随着老龄化社会的发展,我国脑卒中患者人数一直在稳步上升,缺血性脑卒中占有很大的比率。缺血性脑卒中的问题引起了广泛关注,我国面临着日益严峻的防治形势,该疾病给患者、家庭乃至整个社会带来了沉重负担,已成为现代医学研究的重点和难点之一。炎症反应在缺血性脑卒中的发生和发展中扮演着重要的角色,参与病理损伤的全过程;同时,炎症反应在后期参与病情的恢复、神经的保护和修复,起到双重作用。炎症反应可能是缺血性脑卒中治疗的靶点之一,具有显著的研究价值。炎症反应是缺血性脑卒中生理病理变化的重要组成部分,决定脑卒中的转化与预后。针对炎症反应的免疫治疗是当下的热点之一,具有广阔的前景。而FasL、小胶质细胞和T淋巴细胞均参与了缺血性脑卒中的过程,并与炎症反应密切相关。FasL能诱导细胞凋亡和免疫炎症反应,小胶质细胞和T淋巴细胞均在不同程度上起到保护或损伤作用,可以拓宽缺血性脑卒中的治疗思路和方案。因此从FasL、小胶质细胞和T淋巴细胞入手,可以进一步探讨炎症反应和缺血性脑卒中的关系,为临床的推广和应用提供理论基础。就缺血性脑卒中免疫炎症反应阶段以及与FasL、小胶质细胞和T淋巴细胞关系的研究进展做一综述。

目的:探讨镜像疗法结合肌电生物反馈在脑卒中患者下肢运动功能、步行能力、日常生活活动能力以及平衡能力改善中的临床应用价值。方法:选取神经内科诊治的脑卒中患者196例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各98例。对照组给予肌电生物反馈疗法治疗,观察组给予镜像疗法结合肌电生物反馈治疗,2组均连续治疗8周。分别于治疗前及治疗8周时,采用简化的Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-LE)、Brunnstrom分期评估患侧下肢运动功能,采用功能性步行量表(FAC)分级评估步行能力,采用改良的Barthel指数量表(MBI)评估日常生活活动能力,采用Berg平衡量表(BBS)评估平衡能力。结果:观察组治疗前FMA-LE评分、Brunnstrom分期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时FMA-LE评分、Brunnstrom分期均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗前FAC分级与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时FAC分级均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗前MBI、BBS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时MBI、BBS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗前MBI评分中各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗8周时各评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗8周时观察组MBI评分中的进食、穿衣、上下楼梯、平地行走评分均高于对照组(P<0.05)。结论:镜像疗法结合肌电生物反馈疗法可增强脑卒中患者下肢运功能力、步行能力,提高日常生活活动能力(进食、穿衣、上下楼梯、平地行走能力),改善平衡能力。

目的:探讨改良易筋经锻炼对脑卒中恢复期睡眠障碍患者的临床疗效,为脑卒中睡眠障碍的临床康复提供试验依据。方法:将收治住院的50例脑卒中恢复期睡眠障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各25例。对照组进行常规康复训练,试验组除常规康复训练外,还进行改良易筋经锻炼,每次60 min,每周3次,共4周。于干预前、干预4周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定患者的睡眠质量,运用简明健康状况调查量表(SF-36)评定患者的生活质量。结果:干预后试验组的PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能得分较干预前均有降低,生理健康总评及心理健康总评得分较干预前均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);与对照组比较,试验组PSQI总分、日间功能、生理健康总评及心理健康总评的干预前后差值均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良易筋经锻炼可改善脑卒中恢复期睡眠障碍患者的睡眠质量,提高生活质量。

