目的:探讨清解扶正颗粒(QFG)对大肠癌SW620细胞增殖、凋亡和迁移的影响及作用机制。方法:体外培养人大肠癌SW620细胞,用不同浓度的QFG(0、0.5、1、2 mg/mL)作用于细胞,采用MTT法检测24、48 h后QFG对细胞增殖的抑制能力;在倒置显微镜下观察24 h后细胞形态变化;采用流式细胞术检测24 h后细胞周期;通过Hoechst 33258染色实验检测24 h后细胞凋亡情况;采用划痕实验检测0、6、12、24 h后细胞的迁移能力;通过Western blot方法检测24 h后细胞Ki-67、MMP-2及Cleaved-Caspase-3蛋白的表达。结果:①0、0.5、1、2 mg/mL浓度范围内,QFG对大肠癌SW620细胞增殖抑制率随时间及浓度的增加而增大,明显高于同一时间点对照组的细胞,差异具有统计学意义(P<0.05)。②0.5、1、2 mg/mL QFG作用SW620细胞24 h后,细胞形态发生明显的改变,随着给药浓度的增高,细胞密度逐渐减少,悬浮细胞增多,部分细胞皱缩变圆。③流式细胞术检测细胞周期发现,0.5、1、2 mg/mL QFG组细胞G1期降低,S期增高,而G2期并没有明显的变化,各时期百分比与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但并不呈剂量依赖关系。④Hoechst33258染色结果显示,随着QFG作用浓度增加,SW620细胞凋亡的形态学表现越明显。⑤划痕实验发现,0.5、1、2 mg/mL QFG能降低SW620细胞的迁移能力,划痕愈合率随着作用时间和QFG浓度增加而逐渐降低,呈现明显的时间和剂量依赖作用;与对照组比较,12 h和24 h划痕愈合率差异有统计学意义(P<0.01)。⑥与对照组比较,0.5、1、2 mg/mL QFG能显著降低Ki-67和MMP-2的蛋白表达,增加Cleaved-Caspase-3的蛋白表达,且呈现明显的剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:QFG具有抑制大肠癌SW620细胞增殖、诱导凋亡及抑制迁移的作用,其作用机制可能与下调Ki-67和MMP-2蛋白表达及上调CleavedCaspase-3蛋白表达有关。

<正>日新华章、新元肇始。在这辞旧迎新的美好时刻,我谨代表《康复学报》编委会向所有关心和支持学报发展的编委、审稿专家、作者、读者表示衷心的感谢,并致予诚挚的新春祝福!2019年是新中国成立70周年,是五四运动100周年,是贯彻落实《关于深化改革培育世界一流科技期刊的意见》元年,也是《康复学报》发展史上具有重要里程碑意义的一年。这一年,我们"用汗水浇灌收获,以实干笃定前行",紧抓新机遇,展示新作为,办刊质量稳中有升,学术影响力逐步扩大,先后入选中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、中国科技核心期刊、中医药科技期刊分级目录T2级期刊。全年共有94.67%论文获各类课题基金项目资助,其中国家级基金项目资助比达53.52%。

目的:通过对比围手术期的宣教指导与一对一康复训练对冠状动脉旁路移植术后患者运动能力、日常生活活动能力、疼痛及心理状态的作用,分析早期综合康复介入对患者术后恢复的影响。方法:选取瑞金医院心外科收治的204例冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者,随机分为康复组和对照组各102例。2组均予以常规术后护理,康复组在术后24 h内开始进行在专业康复治疗师监督下的系统康复训练(包括呼吸、气道廓清、运动、心理等方面),每次训练时间为30 min,每天2次,每周5 d,持续1周;对照组予以康复宣教。在术后第7天对2组进行生活质量、疼痛、6 min步行试验和心理状态评估,比较2组身心功能状况及运动能力。结果:术后第7天康复组受试者6 min步行实验、改良Barthel指数(MBI)评分分别为(354.75±85.83) m、(92.79±5.34)分,高于对照组的(295.60±67.83) m、(83.82±6.22)分,差异均有统计学意义(P<0.001);康复组受试者VAS疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别为(1.19±0.55)(10.46±8.21)(11.36±4.87)分,低于对照组(1.88±1.29)(17.22±6.15)(19.58±6.72)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:术后24 h内开始进行专业康复指导下的系统康复训练能有效改善冠状动脉旁路移植术后患者的运动能力、心理状态及日常生活活动能力。

