康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

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高被引文章排行

共 392 篇文章

针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱研究进展

文章总结归纳针灸治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)的国内外研究现状,主要从针灸治疗SCI后NB的作用机制、针灸方法应用、取穴特点、治疗时机、结局指标选择等方面进行阐述。针灸可促进SCI后NB患者神经干细胞增殖从而刺激神经再生,改善受损神经系统功能;可以有效诱导神经营养因子的表达,促进SCI后组织的修复;可以降低SCI后促炎和促细胞凋亡因子的表达,从而抑制神经细胞凋亡,保护神经细胞。针灸治疗SCI后NB的常用治疗方法主要包括针刺、艾灸、穴位注射及综合疗法。针灸治疗SCI后NB取穴多遵循循经取穴和局部取穴相结合的原则,关于治疗时间窗的选择尚无统一认识。多数研究认为在脊髓损伤后,排尿系统暂时失去了中枢系统的控制,但未完全受损时,早期予以针灸治疗,使该区域保持一定的感觉冲动刺激,可为后期重建反射性排尿提供良好的基础。针灸治疗SCI后NB的主要结局指标应是评价治疗前后排尿功能的差异,主要包括24 h平均排尿次数、漏尿次数、排尿量及尿失禁次数、间歇导尿次数及标准化尿垫测试等;次要结局指标包括尿动力学、生活质量、治疗有效率、安全结局指标等。但其临床疗效评价的科学性仍存在一定争议,主要体现在循证证据不强;未严格开展随机对照试验;研究对象基线不平衡;评价工具缺乏特异性;临床试验注册程序不规范等方面。在下一步研究中还需开展多中心、大样本、严格的随机对照试验,完善临床试验注册程序,科学合理地根据SCI后NB患者分型选择适宜的针灸治疗方案,并探索科学、客观的结局评价指标,以提高相关研究的科学性和可信度。

林倩倩、刘承梅、陈科委、段慧杰2021

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关键词：脊髓损伤神经源性膀胱针灸疗法结局评价

悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯患者椎旁肌不对称性中的作用

目的探讨悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者椎旁肌不对称性中的作用。方法选取2021年10月—2023年8月于山东中医药大学第二附属医院康复科就诊并符合纳入标准的AIS患者88例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组44例。对照组参照德国Schroth脊柱侧弯三维矫正疗法进行常规康复训练，包括手法放松侧弯凹侧椎旁肌肌肉，“臀桥”“小燕飞”力量练习，施罗特体操包括“肌肉圆柱”“旋转坐位运动”“伸展运动”配合成角呼吸。试验组运用悬吊推拿运动技术治疗，主要包括在悬吊设备辅助下调节脊柱位置恢复脊柱中立位，以弹拨、按推等推拿手法往返作用于督脉、膀胱经行整体治疗和凸凹侧椎旁辨证补泻治疗，仰卧位、俯卧位和侧卧位的中立位控制训练，躯干屈伸、旋转、侧屈闭链运动训练。在治疗前和治疗4周后运用肌电生物反馈仪测量患者站立负重时椎旁肌的表面肌电图（sEMG），通过自带软件进行分析，采集均方根（RMS），并计算椎旁肌肉对称指数（PMSI=RMS凸/RMS凹）；采用Cobb角评估患者脊柱侧弯的严重程度；采用躯干旋转角度（ATR）评估躯干的旋转程度、脊柱的功能和形态。结果治疗前，2组PMSI值、Cobb角、ATR值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，试验组PMSI值为1.08(1.04,1.14),Cobb角为5(2,9)°，ATR值为2(1,3)°；对照组PMSI值为1.12(1.09,1.17),Cobb角为8.5(6,10)°，ATR值为2(2,3)°。组内比较，治疗后2组PMSI值均更接近1(P<0.05),Cobb角、ATR值均下降（P<0.05）。组间比较，治疗后试验组PMSI值、Cobb角改善效果均优于对照组，试验组PMSI值更接近1(P<0.05),Cobb角明显更低（P<0.05），但治疗后2组ATR值差异无统计学意义（P>0.05）。结论悬吊推拿运动技术可有效改善椎旁肌不对称性，达到降低患者的Cobb角的矫形目的，值得临床推广应用。

