板训练。口颜面动作训练及表达训练是指将提前录制的口颜面、日常活动动作视频分批导入家属手机,在病房内进行视频观察、复述、命名训练,交流板训练采取照相机图片系统进行辅助交流练习。以上训练共50 min/次,1次/d,5次/周,共进行4周。治疗前后采用西方失语症成套测验(WAB)中的言语项目[自发言语、听理解、复述、命名、失语商(AQ)]、波士顿诊断性失语症检查(BDAE)严重程度分级及实用性语言交流能力检查(CADL-T)进行评估分析,观察2组语言功能变化并进行组内及组间比较。结果:治疗前2组自发言语、听理解、复述、命名、AQ、BDAE严重程度分级及CADL-T得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后观察组进行组内比较,自发言语(Z=-3.934,P=0.001)、听理解(Z=-3.922,P=0.001)、复述(Z=-3.642,P=0.001)、命名(Z=-3.922,P=0.001)、AQ值(Z=-3.922,P=0.001)及CADL-T得分(Z=-3.922,P=0.001)均有明显改善,差异均有统计学意义;治疗前后对照组组内比较,复述(Z=-3.921,P=0.001)、命名(Z=-3.922,P=0.001)及AQ值(Z=-3.922,P=0.001)改善明显,差异具有统计学意义,但自发言语(Z=-2.255,P=0.061)、听理解(Z=-1.756,P=0.079)及CADL-T得分(Z=-1.403,P=0.161)改善不显著,差异无统计学意义。治疗后2组间各项得分比较,观察组均高于对照组,包括自发言语(Z=-3.034,P=0.002)、听理解(Z=-1.286,P=0.018)、复述(Z=-2.133,P=0.033)、命名(Z=-2.857,P=0.004)、AQ(Z=-2.911,P=0.003)、BDAE严重程度分级(Z=-2.030,P=0.042)及CADL-T得分(Z=-4.099,P=0.001),差异均具有统计学意义。结论:智能手机言语训练结合头针治疗可明显改善脑卒中后非流畅性失语症患者语言功能,体现在自发言语、听理解、复述、命名、AQ、失语严重程度分级及实用性交流能力上,临床疗效优于头针配合常规言语训练,值得临床推广。

熊明月、唐妍妍、曹黎花、黄典、李晓丹、谭洁2021

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关键词：脑卒中非流畅性失语症智能手机言语训练移动技术

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肌肉能量技术联合常规康复治疗对老年膝骨关节炎患者的影响

目的：观察肌肉能量技术联合常规康复治疗对老年膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法：选取2021年2月—2022年8月在上海市第六人民医院康复医学科治疗的老年KOA患者84例，采用SPSS 22.0统计软件产生随机数列分为对照组和观察组，每组42例。在治疗过程中，对照组2例因患者主动要求退出，最终纳入老年KOA患者82例，其中对照组40例、观察组42例。2组均接受常规康复治疗（功率自行车、物理因子治疗），其中功率自行车训练20 min/次，动态干扰电和超短波治疗等物理因子治疗30 min/次（每项15 min/次），1次/d,5 d/周，持续治疗4周。观察组在对照组基础上接受肌肉能量技术治疗，30 min/次，1次/d,5 d/周，共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后、治疗6个月后采用西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC）评估老年KOA患者关节疼痛程度、关节僵硬程度和日常生活活动能力。分别于治疗前、治疗4周后采用关节角度测量尺测量膝关节活动度（ROM）；采用等速肌力测试与训练系统测试股四头肌肌力[股四头肌峰力矩（PT）、股四头肌峰力矩体质量比（PT/BW）]。结果：(1) WOMAC评分：与治疗前比较，2组治疗4周后、治疗6个月后WOMAC关节疼痛、关节僵硬、日常生活活动能力评分和WOMAC总分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗4周后、6个月后WOMAC关节疼痛、关节僵硬、日常生活活动能力评分和WOMAC总分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2) ROM、PT和PT/BW：与治疗前比较，2组治疗4周后ROM、PT和PT/BW均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗4周后ROM、PT和PT/BW均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肌肉能量技术联合常规康复治疗能有效缓解老年KOA患者膝关节疼痛和僵硬程度，改善膝关节活动度和股四头肌肌力，值得临床推广应用。

范晶晶、黄莉华、徐义明、刘坤、方平2023

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关键词：膝骨关节炎肌肉能量技术关节活动度股四头肌

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

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