目的:分析膝骨性关节炎(KOA)患者伏隔核(NAc)静息态功能连接与健康受试者的差异,探讨KOA患者NAc功能网络的变化特点,分析KOA疼痛发生的可能机制。方法:本研究招募福建省福州市各社区KOA患者16例作为KOA组,以及与其年龄和性别相匹配的16例健康受试者作为健康对照组。首先进行一般临床资料、行为学数据的采集,包括性别、年龄、简明疼痛评定量表(BPI)评分等;KOA组还需进行膝关节损伤与骨关节炎评分量表(KOOS)疼痛分测验评估疼痛程度。2组一般资料和行为学资料评估完成后1周内进行静息态功能核磁共振成像(rs-fMRI)和结构像核磁扫描,使用CONN18b软件包对fMRI数据进行预处理,采用加拿大蒙特利尔神经科学研究所(MNI)的AAL模板双侧NAc作为感兴趣区,分析2组受试者双侧NAc与全脑体素功能连接的差异,并与KOOS疼痛分测验评分进行相关性分析。结果:KOA患者与健康受试者一般资料(年龄、性别)匹配,健康受试者BPI评分为0分;2组受试者双侧伏隔核与全脑体素功能连接分析,与健康受试者相比,KOA患者双侧NAc与双侧前扣带回、左侧尾状核和右侧颞极功能连接增强;与健康受试者相比,KOA患者双侧NAc与右侧背外侧前额叶、左侧次感觉区、双侧角回功能连接减弱。2组受试者双侧NAc功能连接差异的脑区与KOOS疼痛分测验评分相关性分析,KOA患者组中NAc与右侧背外侧前额叶及左侧次感觉区功能连接改变与KOOS疼痛分测验评分正相关。结论:中枢多巴胺系统相关脑区NAc与认知控制、情绪调节、感觉加工相关脑区及默认网络功能连接的异常可能是KOA患者疼痛发生的机制之一。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医学观察隔离人员心理因素变化特点,为早期心理指导、干预该群体提供依据。方法:选取40例隔离人员,38例未隔离人员,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)以及PHQ-9抑郁症筛查量表评价其心理状态。将2组心理因素进行对比分析。结果:2组在焦虑程度分级方面有统计学意义(P<0.05),抑郁程度分级差异无统计学意义(P>0.05);在"控制担忧""难以放松""无法静坐"3项中,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组其余各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多项有显著统计学意义(P<0.01)。2组兴趣、睡眠、疲劳、食欲、专注力、行动力调查评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组在心情、挫败感、自伤意念的总评分显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隔离人员相比未隔离人员存在较多的负性情绪,主要表现为对自身及家人身体状况不确定的焦虑、紧张情绪。

目的:观察核心稳定性训练联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为核心稳定训练组、体外冲击波组及联合组,每组各30例。体外冲击波组给予体外冲击波治疗,参数:电压为6 kV,频率为10～15 MHz,压力为1.5～2.5 bar,每次冲击次数为2 000次,能量强度为0.16 mJ/mm2,每周2次,连续3个月。核心稳定训练组给予核心稳定性训练。应用SPS-F11多点多轴悬吊康复训练系统,在同一个康复医师指导下完成;遵循循序渐进的原则,慢慢增加训练时间及次数,由易到难,由简至繁,包括仰卧位、侧卧位、俯卧位训练;每次40 min,每周5次,连续治疗3个月。联合组在体外冲击波治疗的基础上给予核心稳定性训练。分别于治疗前、治疗3个月、治疗后6个月时采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估3组患者腰椎功能;采用SF-36生活质量评价量表(SF-36)评估3组患者整体健康状况;计算治疗3个月时3组患者有效率,并记录治疗过程中不良反应发生情况;治疗结束后随访1年,观察3组患者的复发情况。结果:3组治疗前VAS、ODI及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、治疗后6个月时,3组VAS评分、ODI评分均低于治疗前,SF-36评分均高于治疗前(P<0.05),且联合组VAS评分、ODI评分的改善分别优于核心稳定训练组和体外冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时,联合组治疗有效率高于核心稳定训练组(P<0.05),两者均高于体外冲击波组(P<0.05);治疗结束后1年,联合组复发率明显低于核心稳定训练组、体外冲击波组(P<0.05);治疗过程中3组均未发生严重不良反应。结论:核心稳定性训练联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症效果好,可增强患者腰椎功能、减轻腰部疼痛,安全且不易复发。

