目的 观察高精度经颅直流电刺激（HD-tDCS）联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法 选择2022年1月—2023年2月在山东大学附属山东省立第三医院康复医学部住院治疗的脑卒中患者120例，按照随机数字表法分为对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组，每组30例。治疗过程中有4例因中途出院无法继续接受治疗而脱落，其中对照组3例，HD-tDCS组1例，最终对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组分别纳入27、29、30、30例。对照组接受运动疗法和神经肌肉电刺激等常规康复治疗，25 min/d,1次/d,5 d/周，持续治疗8周；HD-tDCS组在对照组基础上接受HD-tDCS治疗，主要刺激电极置于偏瘫侧脑初级运动皮层M1区（C3/C4）,4个接受极分别置于M1区四周约3.5 cm处的C1/C2、C5/C6、FC3/FC4、CP3/CP4区，电流恒定强度2 mA，电流起伏时间30 s,20 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周；悬吊组在对照组基础上接受偏瘫侧下肢分离组合运动、动态闭链稳定运动、骨盆摆动和放松运动等悬吊运动训练，25 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周；联合治疗组在对照组基础上接受HD-tDCS联合悬吊运动训练。分别于治疗前和治疗4、8周后，采用Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分（FMA-LE）评定患者下肢运动功能；采用Berg平衡量表（BBS）评定患者平衡功能；采用功能性步行能力量表（FAC）评定患者功能性步行能力；采用视频步态分析系统评定患者步态时空参数（步频、步速、步长和步行周期）。结果 与治疗前比较，4组治疗4、8周后FMA-LE评分、BBS评分、FAC等级及步态时空参数（步频、步速、步长和步行周期）均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组、HD-tDCS组、悬吊组同一时间点比较，联合治疗组治疗4、8周后FMA-LE、BBS评分均明显更高，治疗8周后FAC等级及步态时空参数（步频、步速、步长及步行周期）均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HD-tDCS联合悬吊运动训练可有效提高脑卒中患者下肢运动功能、平衡能力和步行能力，值得临床推广应用。

目的 观察关刺法联合本体感觉训练治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 选择2021年2月—2022年10月在广州中医药大学附属佛山中医院住院治疗的KOA患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组接受牵伸疗法、关节松动、肌力训练及中频治疗等常规治疗，每项10 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗4周。观察组在对照组基础上接受关刺法联合本体感觉训练，其中关刺法20 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗4周；本体感觉训练10 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗4周。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者膝关节疼痛程度；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价患者膝关节功能；采用患肢平均轨迹误差及Berg平衡量表（BBS）评分评估患者下肢平衡功能。结果与治疗前比较，2组治疗后VAS评分、WOMAC评分、患肢平均轨迹误差均明显降低，BBS评分明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS评分、WOMAC评分、患肢平均轨迹误差均明显更低，BBS评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 关刺法联合本体感觉训练可有效改善KOA患者膝关节疼痛、膝关节功能和下肢平衡功能。

目的 分析前交叉韧带（ACL）重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法 采取前瞻性研究，选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL重建术治疗，对照组术后采取冰敷治疗，观察组术后采取淋巴引流手法治疗。2组均连续干预4周，观察2组不同时点（术后当天、术后1周、术后2周、术后4周）膝关节肿胀度及膝关节皮肤温度；观察2组干预前后的膝关节活动范围（ROM）、膝关节功能[Lysholm膝关节评分（LKSS）]、致痛物质[P物质、5-羟色胺（5-HT）]及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6）]变化。结果 观察组术后1、2、4周膝关节肿胀度均低于对照组（P<0.05）；偏回归系数显示，术后1、2、4周时，■,P均<0.001，表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节肿胀程度均较术后当天降低；观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周■,P值分别为0.003、0.003、0.048，观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较对照组降低，即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低；观察组术后1、2、4周时膝关节皮肤温度均低于对照组（P<0.05）；偏回归系数显示，术后1、2、4周时，■,P均<0.05，表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节皮肤温度较术后当天降低；观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周时，■,P均<0.001，观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周分别较对照组降低0.193、0.330、0.187℃，即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低；干预后，2组ROM、LKSS高于干预前，观察组高于对照组（P<0.05）；干预后，2组P物质、5-HT均低于干预前，观察组均低于对照组（P<0.05）；干预后，2组TNF-ɑ、IL-6均低于干预前，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论 淋巴引流手法相较冰敷能更有效改善ACL重建术患者术后膝关节肿胀度，降低膝关节皮肤温度，减轻术后疼痛，促进患者膝关节功能恢复。

轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常衰老和痴呆之间的中间状态，患者表现为日常生活仍能独立自主，但记忆和思维能力发生减退。临床上，MCI有较高的风险进展为痴呆，因此，MCI的早期治疗对于延缓痴呆的发生、发展有重要意义。目前，MCI主要以药物治疗为主，长期的药物治疗具有强烈的成瘾性，还会产生毒副作用。因此探索有效的康复训练方法变得极为重要。MCI患者的康复训练主要包括认知训练、有氧运动、无创神经调控（NIBS）、高压氧疗法等。认知训练是一种通过多任务联合模式持续地刺激患者使得脑内神经网络重建，改善认知功能，这种干预措施在认知康复中的有效性已经获得大部分患者欢迎。有氧运动是一种日常性训练模式，通过各肌群协调工作增加患者脑组织的灌注量，提高患者的反应能力和认知功能，因其训练方式贴近生活且易为患者所接受。NIBS是一种新兴技术，以简便、安全为主要特点，利用外接设备与大脑皮层区域联系，激活大脑相应功能，从而改善认知功能。高压氧疗法是一种较为成熟的治疗方式，利用大气压差有效提高脑组织及血流含氧量，进而稳定控制血氧饱和度，对MCI患者的脑组织损伤也具有较明显的治疗效果。康复训练在临床上具有安全性高、操作简单等优势而逐渐受到大众的关注，故针对常见的康复训练及其方案进行总结和归纳，对临床上制定治疗方案提供一定参考。

目的 观察音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效。方法 选取2021年10月—2022年10月在上海嘉华医院康复医学科住院的慢性多病共存老年患者72例，采用随机数表法分为对照组和治疗组，每组36例。研究过程中，对照组泌尿系统感染1例、中途患者出院居家照顾1例、无法完成评定1例，治疗组由于肺部感染死亡1例，最后纳入对照组33例，治疗组35例。对照组给予低强度有氧训练30 min/次，1次/d,5 d/周，再加动静态平衡功能训练20 min/次，1次/d,5 d/周，持续训练12周；治疗组在对照组的基础上增加音乐治疗30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗12周。分别在治疗前、治疗12周后采用Berg平衡功能量表（BBS）评估平衡功能、10米步行测试（10MWT）评估步行速度，采集胫骨前肌的平均肌电值（AEMG）和积分肌电值（iEMG）评估肌肉功能，并记录不良事件。结果 与治疗前比较，2组双侧胫骨前肌肌电值（AEMG和iEMG）均明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组双侧胫骨前肌肌电值（AEMG和iEMG）明显更高（P<0.05）。与治疗前比较，2组BBS得分均明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组BBS得分未见明显升高，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗组10MWT明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组10MWT明显更高（P<0.05）。2组均无不良事件，安全性高。结论 音乐治疗联合康复训练可以更好地改善多病共存老年患者下肢肌肉功能、步行速度，可一定程度上提高其平衡功能水平，防跌倒整体效果优于单独康复训练。

目的 分析认知障碍诊治仪（早老干预系统）智能选择训练策略对脑卒中患者认知功能恢复的作用。方法 选取2018年1月—2021年6月在暨南大学附属第一医院总院康复科和东圃院区康复科住院治疗的脑卒中后认知障碍患者100例，按照是否接受认知障碍诊治仪智能选择训练策略分为对照组和治疗组，每组50例。治疗组在常规药物及肢体康复训练的基础上，使用认知障碍诊治仪（早老干预系统）完成智能模式的功能评估和干预，干预的内容是认知障碍诊治仪根据智能评估结果智能选择的训练策略，训练内容包括定向训练、记忆训练、注意训练、算术训练、交流训练和综合训练等。治疗频率为1次/d，每次20 min，每周5次，治疗周期为1个月。对照组给予常规药物和肢体康复治疗，无针对性的认知训练干预。治疗组训练前及训练1个月后采用简易精神状态量表（MMSE）和早老干预系统智能模式评估患者的认知功能；对照组入院时及1个月后采用MMSE评估认知功能。结果 治疗前2组MMSE的评估结果经统计学分析显示，总分及各亚项评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明2组间的认知功能评分具有可比性。治疗1个月后组内比较，治疗组MMSE总分及各亚项评分比治疗前明显提高（P<0.05）。治疗后对照组MMSE总分及亚项中的定向力、记忆力和语言能力较治疗前明显提高（P<0.05），注意力及计算力、回忆能力差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较，治疗组MMSE总分及各亚项评分与对照组相比明显提高（P<0.05）。治疗后治疗组认知障碍诊治系统智能评估总分及各亚项评分较治疗前明显提高（P<0.01）。结论 认知障碍诊治仪（早老干预系统）智能选择训练策略对脑卒中患者认知功能恢复具有积极作用，可改善患者的各维度认知功能，在临床中可广泛推广使用，减轻治疗师的工作强度，提高工作效率。

