摘要

目的:分析膝骨性关节炎(KOA)患者伏隔核(NAc)静息态功能连接与健康受试者的差异,探讨KOA患者NAc功能网络的变化特点,分析KOA疼痛发生的可能机制。方法:本研究招募福建省福州市各社区KOA患者16例作为KOA组,以及与其年龄和性别相匹配的16例健康受试者作为健康对照组。首先进行一般临床资料、行为学数据的采集,包括性别、年龄、简明疼痛评定量表(BPI)评分等;KOA组还需进行膝关节损伤与骨关节炎评分量表(KOOS)疼痛分测验评估疼痛程度。2组一般资料和行为学资料评估完成后1周内进行静息态功能核磁共振成像(rs-fMRI)和结构像核磁扫描,使用CONN18b软件包对fMRI数据进行预处理,采用加拿大蒙特利尔神经科学研究所(MNI)的AAL模板双侧NAc作为感兴趣区,分析2组受试者双侧NAc与全脑体素功能连接的差异,并与KOOS疼痛分测验评分进行相关性分析。结果:KOA患者与健康受试者一般资料(年龄、性别)匹配,健康受试者BPI评分为0分;2组受试者双侧伏隔核与全脑体素功能连接分析,与健康受试者相比,KOA患者双侧NAc与双侧前扣带回、左侧尾状核和右侧颞极功能连接增强;与健康受试者相比,KOA患者双侧NAc与右侧背外侧前额叶、左侧次感觉区、双侧角回功能连接减弱。2组受试者双侧NAc功能连接差异的脑区与KOOS疼痛分测验评分相关性分析,KOA患者组中NAc与右侧背外侧前额叶及左侧次感觉区功能连接改变与KOOS疼痛分测验评分正相关。结论:中枢多巴胺系统相关脑区NAc与认知控制、情绪调节、感觉加工相关脑区及默认网络功能连接的异常可能是KOA患者疼痛发生的机制之一。

关键词