目的:观察电针百会和神庭穴对脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响,探讨其作用机制。方法:将111只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组36只和手术组75只。假手术组麻醉后只分离左侧颈总、颈内、颈外动脉,不结扎、插线。手术组采用Zea Longa线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。依据Zea Longa评分法和Barnes迷宫实验对造模后大鼠进行神经行为学评分和认知缺损筛查,75只大鼠最终纳入72只,采用随机数字表法分为模型组和电针组,每组各36只。电针组于术后2 h给予大鼠电针百会、神庭穴。模型组除不予电针治疗外,其余操作同电针组。采用Barnes迷宫实验评估术后1、7 d大鼠的认知功能;运用2,3,5-氯化三苯四唑溶液(TTC)染色法检测术后1、7 d大鼠的脑梗死体积;以Iba1阳性细胞作为海马区小胶质细胞/巨噬细胞极化的标记物,采用免疫组化法观察术后1、7 d大鼠海马区小胶质细胞/巨噬细胞极化状况;运用Western blot检测术后1、7 d大鼠海马区M1型小胶质细胞/巨噬细胞特异性标记蛋白MHCⅡ及M2型小胶质细胞/巨噬细胞特异性标记蛋白Arg-1的表达;采用双抗体/夹心酶联免疫吸附测定法检测术后1、7 d大鼠海马区脑组织匀浆中M1型小胶质细胞/巨噬细胞特异性免疫细胞因子TNF-α、IL-1β及M2型小胶质细胞/巨噬细胞特异性免疫细胞因子IL-10、TGF-β的表达。结果:①假手术组大鼠各时间段均未见神经功能缺损;造模术后2 h,与假手术组比较,模型组及电针组神经行为学评分明显增高(P<0.05),Barnes迷宫逃避潜伏期时间明显延长(P<0.05),进入错误洞口次数明显增多(P<0.05);造模术后1 d,电针组与模型组大鼠Barnes迷宫逃避潜伏期时间、进入错误洞口次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,电针组大鼠Barnes迷宫逃避潜伏期时间、进入错误洞口次数较模型组明显减少(P<0.05)。②假手术组大鼠各时间段TTC均未见染色;造模术后1 d,电针组与模型组大鼠脑梗死体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,电针组脑梗死体积较模型组明显缩小(P<0.05)。③造模术后1、7 d,电针组和模型组Iba1阳性表达率较假手术组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);电针组与模型组Iba1阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④造模术后1 d,电针组和模型组Iba1、MHCⅡ、TNF-α、IL-1β蛋白表达较假手术组明显增多(P<0.05),电针组和模型组Arg-1、IL-10、TGF-β蛋白表达与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),电针组与模型组Iba1、MHCⅡ、TNF-α、IL-1β、Arg-1、IL-10、TGF-β蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);造模术后7 d,电针组和假手术组MHCⅡ、TNF-α、IL-1β蛋白表达较模型组明显减少(P<0.05),电针组Arg-1、IL-10、TGF-β蛋白表达较模型组、假手术组明显增多(P<0.05)。结论:电针百会、神庭穴能有效改善脑缺血再灌注损伤大鼠的认知功能,其机制可能是抑制小胶质细胞/巨噬细胞M1型极化,促进M2型极化,一定程度调节神经炎症应答,促进认知功能的恢复。

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。循证医学研究证实,脑卒中康复是降低其致残率最有效的方法。现阶段中医康复具有良好的医疗基础。制订脑卒中中医康复指南最重要的目的是梳理脑卒中中医康复的治疗行为,提高康复诊疗效果。本指南从范围、术语和定义、诊断、康复管理、康复评定、不同功能障碍的康复、中医辨证分型及治疗等方面对脑卒中诊疗流程进行梳理,适用于中医康复科、中西医结合康复科、针灸科、推拿科等临床医师。本指南具有较好的适用性及有效性。