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,最终导致关节畸形和功能丧失。为规范RA中医康复操作标准并更好地指导临床实践,专家组基于循证医学理念与方法并结合专家共识与论证及临床评价等证据,按照临床诊疗指南报告规则撰写中医康复临床实践指南·类风湿关节炎。本指南从范围、规范性引用、术语和定义、诊断标准、评定标准及治疗等方面,对RA的诊治流程进行了系统化的规范,旨在为中医风湿科、中西医结合风湿科、中医科、康复科、风湿科等相关临床医师提供更为专业化的诊疗指导及参考。该指南涉及治疗方案有康复治疗、中医治疗、心理康复、饮食及手术治疗等,其中康复治疗环节有物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、矫形器及关节内注射等;中医治疗有针灸、推拿、中医传统功法及中医辨证论治。本指南具有较好的实用性、科学性及有效性,将为RA的中医康复治疗提供规范化的诊治流程,更好地为RA临床决策的实践提供可靠的证据参考。

当前,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情持续蔓延、形势严峻,举国上下正在全力打一场疫情防控的人民战争。据国家卫生健康委员会公布的数据,新冠肺炎治愈出院患者已达3.9万余人,加强出院患者的跟踪随访和健康管理是新冠肺炎防治与康复全过程的重要环节,能够帮助患者更好地恢复健康。中日友好医院康复医学科主任谢欲晓教授强调:在新冠肺炎患者康复过程中,要为轻症患者提供有针对性的居家或社区康复服务,为重症患者提供专门的康复医疗服务。越早为处于病情稳定阶段的轻症、普通型和疾病急性期患者提供康复服务,更有利于改善患者身心健康状态,帮助患者逐步地恢复、参与社会活动。

2020年初,我国多个地区发生新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)疫情,传染力强,人群普遍易感。由于血液净化中心人员流动性大,血透患者抵抗力低、治疗环境患者相对聚集的特殊性,成为新型冠状病毒感染暴露风险极高的医疗场所。作为中医医疗机构血透室,面对疫情建议从以下几个方面进行防控:①科学依法防控:严格规范管理,强化防控意识,科学制定防控预案,切实做到切断传播途径;②基于正确的中医认识确立防控方法:中医学认为新冠肺炎属中医"湿毒疫"范畴,病位在肺,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭",中医治疗新冠肺炎强调辨证论治、分期论治;③基于传染病中医防控理念制定防控措施:中医防治新冠肺炎关键在于存正气、避毒气;④坚持中西医结合,构建具有中医特色的防控体系:中医药防治传染病具有诸多优势,应坚持中西医结合,构建具有中医特色的中西医结合血液净化中心传染病防控体系。

目的:探讨桦木酸(BA)对人结肠癌细胞株HCT116生长和转移的影响及其可能的作用机制。方法:将HCT116培养于含10%胎牛血清和含1%青霉素/链霉素混合液的McCoy's 5A培养基中,于37℃、5%CO2培养箱中常规培养。将HCT116细胞以0.2×10～5个/mL的密度接种于96孔板培养过夜后,分别用不同浓度的BA(0、10、20和40μmol/L)干预细胞24、48、72 h,然后加入CCK8检测其在450 nm波长处的吸光值(A值)。将HCT116细胞以0.4×10～5个/mL的密度接种于12孔板培养过夜后,分别用不同浓度的BA(0、10、20、40μmol/L)干预细胞48 h,消化离心收集细胞并用台盼蓝染色,采用Countstar BioMed自动细胞计数仪计算细胞总数。将HCT116细胞以0.4×10～5个/mL的密度接种于12孔板培养过夜后,分别用不同浓度的BA(0、10、20、40μmol/L)干预细胞48 h,然后消化离心收集细胞并分别用1.0×10～5个/mL的细胞悬液进行细胞迁移和侵袭的Transwell实验,检测不同浓度BA干预48 h后对HCT116迁移和侵袭能力的影响。采用Western blot法检测BA干预48 h后对HCT116细胞转移相关蛋白TGF-β和Smad2/3的影响。结果:①CCK8检测结果显示,与0μmol/L组比较,经不同浓度的BA干预24、48、72 h后,各组细胞的活力均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);细胞计数结果显示,与0μmol/L组比较,经不同浓度的BA干预48 h后,各组的细胞数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。②Transwell检测细胞迁移和侵袭结果显示,与0μmol/L组比较,经不同浓度的BA干预48 h后迁移或侵袭到小室外膜的细胞数目受到不同程度的明显抑制,差异具有统计学意义(P<0.05)。③Western blot检测结果显示,与0μmol/L组比较,经不同浓度的BA干预48 h后TGF-β和Smad2/3蛋白表达水平明显下降。结论:桦木酸具有抑制结肠癌细胞生长和转移的作用,其作用机制可能通过调控TGF-β/Smad信号通路来实现。