刘敏、马兆水、许强强、李丽2024

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关键词：青少年特发性脊柱侧弯悬吊推拿运动技术椎旁肌不对称性

不同严重程度的双侧膝骨关节炎患者步态及足底压力分析

目的：通过分析不同严重程度的双侧膝骨关节炎（OA）患者步态特征及足底不同分区的压力点峰值的差异，为OA的诊治及康复提供依据。方法：选取2020年8月—2021年2月暨南大学附属第一医院骨关节外科、风湿免疫科、康复医学科及脊柱创伤外科收治的双侧OA患者64例，根据影像学的K-L分级标准，将符合标准的50例分为轻度组和中重度组，其中Ⅰ、Ⅱ级患者纳入轻度组，共26例，Ⅲ、Ⅳ级患者为中重度组，共24例。使用步态与平衡功能训练评估系统及康复智能鞋分别检测出2组患者的步态分析时空参数及足底压力点峰值分区。其中步态分析时空参数包括步伐时间、步幅时间、步幅长度、单支撑相时间、双支撑相时间、站立相时间、摆动相时间、单支撑相百分比、双支撑相百分比、步速、步频、步宽和步向角；足底压力点峰值分区包括足趾区、跖骨区、中足内侧区、中足外侧区、足跟内侧区及足跟外侧区。结果：中重度组步幅长度、步速、步频、单支撑相时间、单支撑相百分比、摆动相时间均小于轻度组（P<0.05），而步幅时间、步宽、双支撑相时间、双支撑相百分比均大于轻度组（P<0.05）。在足底压力点峰值中，与轻度组比较，中重度组跖骨区2压力点峰值减小（P<0.05）。结论：不同严重程度OA患者的步态及足底压力特征具有差异，随着OA严重程度增加，患者步态呈现步行速度减慢、步幅减小、站立时间延长、单足撑地时间缩短及足压向外偏移的特点。临床上可通过评估OA患者的步态来快速判断疾病严重程度及分析患者生物力学的变化特征，为康复治疗提供理论依据。

林星瑾、欧建林、谢文浩、陈卓铭、欧阳辉2023

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关键词：膝骨关节炎步态分析足底压力生物力学

高频重复经颅磁刺激联合嗓音训练对帕金森病患者嗓音功能的影响

目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合嗓音训练对帕金森病（PD）患者嗓音功能的影响。方法：选择 2019 年 10 月—2021 年 7 月在上海市第五康复医院康复医学科和老年医学科进行治疗的帕金森病嗓音障碍患者 30例，按照 Excel RAND 函数分为对照组和观察组，每组 15例。对照组接受常规的抗 PD药物治疗和常规嗓音训练，包括腹式呼吸训练、呼吸与发声协调训练、呼吸支持能力训练、嗓音实时重读训练、音调训练、声带放松训练、音质训练、共鸣放松训练等，训练时间为40 min/次，1次/d，共治疗30 d。观察组在对照组基础上进行高频 rTMS 刺激。采取高频（5 Hz）rTMS 刺激双侧初级运动皮质区（M1 区），刺激时间为每侧 10min,20 min/次，1次/d，共治疗 30 d。于治疗前、治疗后（治疗 30 d后）、随访（治疗结束后 30 d）采用嗓音言语功能检测与矫治仪、嗓音功能检测与矫治仪进行 ICF框架下的嗓音功能检测，主要包括最长声时（MPT）、最大数数能力（cMCA）、言语基频（F0）、基频震颤（F0t）、声带接触率（CQ）、接触率微扰（CQP）、频段能量集中率（Ec）等嗓音产生指标和基频微扰（Jitter）、幅度微扰（Shimmer）、声门噪音（NNE）、/u/的第 2 共振峰频率（F2/u/）、/i/的第 2共振峰频率（F2/i/）等嗓音音质指标。采用嗓音障碍指数（VHI）问卷进行患者自身嗓音障碍的主观感受评估。结果：2 组治疗前 MPT、cMCA、F0t、Ec、F0、CQ、CQP、Jitter、Shimmer、NNE、F2/i/、F2/u/、VHI评分均无明显区别，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，2 组治疗后 MPT、cMCA、F0t、Ec、F2/i/均明显提高，F0、NNE、VHI 评分均明显降低（P<0.05）；观察组随访 MPT、cMCA、F0t、Ec、F2/i/均明显提高，F0、NNE、VHI评分均明显降低（P<0.05）。与治疗后比较，观察组随访 MPT、cMCA明显降低（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗后、随访时MPT、cMCA、F0t、Ec、F2/i/均明显更高，CQP、NNE、VHI评分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高频 rTMS联合嗓音训练能够提高 PD 患者的呼吸支持能力、呼吸与发声的协调能力、声带闭合的规律性、舌向前运动能力；减少声带震颤、声带振动时谐波能量的衰减、气息声，减轻嗓音障碍的自我主观感受，其远期疗效也较好，值得临床推广。