目的 探讨补肾壮筋汤调控SDF-1/CXCR4轴促进小鼠BMSCs归巢和保护关节软骨的作用机制，为膝骨关节炎（KOA）的康复治疗提供实验依据。方法 (1)动物实验中，选用8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠30只，采用随机数字表法分为假手术组、模型组、补肾壮筋汤组，每组10只，干预12周。采用micro-CT、HE染色观察各组软骨形态变化；激光共聚焦显微镜观察骨组织SDF-1荧光强度；qPCR、Western blot检测各组归巢相关调控因子mRNA转录水平和蛋白相对表达量。(2)细胞实验中，选用4周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠，采用全骨髓贴壁法提取原代BMSCs，流式细胞术对所提取的细胞进行鉴定后，筛选最佳慢病毒MOI值；随机将细胞分为空白组、空载组、补肾壮筋汤组、sh-SDF-1组、sh-SDF-1+补肾壮筋汤组5组，采用划痕实验观察各组BMSCs迁移情况；阿利新蓝、CollagenⅡ免疫细胞学染色观察各组细胞成软骨分化能力；激光共聚焦显微镜观察各组SDF-1、CXCR4的荧光强度；qPCR检测各组归巢相关调控因子mRNA转录水平。结果 (1)动物实验中，关节组织形态学结果（micro-CT、HE染色）显示：与假手术组比较，模型组股骨髁间可见一圆形缺损，骨皮质失连，软骨细胞缺失；与模型组比较，补肾壮筋汤组股骨髁间环形缺损好转，软骨细胞排列稍紊乱。关节组织免疫荧光显示：与假手术组比较，模型组SDF-1蛋白相对表达量升高；与模型组比较，补肾壮筋汤组SDF-1的蛋白相对表达量升高（P<0.05）。qPCR与Western blot结果显示：与假手术组比较，模型组归巢关键调控因子（SDF-1、CXCR4、MIP-1α、MCP-1、MIP-1β、RANTES、VEGF、G-CSF、NCAM-1、MMP-2）的mRNA转录水平和蛋白相对表达量升高（P<0.05）；与模型组比较，补肾壮筋汤组归巢关键调控因子mRNA转录水平和蛋白相对表达量升高（P<0.05）。(2)细胞实验中，BMSCs经细胞流式术鉴定：CD44、CD105呈阳性表达，CD34呈阴性表达。当病毒MOI值为100时，SDF-1基因感染率最高。BMSCs迁移和成软骨分化能力检测结果显示：与空白组比较，sh-SDF-1组细胞向划痕区域迁移的细胞数量、酸性黏多糖及CollagenⅡ蛋白相对表达量显著减少（P<0.05）；补肾壮筋汤组和sh-SDF-1+补肾壮筋汤组迁移的细胞数量、阿利新蓝染色及CollagenⅡ蛋白相对表达量显著增多（P<0.05）。细胞免疫荧光显示：与空白组比较，sh-SDF-1组细胞SDF-1、CXCR4蛋白相对表达量显著减少；补肾壮筋汤组和sh-SDF-1+补肾壮筋汤组细胞SDF-1、CXCR4蛋白相对表达量显著增多（P<0.05）。qPCR结果显示：与空白组比较，sh-SDF-1组归巢关键调控因子的mRNA转录水平降低（P<0.05），补肾壮筋汤组归巢关键调控因子的mRNA转录水平升高（P<0.05）。结论 补肾壮筋汤可通过上调SDF-1/CXCR4轴促进小鼠BMSCs归巢保护关节软骨。

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）结合平衡针疗法对脑卒中后患者睡眠质量与心理的影响。方法 选取湘雅博爱康复医院的脑卒中后睡眠障碍（SD）患者60例，采用随机数字表法分为rTMS组（心理治疗+rTMS）、平衡针组（心理治疗+平衡针疗法）和联合组（心理治疗+rTMS+平衡针疗法）3组，每组20例，疗程均为4周。在疗程结束后评价总体临床疗效的同时，对所有患者治疗前后匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等指标进行观察，以及血清γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）进行检测。结果 rTMS组总有效率为75%(15/20)，平衡针组为73.68%(14/19)，联合组为100%(20/20)；联合组总有效率均高于平衡针组和rTMS组（P<0.05）；平衡针组总有效率与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者PSQI评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组PSQI评分明显更低（P<0.05）；平衡针组PSQI评分与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者HAMA评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组HAMA评分明显更低（P<0.05）；平衡针组与rTMS组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；平衡针组与rTMS组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者HAMD评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组HAMD评分明显更低（P<0.05）。治疗4周后3组患者GABA评分明显上升（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组GABA评分明显更高（P<0.05）；平衡针组GABA评分与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者5-HT明显上升（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组5-HT明显更高（P<0.05）；平衡针组与rTMS组5-HT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rTMS和平衡针疗法均可改善脑卒中后患者的睡眠质量与心理；联合组疗效更优于平衡针组和rTMS组，有利于协同增效，值得推广应用。