目的:观察关键肌电针刺法对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的影响。方法:将60例不完全性脊髓损伤患者按照随机数字表法分成对照组和治疗组各30例。对照组采用常规康复治疗;治疗组在此基础上加用关键肌电针刺法治疗,根据患者不同功能障碍在下肢关键肌上选取不同穴位对进行治疗,每日1次,每周5次,共治疗6周。在治疗前和治疗6周后分别对患者进行美国脊柱损伤协会(ASIA)下肢运动评分(LEMS)、改良Barthel指数评分(MBI)、改良Ashworth分级(MAS)评定,比较2组肢体运动功能、日常生活活动能力及痉挛水平的改善情况。结果:2组治疗前LEMS、MBI和MAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗6周后各项指标与治疗前比较,改善均有统计学意义(P<0.05);结束治疗时,治疗组LEMS、MBI和MAS的差值分别为(8.87±1.36)(19.33±6.12)(1.40±0.56)分,均优于对照组的(6.13±1.31)(15.00±6.43)(0.97±0.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明2组治疗后运动功能、日常生活活动能力及痉挛水平均得到改善,且治疗组的改善程度明显优于对照组。结论:关键肌电针刺法配合康复训练对改善不完全性脊髓损伤患者的下肢运动功能效果确切,可提高患者自理能力,对患者下肢肌力的恢复及早日恢复步行功能有重要意义。

目的:在大学垒球运动员中确定高效视觉训练对提高视野意识的作用,并比较不同干预结果的有效性。方法:将21名运动员随机分为2组,A组参加DynavisionTMD2训练,B组参加治疗师指导非机械的视觉训练。按照预先建立的视觉训练方案,2组均15 min进行1次视觉训练,每周2次,持续6周。经过预测试后和2周的熟悉期,2组均可以使用DynavisionTMD2训练设备。特定的小组干预措施包括以认知和感觉方法为主的动态技能培训。采用重复测量方差分析（ANOVA）分析2组组内和组间在多个观察值（测前、测后和后续测试）中均值的变化,以确定2组DynavisionTMD2象限、环命中数和反应速度的差异。参数测试用于遵循正态分布的数据,统计显著性设为α≤0.05。结果:通过DynavisionTMD2象限和环内的平均命中率和速度可以证明,高效视觉训练能够有效提高大学垒球运动员的外周视野感知。A组和B组在象限1、2和4以及第3、4和5环内命中数均具有统计学上的显著改善,而且2组在所有象限和所有环内的速度均具有统计学上的显著改善。因此,DynavisionTMD2训练和替代性视觉训练均能提高优秀运动人群的视野感知和反应时间,而DynavisionTMD2训练可能是更有效的方法。A组象限2、4和环2、3的命中数以及象限1、2和环2、3的速度均比B组在统计学上有显著差异。随访测试在没有额外干预的情况下完成,并在1、2个月的随访中确认了研究结果和技能保留。结论:外周视野有助于运动表现,影响运动员在比赛中的反应时间、预见和整体安全性。通过DynavisionTMD2训练可以提高视野感知,以往研究主要涉及已确定视野丧失或受伤后的受试者而不针对训练运动员,本研究结果证明其具有正常视野人群视觉系统的适应性。

中医与康复的理论和实践相互交融。中医凝聚着深邃的哲学智慧,"天人合一"的整体观念、阴阳五行学说、"辨证论治"的诊疗观念等均能够为现代医学发展提供新的理念。中医理论和实践方法与康复整体功能目标相一致,中医技术手段与现代康复治疗方法各有所长,中医治疗措施能够充实中国特色的康复干预体系。深刻理解中医理论体系与方法,能丰富康复内涵,完善康复功能促进手段,提高康复干预水平。挖掘中医技术、构建中医康复治疗平台的意义重大。