王晓雯、朱青青、陈艳、钱红、袁海新、赵刚、刘杰、张凤娇2022

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关键词：帕金森病嗓音障碍高频重复经颅磁刺激嗓音训练

基于筋骨平衡理念的颈部功法锻炼联合天地刺激法对颈源性高血压患者的影响

目目的的:观察筋骨平衡理念指导下的颈部功法锻炼联合天地刺激法治疗阴虚阳亢型颈源性高血压(CHBP)的疗效。方法:选择2017年4月—2020年4月在福建中医药大学附属康复医院治疗的阴虚阳亢型CHBP患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西药降压治疗,观察组在此基础上给予颈部功法锻炼联合天地刺激法治疗。颈部功法锻炼主要包括颈部前屈、颈部侧屈、托天拔项、后伸挺项4个动作,以上所有动作完成为1组,3次/d,3组/次,持续治疗14 d。天地刺激法包括头颈部刮痧、涌泉穴艾灸,隔日治疗1次,共治疗7次。分别于治疗前后比较2组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、中医证候积分和降压有效率的差异。结果:与治疗前比较,2组治疗后SBP、DBP均明显降低,观察组治疗后VAS评分、NDI评分、中医证候积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SBP、DBP、VAS评分、NDI评分、中医证候积分均下降更明显(P<0.05),观察组降压总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于筋骨平衡理念的颈部功法锻炼联合天地刺激法能有效降低阴虚阳亢型CHBP患者血压,减轻颈项部疼痛,改善颈椎功能,值得临床推广应用。