目的 探究冲击波（ESW）对不同类型腰椎间盘突出症（LDH）的干预情况。方法 选取2020年2月-2023年2月在云南中医药大学第三附属医院、云南中医药大学第一附属医院、曲靖市中医医院和宣汉县人民医院4家医院骨伤科收治的LDH患者3 454例。根据患者椎间盘突出的不同类型进行分组，分为中央型组1 231例、旁中央型组1 081例、旁侧型组1 142例，所有患者均接受ESW治疗和功能锻炼指导。比较3组患者治疗前、治疗后2 d、治疗后6 d、治疗结束后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会评估（JOA）评分，以及治疗前、治疗结束后炎症指标（IL-6、TNF-α），综合评估ESW对3组患者的干预效果。结果 在一般资料方面，3组患者性别、年龄、病程、节段等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在VAS评分方面，3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后，均较治疗前明显下降（P<0.05）；在治疗后2 d,3组患者组间比较，中央型组明显低于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）；在治疗后6 d及治疗结束后3组患者组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在JOA评分方面，3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后，均较治疗前明显上升（P<0.05）；在治疗后2 d,3组患者组间比较，中央型组明显高于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）；在治疗后6 d及治疗结束后，3组患者组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。炎症指标IL-6、TNF-α，与治疗前比较，3组患者治疗结束后IL-6、TNF-α含量均明显下降（P<0.05）；治疗结束后，3组患者组间比较，中央型组IL-6、TNF-α含量明显低于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）。结论 ESW对中央型、旁中央型、旁侧型等3种类型LDH均有缓解疼痛、恢复腰椎功能、降低炎症因子等作用，且对中央型LDH表现最为优异，在临床工作中，对于中央型LDH,ESW治疗值得优先推荐。

目的 探讨轻度认知障碍（MCI）人群的目络特征，并基于此运用机器学习算法构建MCI辨识模型，为MCI早期辨识提供客观性依据。方法 将2022年4—12月在福建省福州市5个社区和福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募的316例受试者作为研究对象，按照性别、年龄、受教育年限进行1∶1倾向性得分匹配，分为认知正常组和MCI组，每组158例。利用一般人口资料表、神经心理学测试量表、中医证素辨识系统和博奥目诊仪，采集研究对象的基本信息、认知测试结果、目络特征信息和中医证素。采用两独立非参数检验和卡方检验，分析MCI组和认知正常组间的目络特征和中医证素特征的差异；运用频数分析法、主成分分析法探讨MCI患者中医证素分布特点。继而将316例研究数据随机分为80%训练集和20%验证集，运用支持向量机、决策树、人工神经网络、随机森林算法，以MCI目络特征和中医证素为自变量，是否MCI为因变量，分别构建不同的MCI辨识模型，通过比较模型性能，选择最优模型，实现临床早期辨识。结果 MCI组重要目络特征中，红色点、黯褐色斑、黯黄色雾漫、丘、血脉红色、血脉迂曲分布频率均高于认知正常组（P<0.05），但黯粉色斑频率低于认知正常组（P<0.05）。MCI组心、脾、肝积分均高于认知正常组（P<0.05）。MCI组的痰、湿、血瘀、气滞、热、阳亢、暑、食积积分均高于认知正常组（P<0.05）。MCI组的阴虚、血虚、气虚、津亏、气陷积分均高于认知正常组（P<0.05）。MCI组常见病位证素为肝、肾、筋骨、脾、心和经络等，常见实性证素为痰、湿、血瘀和气滞，常见虚性证素为阴虚、血虚、气虚和阳虚。基于目络特征和中医证素的MCI辨识模型，本研究选择支持向量机模型为最优判别模型，其准确率为73.08%，敏感度为0.677，特异度为0.765,AUC为0.807，整体性能较好。结论 MCI患者相比于正常人有独特的目络特征，基于目络特征和中医证素特点，结合支持向量机算法所构建MCI辨识模型具有良好的可行性和准确性，可为MCI的客观辨识提供依据。