旨在综述国外运用人工智能技术辅助自闭症谱系障碍诊断及其康复训练的相关研究,为国内该领域的研究提供借鉴。自闭症谱系障碍是一类以社交障碍及刻板行为为核心特征的神经发育障碍性疾病。作为一种谱系障碍,其亚类之间乃至亚类内部的异质性明显。近年来,自闭症谱系障碍发病率不断攀升,但早期诊断及康复训练资源匮乏。随着人工智能技术的持续进步,利用人工智能来辅助诊断自闭症谱系障碍及康复训练逐步成为研究的热点。国外的人工智能辅助诊断研究通过训练神经网络模型对相关数据进行分析来实现,这些数据主要为:①脑成像数据,由自闭症谱系障碍人群数据及匹配组人群数据组成;②多模态数据,自闭症谱系障碍婴儿或儿童产出的语言、动作、面部表情等多模态数据及诊断过程的数据。康复训练方面,基于人工智能技术的非机器人干预设备和机器人干预设备在研究中广泛使用。就非机器人干预设备的康复训练研究而言,早期研究主要关注单项交际技能的康复训练。随着人机交互技术及虚拟现实技术的进步,相关的研究逐步转向综合训练。与单项训练相比较,综合训练不仅关注交际能力,且所创设的情境更接近真实的生活语境。就机器人干预而言,相关研究包括:探讨使用机器人教授自闭症儿童社交技能的方法及效果;或探讨训练这一人群感知动作的能力;或将机器人与传统干预技术结合使用。这些研究取得两方面进展:其一,更加关照自闭症谱系障碍人群,特别是儿童的心理特点和使用体验;其二,针对缺乏个性化这一自闭症谱系障碍康复训练领域亟待解决的问题,开始探讨个性化康复技术的解决方案。目前国内自闭症谱系障碍的人工智能辅助诊断及康复训练研究得到了学界和医疗界的关注,但现有研究成果及应用还远不能满足这一庞大群体对高质量诊断和康复训练资源的需求。借鉴国外研究的成果,国内相关领域的研究可从推动不同学科领域合作、推进个性化干预及研发符合我国自闭症谱系障碍人群的心理特征及喜好的康复训练设备这三方面拓展和深化。

目的:研究功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童的辅音错误模式的分布特点、错误模式及形成特征,为设计语言、构音的康复方案提供理论指导。方法:选取31例功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童为研究对象,收集构音障碍诊治仪中受试者的错误辅音进行分析,分别计算患儿6个发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)和5个发音方法(塞音、塞擦音、擦音、鼻音、边音)的辅音错误率。结果:发音部位上,16例功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是21.87%、64.58%、46.03%、87.50%、31.25%、50.00%,15例构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是25.01%、80.00%、48.89%、90.57%、33.33%、53.33%;功能性构音障碍错误率最高的辅音均集中在舌尖后音(87.50%),构音障碍伴语言发育迟缓儿童错误率最高的辅音均集中在舌尖前音(80.00%),2组儿童错误率最低的辅音均集中在唇音,分别是21.87%和25.01%;4种辅音错误类型(替代、省略、歪曲、未习得)中,错误率最高者为替代性错误,2组儿童未习得率均低;功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是舌尖前音(39.58%)和舌尖后音(39.06%),省略性错误最高的是舌尖后音(7.81%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.94%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,上述6个发音部位的替代性错误较高的是舌尖前音(55.56%)、舌尖后音(33.96%)、舌面音(33.33%),省略性错误较高的是舌面音(8.89%)、舌尖后音(7.55%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.85%)。发音方法上,功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是35.42%、40.63%、54.17%、9.38%、81.25%,构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是35.56%、73.33%、57.78%、33.34%、60.00%;4种辅音错误类型中,功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是边音(56.25%),省略性错误较高的是边音(6.25%),歪曲性错误最高的是塞擦音(26.04%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,替代性错误最高的是塞擦音(45.56%),其次是边音(33.33%),省略性错误较高的是擦音(7.78%),歪曲性错误较高的是边音(26.67%)、擦音(21.11%)。结论:发音部位方面,无论是功能性构音障碍儿童还是构音障碍伴语言发育迟缓儿童,发舌尖前音、舌尖后音和舌面音时的辅音错误率较高,发唇音时的辅音错误率最低;辅音错误方式以替代性错误和歪曲性错误为主。发音方法方面,功能性构音障碍儿童发边音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是塞擦音及擦音;构音障碍伴语言发育迟缓儿童发塞擦音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是边音的替代性错误较高。功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童习得语音与正常儿童相似,错误类型与发音部位、发音方法相关,制订康复计划时要兼顾辅音的错误特征。