陈秀明、林坚、刘金勇、方月龙、詹正烜、何浈、蔡树河2021

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关键词：颈源性高血压筋骨平衡颈部功法锻炼天地刺激法

骨骼肌钝挫伤的损伤与修复机制研究进展

总结骨骼肌钝挫伤的损伤与修复机制，并从肌卫星细胞增殖和分化学说、Ca2+介导的细胞膜修复学说、内质网应激学说以及自噬学说等方面进行阐述。肌再生依赖于周围卫星细胞的分化、增殖来促进骨骼肌再生，从而修复受损肌肉的功能。调控肌卫星细胞成肌分化的相关信号通路主要包括RBP-Jκ/Notch信号、Wnt信号和P13K/Akt/mTOR信号通路。其中Notch信号通路通过调控肌卫星细胞自我更新和分化来维持肌干细胞的稳态。P13K/Akt/mTOR信号通路对肌卫星细胞的成肌分化具有正向调控作用，能够促进骨骼肌再生。然而，当前的研究对Wnt信号通路在成熟骨骼肌再生过程中的作用存在争议，激活Wnt信号通路是否有利于骨骼肌损伤与修复需要更多的研究来进行论证。Ca2+介导细胞膜修复对骨骼肌钝挫伤后肌膜修复、细胞存活至关重要。但是骨骼肌损伤后引起钙泵结构受损或功能下降使Ca2+回收受阻，Ca2+失调通过促进线粒体的活性氧（ROS）的产生和扰乱内质网腔内的蛋白质折叠，有助于异常的蛋白质生成，内质网中异常折叠蛋白生成增多，超过其阈值并发生聚集、滞留，最终诱导内质网过度应激。内质网过度应激可通过PKC或FAM134B途径介导细胞自噬，自噬通过自我降解异常细胞器或错误折叠蛋白，以更新并维持细胞内环境稳态。关于自噬在骨骼肌损伤修复中的作用机制，除了内质网过度应激诱导，有关报道认为钝挫伤诱发的局部组织供氧不足，促使大量的ROS产生或AMPK信号通路的激活，均可诱导线粒体自噬而维持线粒体的稳定，减少能量消耗，从而有利于促进钝挫伤修复。虽然骨骼肌钝挫伤的损伤修复的机制错综复杂，但上述学说之间有交叉之处，因此对于骨骼肌钝挫伤的损伤修复机制研究可以围绕以上学说进一步深入研究，以明确不同学说在骨骼肌损伤修复的不同阶段如何发挥协同作用。

林建平、王浩、郭明玲、王诗忠、陈少清2022

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关键词：骨骼肌钝挫伤损伤与修复内质网应激自噬

基于PI3K/Akt/Caspase-9信号通路研究严氏强心饮对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的：基于PI3K/Akt/Caspase-9信号通路研究严氏强心饮对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响，探讨严氏强心饮治疗心力衰竭可能的作用机制。方法：选择60只Wistar雄性大鼠，采用随机数字表法分为正常组、模型组、严氏强心饮低剂量组、严氏强心饮中剂量组、严氏强心饮高剂量组和培哚普利组，每组10只。除正常组外，其余5组通过注射阿霉素溶液诱导心肌损伤，进行心力衰竭大鼠模型造模。严氏强心饮低、中、高剂量组分别给予低、中、高剂量严氏强心饮灌胃，各组分别含4.325、8.65、17.3 g/（kg·d）生药；培哚普利组予培哚普利溶液灌胃，剂量为4 mg/（kg·d）。灌胃剂量以10 mL/（kg·d）计算，正常组和模型组给予同体积蒸馏水灌胃。末次给药1 d后，采用超高分辨率小动物超声影像系统对大鼠进行M型超声心动图检测[左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室舒张末期内径（LVIDd）及左室收缩末期内径（LVIDs）]；采用ELISA法检测大鼠血清B型钠尿肽（BNP）含量；采用激光共聚焦显微镜观察心肌细胞凋亡情况并计算心肌细胞凋亡指数；采用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及PI3K/Akt/Caspase-9信号通路蛋白的表达情况。结果：(1)心脏超声检测结果：与正常组比较，模型组左室前壁运动波形不明显，接近直线运动，且LVEF、LVFS明显下降（P<0.05）,LVIDd、LVIDs明显升高（P<0.05），左室明显扩大，收缩能力减弱。与模型组比较，严氏强心饮低、中、高剂量组左室前壁运动波形的幅度均有不同程度的增长，且随着给药浓度升高，LVEF、LVFS逐渐升高（P<0.05），严氏强心饮中剂量组LVIDd降低（P<0.05），严氏强心饮中、高剂量组LVIDs均明显降低，严氏强心饮中剂量组降低最明显（P<0.05）。(2)血清BNP结果：与正常组比较，模型组BNP含量明显升高（P<0.05）。与模型组比较，严氏强心饮低、中、高剂量组BNP含量均明显降低，且随着给药浓度的升高，BNP呈下降趋势（P<0.05）。(3)心肌组织病理学检测结果：正常组心肌细胞基本没有凋亡，几乎检测不到阳性信号；模型组大鼠心肌细胞凋亡明显增加（P<0.05）；与模型组比较，严氏强心饮低、中、高剂量组与培哚普利组细胞凋亡均明显降低（P<0.05），随着严氏强心饮给药浓度的升高，细胞凋亡数呈下降趋势（P<0.05）。(4)PI3K/Akt/Caspase-9信号通路蛋白表达水平和细胞凋亡因子情况：与模型组比较，严氏强心饮低、中、高剂量组PI3K和Akt蛋白表达、Bcl-2含量、Bcl-2/Bax比值均明显升高，且随着给药浓度升高而逐渐升高（P<0.05）；严氏强心饮低、中、高剂量组Caspase-9和Caspase-3蛋白表达均明显降低，严氏强心饮中、高剂量组Bax含量明显降低，且随着给药浓度升高而逐渐降低（P<0.05）。结论：严氏强心饮能够改善心力衰竭大鼠的心功能，降低血清BNP和心肌细胞凋亡，其作用机制可能与调节PI3K/Akt/Caspase-9信号通路有关。

朱思行、严世芸、徐燕、秦嫣、陈丽云、贾美君2022

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关键词：心力衰竭心脏功能PI3K/Akt/Caspase-9信号通路细胞凋亡

运动预处理对脑缺血再灌注大鼠VEGF、NeuN蛋白表达的影响

目的:探索运动预处理对于脑缺血再灌注大鼠血管内皮生长因子(VEGF)、神经元核心抗原(NeuN)蛋白表达的影响。方法:采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、运假组(运动预处理与假手术组)和运模组(运动预处理与模型组),每组24只。每组按再灌注24 h、3 d后又分为2个亚组,每个亚组12只。造模前,运假组和运模组行跑台训练3周。模型组和运模组大鼠采用改良Longa线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,造模2 h后将线栓缓慢拔出至颈总动脉主干分叉处。假手术组和运假组大鼠造模方法同上,但线栓仅从颈总动脉插入约10 mm以后即拔出,不能阻塞大脑中动脉血流供应。采用改良神经功能评分(m NSS)评估神经功能;免疫组化和蛋白质免疫印迹分别测定缺血侧脑组织VEGF和NeuN蛋白表达水平。结果:(1)假手术组和运假组未出现神经功能缺损表现,与模型组比较,运模组在再灌注24 h、3 d后神经功能缺损评分降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在VEGF表达方面,再灌注24 h后,假手术组可见少量的VEGF表达,阳性细胞胞体小,突起细;与运模组阳性率(14.40%)相比,假手术组阳性率(4.70%)、模型组阳性率(9.80%)、运假组阳性率(8.80%)均较低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。再灌注3 d后,与运模组阳性率(23.80%)相比,假手术组阳性率(5.40%)、模型组阳性率(12.40%)、运假组阳性率(14.20%)均降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在NeuN蛋白表达水平方面,再灌注24 h后,与运模组相比,模型组表达较少,差异有统计学意义(P<0.05);再灌注3 d后,与运模组相比,模型组表达较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑缺血再灌注前给予运动预处理可减少脑缺血再灌注以后的神经功能缺损表现,通过增强VEGF与NeuN的蛋白表达,从而改善感觉运动功能障碍和运动行为。

裴飞、王雪冬、李保龙、唐强、朱路文2021

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关键词：缺血再灌注血管内皮生长因子神经元核心抗原运动预处理

脑卒中后下肢痉挛患者表面肌电参数与平衡功能关系研究

目的：探讨脑卒中后偏侧下肢痉挛患者双侧下肢肌肉表面肌电参数与站立平衡参数之间的相关性，为脑卒中后下肢痉挛患者的平衡功能康复与治疗提供客观依据。方法：选取安徽省中西医结合医院符合脑卒中后偏侧下肢痉挛患者30例（简称患者组），同时选取30例健康、无外伤病史、性别、年龄、体质量指数（BMI）匹配的正常人作为健康对照组（简称健康组）。记录试验对象睁眼30 s站立状态下的重心动摇速度、平均包络面积和重心移动轨迹长度等平衡功能参数；利用表面肌电设备收集受试者在被动屈伸膝关节过程中最大等长收缩（MIVC）时股内侧肌（VM）、股外侧肌（VL）、股直肌（RF）、内侧腓肠肌（MG）和半腱肌（SE）的表面肌电信号，并计算出对应的均方根值（RMS）及两侧同名肌肉的RMS对称指数（SI），最后将表面肌电参数与各项平衡功能参数进行Spearman相关性分析。结果：患者组患侧VM、VL、RF、MG、SE的RMS值分别为（126±32）、（115±26）、（88±35）、（96±19）、（87±57）μV，明显低于健侧及健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者组双侧下肢VM、VL、RF、MG、SE的SI分别为（-0.218±0.125）、（-0.285±0.168）、（-0.158±0.112）、（-0.255±0.120）和（-0.328±0.173），其绝对值明显大于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者组患侧RF、MG的RMS值与重心移动轨迹长度呈正相关(rRF=0.57,P=0.02;rMG=0.51,P=0.01)，患者组SI值与重心移动轨迹长度均呈正相关(rVM=0.550,P=0.011;rVL=0.561,P=0.027;rRF=0.631,P=0.017;rMG=0.665,P=0.018;rSE=0.621,P=0.024)。结论：脑卒中后下肢痉挛患者双侧下肢肌群存在不平衡性，借助表面肌电以及平衡检测设备能够客观评价患者的肌肉状态及平衡功能，患侧肌肉RMS值、双侧下肢同名肌肉的RMS的SI能够间接反映患者的平衡功能，其中SI对脑卒中下肢痉挛患者平衡功能预测更具价值。

郑保、刘一文、汪宗保、徐婉月、熊珊珊2023

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关键词：脑卒中下肢痉挛表面肌电平衡功能

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运动康复对功能水平和体质健康影响的研究进展

康复的本质是人体功能的恢复与重建,而心肺功能是人体功能的核心,也是体质健康的核心要素。作为现代康复治疗的重要手段之一,运动康复是提升人体功能水平的根本途径,在疾病康复进程中起关键作用。临床上应用较多的运动康复形式包括有氧运动、高强度间歇运动、肌力训练、传统运动功法等。不同运动康复形式均可不同程度地改善人体功能水平,并促进体质健康,主要作用包括调节血压、血脂、血糖,改善平衡和肌力,提升骨密度,增强心肺耐力和步行能力,改善认知和记忆功能,调节情绪,促进心理健康,以及提高生活质量等,共同达到缩短疾病康复进程、提高疾病康复疗效的目标,但不同运动康复形式对功能水平和体质健康的影响维度和程度存在差异。其中,有氧运动主要对心肺耐力、糖脂代谢、情绪调节、认知记忆等维度产生积极影响,作用机制涉及循环中内源性大麻素的增加、脑白质纤维的完整性等。与中等强度有氧运动相比,高强度间歇运动能够更具时效性地改善心肺耐力和心脏代谢健康,作用机制涉及肌肉线粒体产能的增加、骨骼肌部分基因表达的调控等。肌力训练主要通过增加肌肉力量和肌耐力,以改善血糖控制,降低慢性病和死亡风险,尤其适合绝经后女性及超重/肥胖老年人。传统运动功法如太极拳、八段锦等是中医康复的重要治疗手段,在改善平衡、认知和记忆等方面疗效确切,值得临床推广应用。目前关于不同功能障碍和不同疾病状态人群如何选择最佳的运动康复形式和疗程,仍有待后续临床和基础研究进一步阐明。

尹莲花、郑彦、伍丽娟、倪许玲、陈立典2021

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关键词：运动康复功能水平心肺耐力体质健康

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。